恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤中的初步研究

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断及判定预后中的临床意义.方法分别检测正常组(95例)、良性肿瘤组(25例)、恶性肿瘤组(16例)及感染组(23例)治疗前后血清中TSGF的浓度,并作动态观察.结果恶性肿瘤组病儿血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P＜0.01),良性肿瘤组与正常组比较无差异.感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较有显著性差异(P＜0.01),治疗后2周血清中TSGF浓度与正常组比较已无差异性.并观察到恶性肿瘤完全切除后,TSGF有下降的趋势;而病情恶化者,血清TSGF会升高的现象.以60U/ml为正常参考值,则正常组假阳性率为11.6%(11/95),各种常见的小儿恶性肿瘤阳性率为81.3%(13/16).良性肿瘤组假阳性率为16.0%(4/25).结论TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义,具有广谱性,而且有很高的特异性和敏感性.初步观察对判定预后有作用.炎症对TSGF有很强的干扰性,使用TSGF作恶性肿瘤诊断时,应排除炎症因素.     

新生儿消化道穿孔和绞窄性肠梗阻的处理（附31报告）

３１例经手术证实诊断的消化道穿孔和绞窄性肠梗阻新生儿，存活１２例，死亡１９例，病死率６１．３％。分析了影响预后的因素，胎龄、分娩方式、体重、原发疾病和有无合并症等。指出提高治愈率的关键是做到早期诊断，重视围手术期的处理。     

胆道闭锁诊治8年回顾

目的：对１０２例胆道闭锁诊治分析，总结提高疗效的因素。方法：观察大便颜色，体查，Ｂ超及ＥＣＴ。基本术式为肝门空肠吻合术，ＫａｓａｉⅠ式（肝门空肠ＲｏｕｘＹ吻合术）１０例，ＫａｓｉⅡ式（肝门胆囊吻合术）２例，Ｓｕｒｕｇａ术式（肝门空肠吻合术，空肠皮肤造瘘术）６０例，ＫａｓａｉⅠ式加防返流瓣２０例。单纯行肝活检９例，肝移植１例。结果：８９例术后有胆汁排出，最多平均１００～２００ｍＬ／ｄ，再次行肝门空肠吻合１９例，１０例术后重新有胆汁排出。存活３８例，最长８年半，无黄疸生存２５例。结论：提高疗效的关键是早期诊断，争取４０～６０ｄ内手术。术中正确解剖肝门，术后积极防治胆管炎     

尿道套入法治疗小儿外伤性后尿道狭窄事闭锁17例

目的 探讨尿道套入法治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁的疗效。方法 使用尿道套入法治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁共１７例,均为男性,平均年龄９岁,尿道瘢痕长约０．５－２．５ｃｍ,结果 术后１６例排尿通畅,无尿失禁。１例术后出现排尿困难,经尿道扩张处理后治愈。     

小儿梅克尔憩室27例临床分析

目的分析小儿梅克尔憩室的临床特点。方法通过复习病历和随访回顾性分析2003年1月至2009年3月在我院经手术及病理检查确诊的27例小儿梅克尔憩室。结果无症状2例,便血为主15例,腹痛为主9例,其他1例。有9例行两孔法腹腔镜辅助的憩室切除术,余均开放手术。便血为主的15例中有10例见有异位胃黏膜(核素检查7例阳性、2例阴性,1例未行核素检查),5例未见到异位胃黏膜(核素检查5例均阳性)。结论小儿梅克尔憩室因并发症而出现临床症状,异位胃黏膜是合并出血的主要原因。手术切除是治疗小儿梅克尔憩室的主要方法 。     

川芎嗪联合中药治疗胆道闭锁Kasai术后临床观察

目的:观察川芎嗪联合中药治疗胆道闭锁肝门空肠吻合(Kasa)i术后的临床疗效。方法:将40例胆道闭锁Kasai术后患儿分为治疗组和对照组各20例,对照组予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用静脉滴注川芎嗪及口服健脾化湿、温阳活血中药,2组均以治疗2月为1疗程,观察患儿黄疸消退、肝功能指标、胆管炎发作次数及身高、体重、生活质量情况,以评价其临床疗效。结果:黄疸消退总有效率治疗组为85%,对照组为45%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组总胆红素(TBi)l、直接胆红素(DBi)l、胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)较治疗前均显著下降(P<0.01),且各指标治疗后均低于对照组(P<0.05);对照组仅TBil、AST2项指标较治疗前下降(P<0.05)。胆管炎平均发作次数治疗组为1.5次/人,对照组为3.2次/人,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组患儿身高、体重、体重指数比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗组生活质量评价优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:川芎嗪联合健脾化湿、温阳活血中药治疗胆道闭锁Kasai术后患儿,可加快黄疸消退,改善肝功能,减少胆管炎发作次数,提高患儿的生活质量。     

川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化临床观察

目的 观察川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化的临床疗效。方法 将40例胆道闭锁肝门空肠吻合术后患儿分为试验组和对照组各20例,对照组予西医基础治疗,试验组在基础治疗的基础上加用静脉滴注川芎嗪及服用加味茵陈四逆汤中药汤剂,观察治疗前后两组患儿血清肝纤维化指标［透明质酸（hyalaronic acid,HA）、层黏连蛋白（laminin,LN）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ,PC-Ⅲ）］及肝脾彩超检查（肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度及脾静脉直径）,以评价其疗效。结果 两组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C含量均较治疗前明显下降（P<0.05）;试验组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C的治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度、脾静脉直径与治疗前比较均明显降低（P<0.05）,对照组治疗后脾静脉直径、肝门静脉血流量与治疗前比较明显降低（P<0.05）;试验组肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量及脾厚度的治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于西医基础治疗,加用川芎嗪联合加味茵陈四逆汤治疗胆道闭锁术后患儿,能更显著地改善胆道闭锁术后肝纤维化。     

肝外胆道闭锁和胆管板畸形

肝外胆道闭锁(extra-hepatic biliary atresia)即胆道闭锁(biliary atresia, BA),是新生儿梗阻性黄疸的主要病因,其组织病理表现为肝门部及肝外胆道的纤维性炎症改变,肝外胆管闭塞或狭窄,肝脏门管区炎症浸润、部分纤维化及小胆管增生改变~([1]).     

体外培养对人皮肤角质形成细胞蛋白质组的影响

目的:探讨体外长期培养对人皮肤角质形成细胞蛋白质组的影响.方法:制备原代和第7代体外培养的人皮肤角质形成细胞的总蛋白样品进行双向凝胶电泳.采用PDQuest图像分析软件对获得的双向凝胶电泳图谱进行分析.串联飞行时间质谱鉴定选取的差异表达蛋白质点.半定量RT-PCR对差异表达蛋白质的mRNA水平进行确证.结果:获得了蛋白质分离效果较好的双向凝胶电泳图谱,串联飞行时间质谱鉴定选取的2个在第7代角质形成细胞中表达显著下调的蛋白质分别为PA-FABP(psoriasis-associated fatty acid binding protein 5)和Galectin-7,半定量RT-PCR确证第7代角质形成细胞中PA-FABP和Galectin-7的基因转录水平较原代角质形成细胞相应的基因转录水平显著降低.结论:体外长期培养人皮肤角质形成细胞可能影响一些与细胞的脂肪酸代谢及细胞凋亡相关蛋白的表达.     

Meckel憩室并发症的早期诊断与治疗

本院 1980年 1月～ 1998年 6月收治 2 8例梅克尔憩室并发症 ,本文就其早期诊断与治疗作有关探讨。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄最小为 2个月 ,最大 10岁 ,平均年龄 2 4岁 ,其中憩室合并出血 11例 ,合并肠梗阻 5例 ,合并肠穿孔 3例 ,合并憩室炎 5例。在 3例穿孔病例中 ,1例引起憩室膀胱瘘 ,1例发生死亡。2　结果2 1　在 11例出血病例中 ,7例在出血的 36小时内确诊 ,均手术治疗 ,4例保守治疗 ,2例在保守治疗过程中再次出血而行手术治疗。2 2　 9例肠梗阻病例中 ,7例由于继发于肠套叠所致 5例气灌肠不成功 ,2例有多次肠…