多层螺旋CT在胃肠道间质瘤恶性风险评估中的价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃肠道间质瘤（GIST）恶性风险评估中的价值。方法回顾性分析48例经病理和免疫组化证实的胃肠道间质瘤的CT影像特征与恶性风险分级之间的联系。结果 MSCT定位准确率100%。48例胃肠道间质瘤中包括胃间质瘤30例,小肠间质瘤18例。低危组胃间质瘤22例,病灶直径在5 cm以下,病灶形态以圆形、椭圆形为主（20/22）,边界清楚,密度均匀,增强扫描后肿瘤CT强化幅值多小于25 Hu（15/22）;高危组胃肠道间质瘤26例,包括胃间质瘤8例、小肠间质瘤18例,病灶直径多在5 cm以上,病灶形态以分叶状多见（20/26）,坏死、钙化多见,分别为23/26、14/26,增强扫描后肿瘤CT增强幅值多在25 Hu以上（18/26）。3例肿瘤发现肝转移。结论 MSCT可以对胃肠道间质瘤进行准确定位,其CT表现特征与恶性风险程度之间存在一定的相关性,MSCT可以为胃肠道间质瘤的术前恶性风险评估提供有价值参考。     

VEGF-C和VEGFR-3在非小细胞肺癌癌组织及癌旁组织中的表达及意义

目的通过对非小细胞肺癌患者肺癌组织中VEGF-C水平的表达以及对癌旁组织中淋巴管密度的测定来探讨VEGF-C和VEGFR-3在NSCLC肿瘤淋巴转移的意义。方法对55例无手术禁忌的NSCLC患者施行肺癌根治术,获得肺癌肿瘤组织,癌旁组织以及远离肿瘤的正常组织,应用VEGF-C抗体SP免疫组织化学等技术染色观察VEGF-C在细胞浆中的表达以及应用VEGFR-3抗体SP法标法淋巴管计数癌周组织中的微淋巴管密度（LMVD）。结果 （1）55例NSCLC患者癌组织中,40例VEGF-C呈阳性表达（占72.72%）,对照组正常组织中VEGF-C阳性仅5例（阳性率9.56%）,两者有显著差异（P〈0.005）。（2）55例癌旁组织中LMVD值为21.20±7.22个,而正常组织中LMVD值为9.48±5.52个,两者有显著差异（P〈0.01）。（3）试验组有肿瘤淋巴结转移者共计35例,其癌组织中VEGF-C阳性者为32例,3例为阴性;无肿瘤淋巴结转移者共计20例,12例阴性,8例阳性表达,两者有显著差异（P〈0.005）。（4）肺癌淋巴结转移者35例中,癌旁组织中LMVD值为27.42±6.38,比没有肺癌淋巴结转移者LMVD15.10±2.72亦显著增高（P〈0.05）。结论非小细胞肺癌组织中VEGF-C的高表达与癌旁组织淋巴管的高表达有密切关系,VEGFR-3的阳性脉管数与肺癌淋巴结转移相关联,可作为肺癌诱导生成淋巴管研究的量化指标。肿瘤组织的VEGF-C表达水平和对癌周组织淋巴管密度测定有助于对肺癌患者预后的判断和治疗方案的评价。     

主动脉夹层23例临床分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特点和诊治方法。方法回顾分析23例主动脉夹层患者的临床资料。结果高血压病15例（65.1%）,其次为马凡氏综合征3例、冠心病2例、糖尿病3例。本组病例中首诊为AD者10例,另13例存在不同程度的误诊、漏诊率,占56.5%,其中误诊为急性心肌梗死4例,不稳定型心绞痛3例,急性胰腺炎1例,急性胆囊炎1例,肺梗塞2例,急性肠坏死1例,消化性溃疡并出血1例;误诊时间4 h-7 d,平均15.6 h。结论主动脉夹层的病死率高,以有效的内科治疗为基础,及时采取手术或介入治疗是降低死亡率的有效办法。     

微信小程序提升病案复印管理的应用研究

北京市医药分开综合改革中提出了“改革与改善同步”的指导原则,要求医院从管理上下功夫、想办法,更好地为患者服务.病案复印作为就医过程的最后一环,是医院的“小事”,却成为患者的“痛点和难点”.特别是外埠患者,需要等待复印病案,造成一定的经济负担[1].同时,政策要求复印病案必须按照实际复印张数收费,在未完成病案的归档和整理前,由于不知道具体的复印费用,所以无法通过预收费和邮寄的方式解决外埠患者的需求[2].针对病案复印中存在的痛点和难点问题,我们尝试通过微信小程序达到惠民、便民的目的,报告如下.     

射频消融髓核成形术对绵羊颈椎生物力学稳定性的影响

目的：探讨等离子射频消融髓核成形术对颈椎生物力学稳定性的影响。方法：以成年小尾寒羊为研究对象,模拟临床对羊的颈椎间盘髓核行等离子射频消融术。于术后即刻、2周及4周分别处死3只羊,另取3只新鲜绵羊颈椎标本作为完整对照组。标本放置于XWW电子万能试验机进行生物力学测试。结果：颈椎射频消融髓核成形术对颈椎轴向压缩、前屈、后伸、左侧弯、右侧弯等生物力学指标无显著影响。结论：颈椎间盘射频消融髓核成形术对绵羊颈椎稳定性没有影响。     

胫骨开放性骨折两种外固定比较

[目的]比较六轴空间外固定支架（hexapod external fixator, HEF）与单臂外固定支架（unilateral external fixator,UEF）治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年9月本院手术治疗的胫骨开放性骨折12例患者的临床资料,根据医患沟通结果,72例采用HEF,51例采用UEF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,HEF组术后支架调整次数显著少于UEF组（P<0.05）,HEF组术后负重活动时间显著早于UEFA组（P<0.05）,但HEF组手术费用显著高于UEF组（P<0.05）。两组手术时间、术中透视次数、下地站立时间及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（26.5±1.3）个月。HEF组拆除外固定支架时间显著早于UEF组（P<0.05）。随时间推移,两组患肢膝、踝屈伸ROM显著改善（P<0.05）,相应时间点两组间差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组JohnerWruhs评级、跛行及下蹲情况比较差异...     

特发性矮小儿童影响因素的Logistic回归方程分析及骨密度与体格发育关系

目的：分析特发性矮小儿童的影响因素,并探究其骨密度与体格发育的关系。方法：选取2019年10月—2021年12月我院100例特发性矮小(ISS)儿童为研究组,同期纳入300例正常儿童为健康组。对比分析两组年龄、性别、出生地、钙剂补充、户外活动时间、睡眠时间、维生素D水平、是否挑食、骨钙蛋白水平、骨密度水平、骨碱性磷酸水平、胰岛素样生长因子酸不稳定亚基(IGFALS)水平。Logistic多因素回归模型分析ISS的影响因素。Spearman分析ISS患儿骨密度与体格发育的关系。结果：两组户外活动时间、挑食、维生素D、骨钙蛋白、骨密度、骨碱性磷酸、钙剂补充比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,无钙剂补充、户外活动时间<30min/d、骨碱性磷酸<120.05U/L、维生素D水平<30ng/ml、骨钙蛋白<82.19μg/L、骨密度≤-1是ISS的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,ISS患儿骨密度与身高、体重、胸围、BMI呈正相关关系(r₁=0.215、0.324、0.237、0...     

加味地黄饮子对衰老小鼠肾脏组织P21、P53蛋白及其mRNA表达的影响

目的 观察加味地黄饮子对衰老小鼠肾脏组织P21、P53蛋白及其mRNA表达的影响。方法 选取2月龄小鼠10只作为青年组,将18月龄小鼠30只随机分为老年组、维生素E组和加味地黄饮子组。青年组、老年组给予生理盐水灌胃,维生素E组、加味地黄饮子组给予对应药物灌胃。干预60 d后,观察各组小鼠外观特征及肾脏指数改变,检测血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）,观察各组肾脏病理学改变,检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平,RT-PCR法检测P21、P53 mRNA表达,Western blot法检测P21、P53蛋白的表达。结果 与老年组比较,加味地黄饮子组小鼠运动活跃,反应敏捷,SOD、GSH-Px水平显著升高,肾脏指数、SCr、BUN、MDA水平显著降低,P21、P53蛋白及其mRNA表达水平明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;加味地黄饮子组小鼠肾小球硬化、肾小管萎缩、系膜基质增厚、炎性细胞浸润均较老年组明显减轻。结论 加味地黄饮子可通过干预P21、P53及其mRNA表达延缓小鼠肾脏衰老。     

晚期糖基化终产物通过氧化应激引起人骨髓间充质干细胞凋亡

目的以NOX-1为研究对象,进一步观察NOX-1介导的活性氧(reactive oxygen species,ROS)通路在肾素(原)受体[(pro)re-nin receptor,(P)PR]介导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖中的作用。方法实验分两部分:(1)探讨DPI(NADPH氧化酶抑制剂)对肾素促VSMC增殖、Cyclin D1及PCNA表达的影响,实验分以下7组:①空白组;②对照组(Control+Los+PD123319);③肾素10-10+Los+PD123319组;④肾素10-9+Los+PD123319组;⑤肾素10-8+Los+PD123319组;⑥肾素10-9+DPI+Los+PD123319组;⑦DPI+Los+PD123319组。(2)探讨(P)PR在肾素诱导的氧化应激中的作用,实验分以下6组:①空质粒转染组;②对照组(空质粒转染+Los+PD123319);③肾素组;④(P)PR干扰+肾素组;⑤血小板源生长因子BB(PDGF-BB)组;⑥(P)PR干扰+PDGF-BB组。实验结束后,分别采用流式细胞术检测各组细胞ROS含量及...     

骨髓源性神经干细胞诱导分化及移植治疗颅脑损伤

目的:观察体外诱导成人骨髓基质细胞向骨髓源性神经干细胞的分化情况,探讨应用骨髓源性神经干细胞移植治疗脑损伤的可行性。方法:实验于2005-01/10在珠江医院神经外科实验室完成。①选取清洁级SD大鼠6只,随机数字表法分为脑损伤组、假手术组,3只/组。以3名健康成人自愿捐献的骨髓作为实验移植骨髓源性神经干细胞的来源。“CYTOKINE·神经干细胞培养基”由珠江医院神经外科实验室调配,专利申请号:ZL02134314.4。②抽吸骨髓,密度梯度离心法获取骨髓基质细胞,以“CYTOKINE·神经干细胞培养基” 体积分数0.1的胎牛血清诱导骨髓基质细胞向神经细胞分化,倒置相差显微镜追踪观察细胞的形态变化。免疫荧光细胞化学鉴定Nestin、神经元特异性烯醇化酶、胶质酸性纤维蛋白的表达情况。③脑损伤组大鼠以自由落体撞击法建立脑损伤模型,假手术组只作开颅手术,未进行自由落体撞击。造模24h后,两组大鼠尾静脉移植3×106以Dio标记的诱导7d的细胞,荧光显微镜检测移植细胞的存活和迁移。结果:①细胞形态变化观察:原代培养的骨髓基质细胞增殖迅速,诱导分化7～10d可发现典型的细胞团。②抗原的表达情况:成功诱导人骨髓基质细胞向神经细胞方向分化,并表达神经前体细胞特异性标志Nestin、胶质酸性纤维蛋白、神经元特异性烯醇化酶。③移植细胞的存活和迁移检测:人骨髓源性神经干细胞能够在大鼠脑内存活,并向脑损伤区定向迁移,主要分布于损伤灶周围。脑损伤区对侧及假手术组则少见移植细胞的迁移分布。结论:人骨髓基质细胞在合适的条件下能被诱导分化为骨髓源性神经干细胞,可存活并迁移至大鼠脑内并参与脑损伤的修复。