有关硝酸盐还原法检测结核分枝杆菌耐药性的文献系统评价

目的评价硝酸盐还原法检测结核分枝杆菌（MTB）耐受利福平和异烟肼的准确性。方法检索多个数据库全面收集文献并用诊断正确性研究的质量评价标准评价文献质量,然后用Meta-disc软件做出的综合ROC（SROC）曲线评价硝酸盐还原法的诊断准确性。结果分析符合纳入标准的8篇文献,硝酸盐还原法用于MTB对利福平的耐药性检查总敏感性和总特异性分别为96．7％、100％,SROC曲线下面积为0．9956;用于对异烟肼的耐药性,总敏感性和总特异性分别为96．9％、99．4％,SROC曲线下面积为0．9900。结论硝酸盐还原法用于检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性、敏感性、特异性均高。     

检测尿液中生存素蛋白对膀胱癌诊断价值的系统评价

目的系统评价检测尿液中生存素蛋白诊断膀胱癌的临床价值。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库,全面搜集1997-2009年所有相关诊断性研究,由两位评价者依据QUADAS标准独立评价纳入文献方法学质量。用RevMan5.0软件检验研究间异质性,Meta-Disc软件对结果指标进行统计分析。结果 16个研究符合纳入标准,共1 611例。统计分析结果显示：酶联免疫吸附法和免疫组织化学法检测尿液中生存素蛋白诊断膀胱癌的合并敏感度、合并特异度及受试者工作曲线下面积分别为0.76（95%可信区间0.72～0.80）、0.86（95%可信区间0.82～0.90）、0.921 4和0.91（95%可信区间0.87～0.93）、0.93（95%可信区间0.89～0.96）、0.969 6。Western Blot法也显示了较高的敏感度和特异度。结论与病理检查相比,免疫组织化学法检测尿液中生存素蛋白对膀胱癌的诊断价值较高,可作为重要的无创性检测手段用于膀胱癌筛选及术后监测;酶联免疫吸附法检测尿液中生存素蛋白对膀胱癌的诊断效能不及免疫组织化学法。     

PHA 诱导的 CIK 细胞的生物学特性及其对 K562 细胞杀伤活性影响的研究简

本研究探讨植物血凝素（PHA）诱导的细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）与传统方法制备的CIK细胞的体外增殖能力、效应细胞含量和对K562细胞杀伤活性影响并分析其差异.分离健康人外周血单个核细胞（PBMNC）,分甲、乙两组,其中甲组用传统培养方法从PBMNC制备的传统CIK细胞,乙组采用PHA诱导单个核细胞制备获得的新型CIK细胞.在培养过程中,每3d统计各组细胞培养体系中细胞活率和细胞绝对值,并在培养至第15天时,用流式细胞仪分别检测两组细胞免疫表型,统计CD3＋ CD56＋、CD3＋ CD8＋和CD3＋ CD4＋细胞占各培养体系总细胞数的比例;同时用CCK-8试剂盒分别检测两组细胞在不同效靶比时对K562细胞的杀伤活性.结果表明：采用PHA诱导制备新型CIK细胞的方法比传统方法更能促进细胞增殖（P＜0.05）,且细胞活率都保持在90％以上.两组CD3＋ CD8＋、CD3＋ CD56＋细胞比例都显著升高.与传统方法比,新方法的CD3＋ CD8＋细胞升高比例存在显著差异（P＜0.05）,CD3＋ CD56＋细胞提升比例不存在差异,同时CD3＋ CD4＋下降的比例也不存在差异.效靶比为5：1、10：1、20：1、40：1时,PHA诱导制备的新型CIK细胞比传统方法制备的CIK细胞对K562细胞的杀伤活性更强（P＜0.05）,且随着效靶比的升高两种效应细胞对K562细胞的杀伤活力的差异明显性也增加.结论：与传统方法相比,PHA可明显提高CIK细胞的增殖能力,调高CD3＋ CD8＋细胞的比例,增强CIK细胞对K562细胞的杀伤活性,这为白血病及其他肿瘤的细胞免疫治疗提供一种新来源的CIK细胞和可靠依据.     

荷兰医疗风险管理简介

荷兰位于欧洲西部,经济发达,人口约1 600多万,密度约375.7人/公里,卫生支出占GDP的8.8%[1].调查显示,荷兰每年因医疗差错导致1500～6 000人死亡,其中大多数都是可以预防的     

孟鲁司特治疗婴幼儿喘息疗效和安全性系统评价

目的 评价孟鲁司特对<2岁喘息患儿的疗效及安全性。方法 计算机检索EMBASE、PubMed、在研对照试验数据库、Cochrane图书馆、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群,检索时间均从建库至2010年3月。并手工检索相关会议论文集、药厂资料及所有纳入文献的参考文献,获得孟鲁司特治疗<2岁喘息患儿安慰剂对照的RCT文献。采用Cochrane评价手册5.0.2推荐的方法评估纳入文献的方法学质量。以喘息相关病死率、临床症状评分和β2受体激动剂、糖皮质激素需求量为主要结局指标,以不良反应发生率和生活质量为次要结局指标。对无法进行定量合并的文献进行描述性分析。结果 共检索到相关文献906篇,其中符合纳入标准的6篇RCT文献进入系统评价。5篇文献为在研对照数据库登记的研究。纳入对象为喘息患儿。文献质量评价结果显示：4篇文献详细描述了随机化分组的方法,3篇文献描述了分配隐藏,6篇文献均采用双盲法,5篇文献存在选择性报告研究结果,2篇文献描述了其他偏倚来源。2篇RCT文献的失访率较高（分别为21.7%和32.1%）。因各纳入文献间存在明显的临床异质性,无法进行Meta分析,故而描述性分析。①纳入文献均无喘息相关死亡的报道;②孟鲁司特4 mg·d-1或8 mg·d-1组临床症状评分、使用β2受体激动剂和糖皮质激素等,与安慰剂组差异均无统计学意义（均P>0.05）;③纳入文献均报道了研究过程中药物不良反应的发生率,患儿对孟鲁司特有较好的耐受性。孟鲁司特组和安慰剂组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。6篇文献均没有生活质量的评价指标。结论 现有研究尚不能证实孟鲁司特治疗<2岁婴幼儿喘息有效,治疗20周也未见明显的不良反应。     

心脏移植术后的护理体会

目的探讨心脏移植术后护理方法.方法对我院开展的3例心脏移植术后护理.结果3例患者心功能均恢复到1级,存活良好.结论严格无菌操作,维持循环稳定,加强排斥反应的监测,重视心理护理及出院后指导是心脏移植术后成活的关键之一.     

78例真菌二重感染的诱发原因分析

目的：对真菌二重感染病例诱发原因进行调查分析，以利于合理用药。方法：采用时间段内全方位调查方法．对确认的78例二重感染病例等项目的基础疾病、感染细菌及耐药情况、抗菌药应用情况进行统计分析。结果：78例调查病例中，具有严重基础疾病74例(94．87％)；培养出细菌77株，其中广泛耐药53株(68．83％)；二重感染发生前抗菌药应用26种，每例平均用药14．1d，5．2个品种，高效抗生素为用药主要品种。结论：控制院内感染和加强合理用药是减少二重感染的重要举措。     

3-正丁基苯酞含量及有关物质测定的方法学研究

目的采用反相高效液相色谱法测定 3 正丁基苯酞脂质体的含量及有关物质检查。方法脂质体以 1 0mL 1 0 % (φ)的TritonX— 1 0 0溶解 ,采用ODS色谱柱 ,以0 0 5mol·L-1醋酸钠 乙腈(V∶V =40∶60 )用醋酸调 pH 4 5为流动相 ,流速 1 0mL·min-1,检测波长 2 2 8nm ,柱温 40℃。结果RP HPLC法测定的线性范围为 5 1 6～ 2 5 7 89mmol·L-1,相关系数r=0 9999;脂质体中 3 正丁基苯酞的平均回收率为 99 9% ,RSD =0 46% ,n =9;最低检测限 0 0 98ng;重现性 (RSD =0 68% )良好。结论该法操作简便、快速、准确、专属性强 ,适用于 3 正丁基苯酞的含量测定及其有关物质检查。     

脐静脉置管尖端X线定位准确性的Meta分析

目的 探讨X线进行新生儿脐静脉置管（UVC）尖端定位的准确性及诊断价值。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于UVC尖端定位的诊断性试验,检索时限均为建库至2023年5月1日。由2名研究员按照纳排标准对检索结果进行筛选、提取数据,并应用QUADAS-2量表进行质量评价;采用Stata 16.0软件进行数据分析,计算合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比、累积受试者工作特征（SROC）的曲线下面积。结果 共纳入12个诊断性试验（n=1 055）,其中1篇X线定位的敏感度和特异度均为100%,余下11个研究（n=951）X线定位的合并敏感度为0.7[5%CI(0.6,0.8)]、合并特异度为0.8[95%CI(0.7,0.9)]、阳性似然比为4.0[95%CI(2.0,8.1)]、阴性似然比为0.4[95%CI(0.2,0.6)]、诊断优势比为11[95%CI(3,36)],SROC曲线下面积为为0.8[95%CI(0.8,0.9)]。以第8～9胸椎、第9～10胸椎...     

美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价

目的循证评价美国医疗风险监测预警机制的经验及其对我国医疗风险监管系统建立的借鉴意义。方法检索相关数据库和网络资源,全面收集有关美国医疗风险管理、医疗差错、病人安全和安全教育等方面的文献,将文献质量按循证科学的原理和方法进行分级并分类统计。结果1999年美国医学研究所(IOM)《犯错人皆难免,构建更安全的医疗卫生系统》的报告,揭示了美国医疗差错的严重性,同时指出了问题的根源并提出了解决途径。2000年,政府指定国家质量协调特别工作组(QuIC)评估IOM报告并制订了具体的整改措施。经过5年改革,在增强公众医疗差错意识、建立病人安全中心、制定医疗安全执行标准、应用信息技术、建立差错报告系统等方面取得了一定的成绩,建立了完善的医疗风险监管机制。但在风险防范方面仍存在一定不足。结论我国在建立医疗风险监管体系时应结合自身的特点:①普及和加强公众的医疗风险、病人安全意识,支持和开展病人安全相关研究;②建立医院检查审核制度和医务人员的定期考核管理制度,重视和加强医务人员的继续教育及医学生有关医疗风险知识的在校教育;③应用循证科学的原理和方法,制定涉及医疗保健系统、采购系统、药物供应系统等各个方面相应的制度和指南,规范操作制度和管理;④利用计算机信息技术,促进医院的信息化建设和规范化管理,减少人为因素的影响;⑤在选点示范、逐步推行的同时,应用循证科学的原理和方法后效评价,止于至善。