二甲双胍与维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

目的比较二甲双胍与维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及不良反应的差异。方法检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库(CBM)2014年4月10日前发表的有关二甲双胍与维生素E治疗NAFLD的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果共纳入4篇RCT,3篇为英文,1篇为中文。Meta分析结果显示,有效率:口服二甲双胍与口服维生素E后的血清ALT变化量相比,二甲双胍的有效率更高(P0.000 1);口服二甲双胍与口服维生素E后的血清AST、身体质量指数(BMI)、空腹血糖、甘油三酯的变化量差异均无统计学意义(P值分别为0.30、0.39、0.82、0.74);二甲双胍治疗后的肝活组织检查脂肪变性得分变化量、小叶炎性得分变化量及气球样改变不如口服维生素E后的变化量。安全性:二甲双胍能够有效降低患者血清ALT和GGT水平,而不会造成肝细胞损伤(P值分别为0.008、0.01)。不良反应发生率:仅1篇文献报道二甲双胍组患者出现轻微腹泻及腹痛、腹部不适,差异无统计学意义。结论二甲双胍较维生素E可明显降低NAFLD患者的血清ALT水平,维生素E在改善肝细胞活组织检查结果方面优于二甲双胍,而二者在降低AST、BMI、空腹血糖、甘油三酯方面差异无统计学意义。由于所纳入的原始文献和患者数量有限,且存在选择性偏倚和实施偏倚,期待有更高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。     

通窍活血汤治疗中风后认知障碍疗效研究

目的 通过观察通窍活血汤治疗中风后认知功能障碍后遗症患者的临床疗效和安全性,为其在中风后认知功能障碍患者治疗中的应用寻找循证证据。 方法 选取2017年1月—2018年6月河南中医药大学康复中心收治的符合标准的60例中风后认知障碍患者为研究对象,并将其按入组顺序编号,利用随机数字表法将研究对象随机分为实验组和对照组,各30例,对照组仅给予常规康复功能训练,实验组在常规康复功能训练的基础上给予通窍活血汤加减治疗。于治疗前及治疗4周后测量并比较2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力(ADL)评分和生命体征与肝肾功能指标,以评估通窍活血汤治疗中风后认知功能障碍的临床疗效。 结果 治疗前2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活能力(ADL)评分等基线资料均衡可比;与治疗前相比,经过4周治疗后实验组与对照组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及日常生活能力(ADL)评分均有所提高(MoCA评分实验组分别从16.91±6.13提高至24.07±5.89,对照组从16.73±6.15提高至20.14±6.21;ADL评分实验组从35.16±7.14提高至69.73±9.73,对照组从35.72±9.22提高至51.26±8.46),但实验组提高幅度更加显著,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 通窍活血汤治疗中风后认知障碍,补虚通窍,疗效显著,值得临床进一步推广。      

腹腔镜在急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法 回顾性分析1995年10月。2005年12月，应用腹腔镜技术为118例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 手术及病理检查诊断证实，腹腔镜手术成功114例，中转开腹手术4例，无手术并发症。结论 腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点，既可以明确诊断又可同时进行治疗，治疗效果可靠，值得临床进一步推广应用。     

甘利欣联合复方丹参治疗肝纤维化的系统评价

目的：系统评价甘利欣联合复方丹参治疗肝纤维化的疗效。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP等数据库，并辅手工检索和其他检索。收集有关甘利欣联合复方丹参与甘利欣或复方丹参比较治疗肝纤维化的随机对照试验和／或半随机对照试验，由两名研究者独立依据Handbook4．2．6推荐的方法评价纳入研究的文献质量，对符合纳入标准的研究采用RevMan4．2．10进行Meta分析。共纳入9个研究（1016例病人）。结果：①甘利欣联合复方丹参与复方丹参比较：在病人症状和体征的改善，抗肝纤维化指标（透明质酸酶、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ-C型胶原）等方面的差异有统计学意义；②甘利欣联合复方丹参与甘利欣比较：在病人症状和体征的改善，抗肝纤维化指标（透明质酸酶、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ-C型胶原、丙氨酸转氨酶）等方面的差异有统计学意义。结论：甘利欣联合复方丹参的抗肝纤维化作用优于甘利欣和复方丹参组，并可使代偿期肝硬化在一定程度上逆转，且不良反应少，由于目前的研究质量较低，尚需开展高质量临床试验的进一步证实。     

PRISMA harms清单简介及其对安全性系统评价报告规范的重要性

目前普通系统评价/Meta分析都被要求遵循PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)进行规范报告。PRISMA harms清单是PRISMA报告规范的衍生版,其主要针对安全性系统评价如何进行报告提出条件要求。PRISMA harms清单包括标题、摘要、前言、方法、结果、讨论和资助等需要报告的27个条目内容。该规范包括了清单、详尽的解释性文本以方便使用。通过应用PRISMA harms清单,作者、期刊编辑和同行评议者可促进安全性系统评价报告的质量。     

循证护理融入整体护理的理性思考与展望

循证护理(evidence-based nursing,EBN)是伴随循证医学迅速发展起来的一种新的临床护理观念和模式,如同整体护理一样,现正逐渐渗入到护理的各个领域。随着循证护理的产生和护理专业的不断发展,EBN的重要性越来越被卫生保健专业人员重视,对于临床护理研究和实践有着深远的意义。     

循证护理融入整体护理的理性思考与展望

循证护理（evidence—based nursing,EBN）是伴随循证医学迅速发展起来的一种新的临床护理观念和模式,如同整体护理一样,现正逐渐渗入到护理的各个领域。随着循证护理的产生和护理专业的不断发展,EBN的重要性越来越被卫生保健专业人员重视,对于临床护理研究和实践有着深远的意义。整体护理是我国现阶段最主要和最重要适应生物——心理——社会医学发展的一种新型护理模式,     

结直肠肿瘤的腹腔镜手术治疗

Jacobs等于1991年首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除术以来，由于腹腔镜结直肠切除手术复杂，手术费用昂贵而使其发展受到了一定的限制。随着超声刀的问世，腹腔镜结直肠切除术得到了迅速发展，但腹腔镜手术应用于结直肠癌的治疗一直存有争议，早期关于腹腔镜结直肠癌切除术的报道表明它具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，然而，在一些病例中出现了穿刺孔和小切口位置的肿瘤复发，使这种方法受到了置疑。     

瑞典医疗风险监管体系的循证评价

目的 循证评价瑞典医疗风险监管体系，为我国医疗风险监测预警机制的建立提供借鉴。方法 检索国内外相关数据库和网络信息资源，搜集有关瑞典医疗风险管理、医疗差错、病人安全和医疗保健方面的文献，语种限定为中文和英文．检索时间截止到2006年10月。应用循证科学的原理和方法。筛选和评价文献质量，进行描述性研究。结果 根据纳入和排除标准，共纳入文献10篇，主要涉及医疗不安全事件、卫生保健、病人安全等内容。瑞典政府十分重视公共卫生，特别是初级保健在保障国民健康上的积极作用。通过实施抗生素合理使用与抗药性监督战略计划（STRAMA），加强药品监管：应用计算机医院管理系统。实行医疗质量管理反馈机制：建立病人安全监测系统等措施减少医疗差错，防范医疗风险，取得较好成效。结论 瑞典卫生保健体系较完善，政府采取了诸多防范措施应对医疗不安全事件，在医疗风险监管方面取得了显著成绩，对建立我国医疗风险监测预警机制具有借鉴意义。