SPECT联合冠状动脉造影在冠状动脉性心脏病诊治中的作用

目的:探讨99mTc-MIBI单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)联合冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对冠状动脉性心脏病(coronary artery disease,CAD)的诊疗价值。方法:2009年7月～2012年6月南京医科大学第二附属医院就诊的176例疑似CAD患者,行CAG或CAG联合SPECT检查。根据卫生部冠心病诊断标准并结合CAG和SPECT检查结果,选择性进行经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft surgery,CABG)。术后1～3个月复查SPECT,对比SPECT和CAG检查结果,分析两者在术前诊断和术后随访中的作用和意义。结果:176例均接受CAG检查,其中113例同时完成SPECT检查。诊断为CAD138例,CAG诊断敏感性93.4%(129/138)、特异性97.4%(37/38)、准确性94.3%(166/176);SPECT敏感性85.2%(69/81)、特异性90.6%(29/32)、准确性86.7%(98/113);CAG联合SPECT检查(其中任一项异常即视为阳性)的敏感性100%(81/81)、特异性87.5%(28/32)、准确性96.5%(109/113)。65例(其中PTCA 63例,CABG 2例)在接受治疗后3个月内完成SPECT随访,其手术前后室壁收缩增厚率和左室射血分数变化率与胸痛症状改善相关。结论:CAG联合SPECT检查可以提高CAD诊断的敏感性和准确性;SPECT对于CAD术后随访具有直观、量化、可重复和便捷的优势,并可以反映临床症状的改善情况。     

艾烟对弱精子症模型大鼠精子参数和血清性激素的影响＊

目的 观察艾烟对奥硝唑灌胃所建立的弱精子症模型大鼠生殖功能的保护作用。方法 将32只雄性SD大鼠按体质量随机分为溶剂对照组（8只）、弱精子症模型组（8只）、艾烟组（8只）、香烟对照组（8只）。模型组、艾烟组、香烟组：每组均使用奥硝唑溶液灌胃，每次400 mg/kg，每日1次，连续灌胃10天。从第11天起，将三个组的奥硝唑剂量调至200 mg/kg，每日1次，并开始艾烟和香烟干预，每天20min，每日1次，每周6天。实验共8周。溶剂对照组：只给与等体积的0.2%羧甲基纤维素钠溶液灌胃，每日1次，共灌胃8周，不进行其他干预。观察各组大鼠附睾中精子浓度、精子活力、精子活率、A级精子数、A+B级精子数指标的变化，血清中性激素睾酮、促黄体生成素含量的变化，睾丸HE染色组织形态学改变。结果 ①与溶剂组相比：模型组和香烟组大鼠的精子活力、精子活率、A级精子数、A+B级精子数明显下降（P < 0.01），而艾烟组上述指标无差异（P > 0.05）；②与模型组相比，艾烟组大鼠的上述精子参数均明显上升（P < 0.01），香烟组的精子活力、精子活率、A + B级精子数有所上升（P < 0.05）；③与香烟组相比，艾烟组的精子活力、精子活率、A级精子数、A + B级精子数明显上升（P < 0.01）；④与溶剂组相比，模型组和香烟组大鼠的血清睾酮的含量显著下降（P < 0.01）、促黄体生成素的含量上升（P < 0.01）；⑤与模型组相比，艾烟组睾酮的含量上升（P < 0.01）、促黄体生成素的含量下降（P < 0.05）；⑥病理结果显示，模型组大鼠睾丸组织受损，艾烟组大鼠的组织有所恢复，香烟组的睾丸损伤程度最重。结论 艾烟可以提高弱精子症模型大鼠的精子质量，提高精子活力、精子活率、A级精子数、A + B级精子数，调节血清睾酮和促黄体生成素水平，减轻睾丸组织病变。     

^18F-FDG PET-CT对非小细胞肺癌TNM分期的价值

目的探讨PET-CT显像对非小细胞肺癌（NSCLC）患者分期的价值。方法43例非小细胞肺癌患者行全身PET-CT显像,且于检查前一周内行胸部16层螺旋CT扫描。按照国际通用的AJCC（美国癌症联合委员会）肺癌TNM分期标准对病变分别行CT、PET-CT分期,并将组织病理结果作为参照标准。结果①对照病理结果,PET-CT对NSCLC的T分期比CT准确性更高（P〈0.05）。43例肺癌T分期中,PET-CT正确分期41例,cT正确分期34例。②43例术前诊断分期的患者中,与病理符合的肺癌N分期,PET-CT 40例,CT 33例。PET-CT对肺癌的N分期与CT相比具有显著性差异（P〈0.05）。③CT发现了8例患者的13处转移,PET-CT发现了14例患者的32处转移,改变了6例患者治疗计划。结论PET-CT显像用于NSCLC的分期是一可靠的非创伤性方法,对指导肺癌的临床治疗具有重要意义。     

放射性脑组织急性损伤及复方丹参的保护作用

目的　了解小鼠全脑X射线照射后脑组织急性损伤的表达和中药的保护作用。方法　将 112只BALB/C雄性小鼠分为对照组、单纯照射组、照射加地塞米松组、照射加山莨菪碱组、照射加复方丹参组。全脑照射 2 5Gy后 ,测定各组脑组织和血浆中脂质过氧化物 (LPO)含量的改变及脑组织中血管内皮细胞细胞间黏附分子 (ICAM 1)的表达情况。用方差分析方法检测各实验组脑组织和血浆中LPO含量差别 ,用 χ2 检验分析ICAM 1组间表达差异。结果　 (1)BABL/C小鼠全脑照射后 10h ,脑组织匀浆中LPO的含量明显高于未照射组 (P <0 .0 1) ,复方丹参可显著降低照射引起的LPO升高(P <0 .0 5 ) ,血浆中LPO的含量各组无显著差异。 (2 )各组ICAM 1的表达有时间规律 ,照射后 2 4hI CAM 1表达组间存在一定差别 ,与单纯照射组相比 ,照射加复方丹参组及地塞米松组可明显抑制I CAM 1的表达 (P <0 .0 1)。结论　脂质过氧化物含量的改变和ICAM 1表达的增强是放射诱导的脑组织急性损伤的观察指标 ,中药复方丹参对放射诱发的脑组织急性损伤有保护作用。     

核素心血池显像评价黄芪注射液对急性心肌梗死左心功能的影响

目的 :通过核素心血池显像观察黄芪注射液对急性心肌梗死 (AMI)患者左心功能的影响。方法 :10 8例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组 (治疗组 5 4例 )和常规治疗组 (对照组 5 4例 ) ,治疗 4周后 ,行核素心血池心室造影 ,测定左室射血分数 (LVEF)、左室峰射血率 (LVPER)、左室峰充盈率 (LVPFR)及左室峰充盈率时间(LVTPFR) ,以判断左室收缩与舒张功能。结果 :治疗 4周后 ,治疗组LVEF、LVPER及LVPFR明显提高 ,LVTPFR缩短 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪注射液是改善AMI患者心脏功能的有效药物之一。     

三乙醇胺防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

目的:观察三乙醇胺乳膏(Trolamine Cream)在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用.方法:自2002年8月～2004年9月治疗125例鼻咽癌患者,其中37例在放疗开始时预防性用药作为预防组,51例在出现放射性皮炎时开始治疗性用药作为治疗组,37例采用常规处理作为对照组.结果:预防组出现放射性皮炎较慢,在照射DT 20Gy时放射性皮炎发生率是29.7%(11例),而治疗组和对照组分别为70.6%(36例)和78.4%(29例),P＜0.05:预防组和治疗组Ⅱ度放射性皮炎发生率分别为27%和59%,均未出现Ⅲ度以上放射性皮炎,而对照组Ⅱ度以上放射性皮炎达78%,其中Ⅲ度为5%,Ⅳ度为3%,P＜0.05;预防组和治疗组放射性皮炎平均治愈时间也较对照组短,分别为5天、9天和13天.结论:三乙醇胺乳膏对急性放射性皮炎有较好的治疗效果,具有减轻皮肤放射性损伤和加速创面愈合的作用,为减轻患者痛苦、顺利完成放疗计划提供了良好保障.     

三氧化二砷对人鼻咽癌细胞放射增敏作用的体内实验研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)联合放射治疗对人鼻咽癌细胞系(CNE-1)的生长抑制作用。方法采用四甲基噻唑蓝(MTT)比色法和流式细胞仪(FCM)碘化丙啶(PI)染色法观察不同浓度As2O3与放射联合和单纯As2O3对CNE-1的杀伤和诱导凋亡作用。结果细胞生长抑制随着As2O3剂量的增加而增强;放射组的细胞存活率均低于单纯As2O3组。结论As2O3对鼻咽癌细胞株CNE-1有明显的放射增敏效应。     

不同年龄组甲状腺吸碘率正常值的建立

目的为了讨论济宁地区不同年龄组的甲状腺吸碘率的正常值,建立自己的诊断标准。方法选者本地区452例正常人群作为研究对象,采用JXY-99甲状腺功能仪严格按照操作规程检测甲状腺2、4、24h的吸碘率。结果本次计算的10~20岁年龄组人群甲状腺摄131I率2、4、24h的正常值分为11.6%~37.4%、17.2%~40.0%和23.9%~59.7%;20岁以上人群甲状腺摄131I率2、4、24h的正常值分别为9.9%~30.7%、16.0%~37.6%、和19.4%~57.6%。结论结果表明,随着年龄的增加,甲状腺摄131I率正常值有增高趋势。但是,在20岁以后的各年龄组间差别并没有显著性。提示我们,在制定甲状腺摄碘率的正常值时,只需将年龄分为10~20岁、20岁以上两个年龄组即可。     

鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察与分析

 目的　观察鼻咽癌患者放疗后张口困难情况 ,探讨影响放疗后张口困难的有关因素。方法　15 8例鼻咽癌患者中 32例用 8MV X线照射 ,5 5例用 6MV X线照射 ,71例用60 Coγ线照射 ,鼻咽原发病灶均采用面颈联合野常规分割照射 ,总剂量在DT( 6 5～ 80 )Gy总治疗时间 5 0～ 6 0天。以门齿距为观察张口困难的指标 ,用SOMA标准判定张口困难的程度。组间差异采用卡方检验。结果　全组张口困难发生率 2 4 .7% ,其中重度张口困难发生率为 0 .7%。放疗剂量为DT <70Gy、( 70～ 75 )Gy和 >75Gy的病人张口困难发生率分别为 11.2 %、2 6 .2 %和 4 0 .9% (P <0 .0 5 )。年龄 <4 6岁者和 >4 6岁者张口困难发生率分别为 17.8%和 31.7% (P <0 .0 5 )。坚持张口锻练者和未坚持张口锻练者张口困难发生率分别为2 0 .7%和 31.2 % (P <0 .0 5 )。结论　鼻咽癌放疗后张口困难是较常见的后遗症 ,一般发生在放疗后 3年内 ,重度张口困难发生率较低。颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量、患者年龄和放疗后是否坚持张口...     

p-糖蛋白(pgp)在乳腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的：研究P－糖蛋白（P－glycoprotein,Pgp)在乳腺癌组织中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用。方法：采用免疫组织化学方法（Immunohistochemistry,IHC)检测47例手术切除的乳腺癌组织中Pgp的表达,并分析其与临床、病理特征的关系及对预的的影响。结果：Pgp在乳腺癌组织中的总表达率为83．0％（39／47例）,高表达者占53．2％（25／47例）,其与月经状、肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级和激素受体状况均无关（P＞0．05）;Kaplan-Meier生存分析结果表明Pgp表达与无病生存期和总生存期均显著相关（P＜0．01）,而多因素Cox分析却显著仅有Pgp和淋巴结转移是独立的预后因素,结论：Pgp在乳腺癌组织中具有较高的表达,有可能成为判断乳腺癌预后的有用指标。