淋巴瘤免疫化疗HBV再激活预防和治疗中国专家共识

1引言淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,全球常见。在我国淋巴瘤年发病率约为6.68/10万人[1],即每年大约有10万新发患者,且呈不断上升趋势。近年来,对于淋巴瘤的诊治进展显著,规范化综合治疗理念已为大家熟知。随着临床研究和治疗的进步,治愈淋巴瘤业已成为可能,特别是B细胞非霍奇金淋巴瘤采用免疫化疗效果突出,但是在治疗过程中往往存在多种并发症。已知淋巴瘤的     

从肿瘤分子靶向药物崛起看中医治疗理念的科学性

肿瘤分子靶向药物的出现是21世纪肿瘤治疗领域掀起的一场革命,改变了传统对肿瘤的认识和治疗模式,使肿瘤从所谓的不治之症转变为可治的慢性疾病;肿瘤的个体化治疗和综合治疗的理念亦得到了进一步强化。追溯中医药的发展历程,这些理念实际早已蕴涵在其医疗实践中。就肿瘤分子靶向药物的兴起所发生的理念转变与中医治疗理念的相关性作一探讨,以阐明中医治疗恶性肿瘤的科学性。      

黄连生地方防治放射性唾液腺损伤的临床观察

目的　观察黄连生地方治疗放射性口腔干燥症的疗效,旨在为防治放射性唾液腺损伤提供新的治疗手段。方法　６４例病理组织学证实的鼻咽癌放疗初治患者进行了随机对照研究,分中药＋放疗组（中放组）３４例和单放组３０例。中药为复方制剂黄连生地方,每日１剂,自放疗开始第１天至全程结束后４周。放疗为６ＭＶ-Ｘ线常规分割照射,鼻咽根治剂量ＤＴ７０Ｇｙ。临床症状（口干）评价标准为ＲＴＯＧ和Ｎｉｓｈｉｏｋａ分级标准,唾液腺功能检测包括唾液动、静态流率测定和^９９Ｔｃ^ｍＯ₄^－同位素检测,并对治疗前后肝、肾功能进行检测。结果　中放组口干症状在放疗后不同时段均较单放组减轻,差异有统计学意义;两组患者酸反应排泄率（ＥＲ）在放疗结束时和结束４周均较放疗前明显下降,差异有统计学意义;中放组在放疗结束时和结束４周的ＥＲ值明显高于单放组,差异有统计学意义。中放组和单放组治疗结束后复查肝、肾功能均无明显异常。结论　中药复方制剂黄连生地方使用安全、方便,能有效减轻患者口干症状,可作为临床防治放射性唾液腺损伤的一种新的治疗手段。     

中医药干预乳腺癌复发转移的临床研究

目的 探究乳腺癌术后服用中药对其复发转移的影响。方法 采集符合纳入标准的乳腺癌女性病例共120例,详细记录影响复发转移的因素以及术后服用中药情况;同时记录复发转移等预后相关的资料,并计算出患者的无病生存时间（DFS）。最后采用回顾性分析的研究方法,观察中医治疗对复发转移时间的影响。结果 120例女性患者中,持续服用中药的患者总复发转移率为81.6%,中位无病生存时间为60月,5年无病生存时间率为45%;未持续服用的患者总复发转移率为96％,中位无病生存时间为33月,5年无病生存时间率为20%;未服用者全部发生了复发转移,中位无病生存时间为16月,5年无病生存时间率为0%。经统计,是否服用中药和是否持续服用中药分别与无病生存时间的相关性具有统计学意义（P<0.05）。对于不同分期的患者,Ⅱ期和ⅢA期患者是否服用中药和其无病生存时间之间有显著相关性（P<0.05）,ⅢC期患者则无统计学意义（P>0.05）。结论 初步判断,长期服用中药可能有益于延长无病生存时间。      

原发性乳腺骨肉瘤１例

1病案摘要 患者女性,54岁,因“发现左乳肿块半月”于2009年9月4日入院。患者半月前发现左乳枣样大小肿块,门诊行乳腺钼钯检查,考虑“左乳肿块骨样组织旁软组织良性病变”。入院后查体：左乳外上象限约3cm×2．5cm肿块1枚,质硬,有压痛,边界尚清,活动好,与皮肤无粘连。右乳未及肿块。彩超检查示：左侧乳腺低回声团,考虑纤维瘤钙化可能;两侧乳腺小叶增生;     

肝脏胚胎性横纹肌肉瘤１例

肝脏胚胎性横纹肌肉瘤是较为罕见的恶性肿瘤,我们在临床过程中收治1例,现报告如下。 1病案摘要 患者男性,16岁。2010年3月26日因上腹部受到撞击,撞击处疼痛不适,于当地医院查B超示：肝右叶巨大包裹性占位。CT示：肝右叶巨大囊实性占位,最大约15cm×12cm,     

Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌调强放疗剂量学参数预测有症状放射性肺炎的临床研究

目的：探讨接受调强放疗（intensity modulated radiotherapy,IMRT）的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（non－small－cell lung cancer,NSCLC）患者正常肺组织剂量－体积参数对有症状放射性肺炎（≥2级,radiation pneu-monitis,RP）的预测作用。方法：回顾性分析53例接受调强放疗的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者临床资料,记录剂量－体积参数V5、V20、平均肺剂量（MLD）及≥2级RP发生率。肺损伤评估根据CTCAE4．0标准。单因素及多因素分析各个剂量学参数与≥2级RP之间的关系,并采用ROC曲线分析各剂量参数的敏感性、特异性对预测≥2级RP的价值。结果：53例患者中2级RP发生率为9．43％（5／53）,3级RP发生率为5．66％（3／53）,4级RP发生率为3．77％（2／53）,≥2级RP总发生率为18．87％（10／53）。经Spearman等级相关分析,V5、V20、MLD均与≥2级RP的发生相关（r＝0．485、0．404、0．404,P＝0．000、0．003、0．003）。单因素分析发现V5、V20、MLD与≥2级RP的发生有相关性（t＝－4．588、－2．433、－2．845,P＝0．000、0．019、0．006）。经单因素分析中有意义的参数,再次进行多因素分析显示：V5是≥2级RP发生的独立影响因素（P＝0．03）。经ROC曲线分析,V5预测≥2级RP有统计学意义（P＜0．05）,其曲线下面积为0．862,敏感性和特异性分别为1．00、0．442。当V5临界值为43．65％时≥2级RP发生率分别为7．14％、32％。结论：剂量－体积参数V5、V20、MLD与≥2级RP相关,其中V5是独立预测因素。     

榄香烯治疗原发性肝癌的研究进展

榄香烯作为传统中药温郁金（莪术）的有效成分之一,具有非常显著的抗肝癌作用。榄香烯可诱导肝癌细胞凋亡、阻断肝癌细胞周期及抑制肝癌细胞的增殖和侵袭转移,还可抑制肝癌细胞血管生成并调节免疫功能。榄香烯注射液是国家批准为二类抗肿瘤新药,临床已广泛应用于肝癌的治疗。本文就榄香烯注射液治疗原发性肝癌的作用机制及临床应用进展进行综述。     

阿帕替尼多线治疗晚期肺神经内分泌癌获部分缓解1例

肺神经内分泌癌是一种独特的肿瘤,来源于Kulchitsky细胞（嗜银细胞）,约占肺肿瘤的25%,是由支气管树黏膜上皮及黏膜下腺体中的神经内分泌细胞发生的肺肿瘤.类型包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌.晚期肺神经内分泌肿瘤治疗效果差,预后差.我院针对多线治疗后病情再次进展的患者,尝试阿帕替尼姑息治疗,获得部分缓解,且不良反应可以耐受.现将结果报告如下.