脑立体定向多靶点毁损术治疗海洛因依赖的术后分析

目的:探讨立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术方法并评估其手术疗效.方法:应用PET、fMRI和多排螺旋CT及手术计划系统进行靶点定位,对158例海洛因依赖者多个成瘾相关脑区进行三种不同靶点组合的定向毁损术,术后随访6～12月,评价手术疗效.结果:术前脑PET、fMRI异常分别为145例和141例.全部病例手术顺利,术中无死亡.术后近期共有47例(29.7%)发生不同程度手术并发症和副作用,其中嗅觉或味觉减退21例,性格改变10例,短时记忆减退17例,智力下降7例,脑缺血脑梗死致偏瘫3例,其中2例合并大小便失禁,并发颅内出血及血肿2例,伤口感染2例.随访6～12月,108例(68.4%)获较完整资料,手术疗效优52例(48,1%),良19例(17.6%),差35例(32.4%),死亡2例(1.9%);共29例(26.9%)存在手术并发症和副作用.病例手术前后神经心理评估比较无统计学意义(P＞0.05),但与正常人比较具有统计学意义(P＜0.05),复吸病例与正常人和未发生复吸病例比较也有统计学意义(P＜0.05).不同手术组间手术并发症和副作用发生率及复吸率无差异,但手术并发症和副作用的类型与手术方式有关.结论:海洛因依赖者存在脑功能异常区及异常精神心理行为.定向毁损术治疗海洛因依赖近期安全有效,无严重并发症,复吸率较低.发生复吸与患者精神心理因素和特定环境等有关.     

7例大咯血的急诊手术治疗

为探讨大咯血的外科治疗，对７例大咯血行急诊手术者进行了分析，术前经Ｘ线片检查，４例确定了出血部位，２例不能确定出血部位，１例无法行Ｘ线检查。结果经及时手术无１例死亡，亦无严重并发症发生。提示对大咯血病人内科保守治疗无效时应行急诊手术。术前出血部位的定位尤为重要。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术102例围术期护理

为探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术围术期的护理方法,对102例经皮肺穿刺取活检患者的护理资料进行回顾性分析.结果本组病例穿刺成功率99.02%,并发气胸3例,痰中带血1例,并发症发生率为3.92%.表明CT引导经皮肺穿刺术安全、可靠,定位准确,成功率高,并发症发生率低,有利于提供准确的病理诊断,给治疗提供有效的诊断依据,围术期精心护理是保证穿刺活检准确、顺利、成功的关键.     

异丙酚和芬太尼复合麻醉用于人工流产术的效果观察

对100例行人工流产术的孕妇采用异丙酚和芬太尼静脉复合麻醉,现报告如下. 1 资料与方法 (1)选择择期行人工流产术的200例孕妇作为观察对象,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～40岁,体重41～65 kg,无循环、呼吸系统疾病及药物过敏史.     

微创神经外科显微手术贵重精密仪器的规范化管理

脑和脊髓是人的生命中枢，神经外科手术更是一种高、精、尖的微创、显微技术，它不仅取决于手术者高超的技术，同时，先进的仪器与设备也起着十分重要的辅助作用，为手术成功奠定了坚实的基础。因此，手术室必须不断更新相关的贵重精密仪器来适应微创神经外科显微手术的飞速发展。为了提高神经外科仪器的使用率及完好率，提高手术质量，加快手术速度，降低维修成本，制订管理方法，做好贵重精密仪器的规范化管理是十分重要的。     

蒙医治疗三叉神经痛的疗效观察

三叉神经痛是以面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛。蒙医属头痛或面痛范畴。用针灸取头面部穴位为主,局部取穴与远端取穴配合蒙药治疗,以清泻血与气,活血通络,缓急止痛,总有效率达100%。     

椎管内肠源性囊肿1例

男，38岁，因右下肢麻木17月加重伴左下肢麻木2月余而就诊。查体：两大腿内侧及肛剧感觉减退，右下肢肌力Ⅳ^＋。右侧膝腱反射及跟腱反射亢进。MRI检查示L1～2椎体水平椎管内椭圆形异常信号影，呈略短T1稍长T2信号，大小约15mm×11mm×47mm，边界清楚。邻近神经根受压呈半圆形围绕在病灶两侧和后部。增强后病变无强化，压脂像上病灶仍呈高信号（见图1～3）。     

乌拉地尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察乌拉地尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将48例各种原因引起的慢性充血性心力衰竭、心功能Ⅲ级以上的住院患者随机分为治疗组25例,对照组23例,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上静脉持续泵入乌拉地尔(100～500)μg/min;对照组在常规治疗基础上静脉持续点滴硝酸甘油(15～50)μg/min,疗程均为(3～10)天.观察两组患者治疗前、后的血压、心率变化,并通过彩色多普勒超声心动图观察两组治疗前、后的左室射血分数.结果:治疗组总有效24例,总有效率为96.00%;对照组总有效16例,总有效率为69.57%,两组总有效率比较有统计学差别(P＜0.05);两组患者治疗后血压明显下降(P＜0.01),治疗后血压比较无统计学差别(P＞0.05);治疗组减慢心率,而对照组不减慢心率,两组治疗后比较有统计学差别(P＜0.05);两组均增加左室射血分数,但治疗组增加更明显(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上应用乌拉地尔治疗高原地区急性充血性心力衰竭疗效肯定,并具有良好的安全性,是治疗高原地区急性充血性心力衰竭较为理想的药物.