日本医疗风险监管体系评价

目的评价日本医疗风险防范管理体系及对建立我国医疗风险监测预警机制的借鉴意义。方法检索国内外相关数据库、官方网站，如WHO、日本卫生保健质量委员会和健康、劳动和福利部等，全面收集有关日本医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面文献，将文献分类分级统计并进行描述性研究。结果日本由健康、福利和劳动部全权负责卫生保健质量提高工作，通过成立卫生保健质量委员会，牵头定期举办病人安全研讨会，建立报告系统，促进形成安全的医疗环境，在卫生保健领域使用计算机系统等措施以防范医疗风险，并取得了一定的成绩。结论日本政府在防范医疗风险、确保病人安全方面所采取的措施，对建立符合我国国情的医疗风险防范和管理体系具有重要的借鉴意义和参考价值。     

事件相关电位在失语症诊断和康复中的应用研究进展

国内外研究表明事件相关电位（ERP）可从语言理解过程、语言产出过程,为失语症诊断、康复提供客观指标。不同的ERP成分可辅助诊断失语症的语音障碍、语义障碍、语法障碍,也可作为这些语言障碍的康复效果及预后评估的参考指标。本文通过综述ERP在失语症语言理解和语言产出中语音、语义和语法等障碍上的应用研究,旨在为失语症的临床诊断和康复提供参考和借鉴。     

牙龈卟啉单胞菌在消化系统肿瘤中的作用及机制研究

越来越多的证据表明牙周疾病是导致消化系统肿瘤的一个重要危险因素,而牙龈卟啉单胞菌(Pg)是引起牙周疾病及慢性牙周炎的关键病原体。大量研究表明,牙龈卟啉单胞菌除在口腔中具有局部作用外,还可能引发其他器官肿瘤,该细菌可能与胃和结肠的癌前病变、食管鳞状细胞癌、头颈部肿瘤和胰腺癌存在密切关系。本文重点总结了牙龈卟啉单胞菌和消化系统肿瘤之间的关系及相互作用机制的最新研究进展。     

不同炎症表型哮喘常用生物学标志物进展

支气管哮喘是由多种细胞及炎症介质参与引起的综合征。支气管哮喘根据炎症介质参与程度不同分为不同的炎症表型,其各自又有相对特异的生物学标志物,通过对这些生物学标志物的监测进而了解、评估哮喘的控制情况,可指导哮喘针对性治疗和更完善的管理。     

国内流脑疫苗预防接种不良反应评价

目的评价流脑疫苗预防接种不良反应(adverse events following immunization,AEFI),以了解流脑疫苗AEFI发生的情况,为AEFI的鉴定和处理提供参考。方法全面检索中国生物医学文献数据库(1978～2010.4)、中国期刊全文数据库(1979～2010.4)、维普数据库(1989～2010.4)和万方数据知识服务平台(1988～2010.4),并追索纳入研究的参考文献,由两位评价员独立筛选合格文献并提取相关信息进行分析。结果共纳入52篇文献,合计61例患者。其所发生的流脑疫苗AEFI中,72.13%为过敏反应,包括过敏性紫癜(合并或不合并肾炎)、过敏性休克、过敏性皮疹、血管性水肿、局部过敏性反应等。结论本研究结果提示,虽然流脑疫苗预防接种可能发生AEFI,但其大多为一过性损害,经及时抢救和适当治疗后可恢复或痊愈。流脑疫苗的免疫接种总体上较为安全,但需加强对AEFI的监测及处理。     

随机对照试验质量评价标准的比较分析

目的系统收集并分析随机对照试验质量评价的相关标准并初步探究其演进规律,为标准的使用者提供参考与指导。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库等数据库,并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关资料。由两位评价员独立筛选文献,提取资料。遴选出具有代表性的标准进行对比分析。结果初检出3282篇文献,筛选相关随机对照试验质量评价标准31个,对遴选出的具有代表性的21个标准进行对比分析。其中,10个标准适用于所有类型的随机对照试验,11个标准针对药物、针灸等特定领域。标准主要从方法学质量和报告质量两个方面对随机对照试验进行评价。本研究对随机对照试验质量评价标准的发展历程进行了初步探究。结论目前随机对照试验的质量评价标准较多,评价内容、条目不一致。建议使用者根据研究内容和目的针对性地选用随机对照试验的质量评价标准。     

盆腔淋巴结清扫术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效研究

目的评价盆腔淋巴结清扫术对Ⅰ期子宫内膜癌的有效性及安全性。方法应用计算机检索PUBMED(1966～2009.11)、EMbase(1980～2009.11)、Cochrane图书馆(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库(1978～2009.11)、维普中文科技期刊数据库(1989～2009.11)、中文期刊全文数据库(1994～2009.11)。对纳入文献进行质量评价后提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入2个随机对照试验,共1922例患者。Meta分析结果显示:标准手术组与淋巴结清扫组比较,5年总生存率[RR=88%,95%CI(0.70,1.11),P=0.27]和复发率[RR=81%,95%CI(0.62,1.06),P=0.13]差异均无统计学意义;标准手术组术后并发症发生率、输血率较淋巴结清扫组低,手术时间和住院时间较淋巴结清扫组短。结论Ⅰ期子宫内膜癌患者初次手术时,不推荐行系统性盆腔淋巴结清扫术。虽然纳入研究质量较高,但纳入文献数量较少,对Ⅰ期子宫内膜癌高危组尚需要进一步验证,从而为临床提供更为科学的依据。     

粒细胞-单核细胞集落刺激因子治疗脓毒症疗效的系统评价

目的 系统评价粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗脓毒症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed(1966年至2009年10月)、EMbase(1974年至2009年10月)、Cochrane临床试验数据库(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2009年10月)、维普(VIP,1989年至2009年10月)、中国期刊网全文数据库(CNKI,1994年至2009年10月)、万方数据库(1997年至2009年10月)纳入的所有有关GM-CSF治疗脓毒症的临床随机对照试验(RCT),根据Cochrane评价手册5.0质量评价标准评价纳入文献的质量,并用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析(Meta分析).结果 最终纳入4个研究154例患者.Meta分析结果显示:与常规综合支持治疗(常规组)相比,GM-CSF在治疗脓毒症28 d病死率方面差异无统计学意义[相对危险度(RR)=0.63,95%可信区间(95%CI)0.27～1.45,P=0.28],在不良事件发生率方面差异亦无统计学意义(RR=0.89,95%CI 0.34～2.33,P=0.82).描述性结果显示:GM-CSF治疗脓毒症能够改善免疫抑制,减少感染并发症,缩短机械通气时间;但两组医院及重症监护病房(ICU)停留时间、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分均无明显差异.结论 现有临床证据表明:GM-CSF辅助治疗脓毒症较常规治疗可以改善免疫抑制,减少感染并发症,缩短机械通气时间;但对病死率、不良事件发生率、医院及ICU停留时间、SOFA评分无明显影响.     

上颌窦底增高过程中重组人骨形成蛋白2/明胶海绵复合物诱导成骨的系统评价

背景：上颌后牙区由于上颌窦的存在限制了种植体的应用,骨诱导成骨技术的应用为上颌窦底的升高提供了可能和保障。虽然药理学、动物实验及部分临床研究均验证了重组人骨形成蛋白2/明胶海绵的骨诱导性,但是否存在研究的局限性、病例的自限性、结果的可靠性尚不十分清楚。 目的：系统评价重组人骨形成蛋白2/明胶海绵在上颌窦底增高过程中牙槽嵴的增量 疗效和安全性。 方法：计算机检索PubMed(1966/2009-12)、Embase(1974/2009-12)、Cochrane Library(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库CBM(1978/2009-12)、中国期刊全文数据库CNKI(1994/2009-12)、维普中文科技期刊数据库VIP(1989/2009-12)等数据库。主要检索词包括“rhBMP-2,ACS,autogenous bone graft;重组人骨形成蛋白2,明胶海绵,自体骨移植等”。采用自由词与主题词结合的方式检索,筛选在上颌窦底增高术中应用重组人骨形成蛋白2/明胶海绵修复的随机对照试验,应用RevMan 5软件进行Meta分析。 结果与结论：最终纳入3个研究,共288例患者。Meta分析结果提示,与自体骨移植组相比,1.5 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵组牙槽嵴高度和宽度的增加差异有显著性意义;0.75 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵组牙槽嵴高度的增加差异无显著性意义,牙槽嵴宽度的增加差异有显著性意义;重组人骨形成蛋白2/明胶海绵植入6个月后可改善种植区的骨密度,未有不良反应报道。提示1.5 g/L,0.75 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵及自体骨移植对骨缺损区都有明显的诱导成骨作用,1.5 g/L重组人骨形成蛋白2/明胶海绵的效果优于自体骨。