骨盆、髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术1例报道

正不稳定的骨盆骨折或髋臼骨折都属于严重创伤,若患者的创伤为不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折,其病情更加危重,治疗更加棘手。现对1例骨盆合并髋臼粉碎性骨折切开复位内固定的手术治疗,报告如下。资料与方法患者,男性,21岁,住院号:0006769091,因"车祸伤致全身多     

河北省汉族人群冠心病患者黑素皮质素受体4基因突变的情况及意义

目的研究黑素皮质素受体4(MC4R)基因rs17782313位点与河北汉族冠心病患者遗传易感性的关系。方法选取已确诊的冠心病患者385例为冠心病组,同期正常体检的非冠心病患者364例作为对照组,采用聚合酶链式反应(PCR)分析技术及DNA直接测序技术,对2组研究对象的MC4R基因rs17782313(T/C)多态位点进行分型,按等位基因T和C的出现情况分为TT、CT、CC 3种基因型。采用非条件逻辑回归分析统计MC4R基因多态位点与冠心病易感的相关性。同时检测2组血脂水平、体质量指数(BMI)等指标。结果冠心病组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高,而HDL-C明显低于对照组;冠心病组吸烟、饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组(P均<0.05)。TT、CT、CC基因型在冠心病组中的分布频率分别为52.5%,33.5%和14.0%,在对照组中分别为65.9%,28.8%和5.0%,2组间基因型频率分布比较有显著性差异(X2=7.554,P=0.009)。多因素研究发现,rs17782313(T/C)多态位点C变异等位基因与冠心病的遗传易感有显著的相关性(OR=5.37,95%CI(2.68,20.67),P<0.01)。结论 MC4R基因rs17782313(T/C)位点基因突变可能是导致河北地区汉族人群冠心病的原因之一。     

心肌灌注显像对冠心病危险性分层及临床价值

各种诊疗方案的应用需要有明确的证据支持其能使患者获得较大利益,并且在资源利用中具备社会效益,这使对疾病危险陛的评估越来越重要。在心血管病学中,危险性评估对患者整体管理的决策有重要意义,因此,评估心血管疾病危险性的核心脏病学在心血管疾病患者管理策略的制订中起关键作用。     

年龄对合并非甲状腺疾病综合征老年危重病患者的临床意义

目的研究年龄对非甲状腺疾病综合征(NTIS)老年危重病患者的临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2016年5月吉化集团公司总医院重症监护室危重病患者341例,其中甲状腺激素水平正常者152例,NTIS患者189例。按年龄进行二分类处理,比较在60岁、60~69岁、70~79岁及≥80岁年龄段间NTIS总发生率的差异,并比较NTIS组在上述4个年龄段间相关临床指标差异。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果我院ICU危重病患者NTIS总发生率为55.42%(189/341),60岁、60~69岁、70~79岁及≥80岁组的NTIS发生率依次为42.67%(32/75)、47.47%(47/99)、55.32%(52/94)及79.45%(58/73),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。70~79岁组与≥80岁组NTIS患者低三碘甲状原氨酸(T3)和(或)低游离三碘甲状原氨酸(FT3)变异型均显著低于60岁与60~69岁组,70~79岁组与≥80岁组患者低T3和(或)低FT3且低甲状腺素(T4)变异型占比均显著高于60岁与60~69岁组,差异均有统计学意义(P0.01)。随着年龄增加,NTIS患者B型脑钠肽前体(pro-BNP)及胱抑素C(Cys C)水平显著升高,前白蛋白(PA)水平显著下降,差异有统计学意义(P0.01)。与60岁组患者(12.50%,4/32)比较,≥80岁组(39.66%,23/58)患者28 d死亡率显著升高(P0.05),其余年龄组间28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年危重病患者出现NTIS时提示病情较重,预后较差,≥80岁的高龄危重病患者NTIS发生率明显增高,死亡率明显增高。     

山菊降压片中菊花提取工艺研究

目的:研究山菊降压片中菊花的提取工艺,并优选确定出最佳提取工艺。方法:通过正交实验,主要对乙醇浓度、乙醇用量、提取次数及提取时间进行考察,以出膏率和菊花总黄酮的含量为指标进行综合评分,对影响菊花提取的因素进行研究。结果:采用50%乙醇为溶媒,溶剂为10倍量,2h/次,提取3次为最佳工艺。结论:本工艺科学、合理、可行,适合工业化大生产。     

快速增加前负荷下运动补剂对肾阳虚家兔血压的影响

目的观察快速增加前负荷下运动补剂对肾阳虚家兔血压的影响。方法将新西兰家兔21只随机分成正常组、模型组和中药组。观察对比3组家兔血压在经静脉快速注入生理盐水增加前负荷前后的变化。结果正常组家兔在增加前负荷后收缩压明显升高,舒张压和平均动脉压基本无变化;模型组家兔在快速增加前负荷过程中,动脉收缩压和舒张压基本不变,平均动脉压在增加前负荷过程中下降;中药组家兔在快速增加前负荷过程中上述指标均无明显变化。结论运动补剂对肾阳虚模型血压有良好的调理作用。     

吸氧99Tcm-MIBI SPECT与定位CT结合对肺部病灶的鉴别诊断价值

目的 探讨吸氧99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT与定位CT结合对肺部病灶的鉴别诊断价值,为肺部病灶的良恶性鉴别建立一种高性价比方法。方法对2008年9月至2009年3月47例可疑恶性肺部病灶患者进行前瞻性研究,对疑似炎性反应病例短期应用抗生素。所有受检者于注射99TcmMIBI前开始经鼻腔导管吸氧,注射后10min进行SPECT与CT定位融合显像,2h后进行延迟显像。对良、恶性肺部病灶（T）与对侧相应肺组织（N）的摄取比值（早期：EUR,延迟：DUR）比较应用独立样本t检验,并对EUR和DUR的诊断效率进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果47例患者（32例原发性肺癌,4例肺转移,11例良性病变）共51个肺部病灶,恶性病灶39个,良性病灶12个。99TcmMIBISPECT与定位CT融合显像诊断肺部良恶性病灶的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94．9％（37／39）、83．3％（10／12）、92．2％（47／51）、94．9％（37／39）和83．3％（10／12）。恶性病灶EUR为2．95±1．16[95％可信区间（CI）：2．57～3．32）],良性病灶EUR为1．43±0．33（95％CI：1．22～1．64）,两者差异有统计学意义（t=-4．44,P〈0．01）;恶性病灶DUR为3．19±1．74（95％CI：2．62—3．75）,良性病灶DUR为1．60±0．32（95％CI：1．39—1．81）,两者差异有统计学意义（t=-3．12,P〈0．01）。半定量ROC分析显示：以EUR≥1．625为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度97．4％（38／39）,特异性83．3％（10／12）;以DUR≥1．75为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度94．9％（37／39）,特异性83．3％（10／12）。结论吸氧99TcmMIBISPECT与定位CT结合显像对肺部病灶的良恶性鉴别具有较高的临床价值。     

神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后DSA即刻结果判读的影响

目的探讨不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后采用Raymond分级的即刻结果判读的影响。方法连续纳入2012年1至12月第二军医大学附属长海医院神经外科接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者436例并进行编号,采用SPSS软件从中按数字法随机抽取65例,进行回顾性分析。根据医师从事神经介入工作年限,将参与调查的10名医师分为低年资组(从业5年)和高年资组(从业≥5年),各5名。所有颅内动脉瘤即刻栓塞程度均由每名医师独立进行评价。低年资组医师在首次评价后接受统一的神经介入Raymond分级课程培训1个月,培训结束后再次对原病例进行评价,比较低年资组培训前后、低年资组培训前和培训后分别与高年资组间进行一致性检验。结果(1)高年资组一致性к值(0.46±0.05)高于低年资组(0.31±0.18),组间差异有统计学意义(t=-3.372,P=0.01)。(2)高年资组整体一致性既高于低年资组培训前又高于低年资组培训后,组间к值差异均有统计学意义[(0.54±0.04)比(0.31±0.11)和(0.41±0.06),t值分别为6.13和2.97,均P0.01]。(3)对于侧壁、分叉部、大型(11~25 mm)、中型(5~10 mm)、小型(5 mm)、窄颈和宽颈动脉瘤的Kappa值,低年级组培训前分别为(0.39±0.11)、(0.24±0.13)、(0.35±0.13)、(0.35±0.12)、(0.13±0.09)、(0.23±0.11)、(0.34±0.09),培训后分别为(0.45±0.06)、(0.37±0.07)、(0.75±0.21)、(0.40±0.14)、(0.12±0.09)、(0.63±0.04)、(0.33±0.07),高年资组分别为(0.57±0.04)、(0.51±0.04)、(0.48±0.05)、(0.63±0.07)、(0.40±0.07)、(0.49±0.05)、(0.56±0.05),低年资组培训后侧壁、分叉部、大型和窄颈动脉瘤栓塞结果判读的Kappa一致性优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),对于10 mm和宽颈动脉瘤培训前后判读的一致性比较,差异均无统计学意义(均P0.05);高年资组侧壁、分叉部、大型、中型、小型、窄颈、宽颈动脉瘤栓塞结果判读的一致性,分别与低年资组培训前和培训后比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后即刻结果的Raymond分级判读一致性受临床经验、培训经历及动脉瘤大小的影响。