长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的 观察新型抗胆碱药物长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法 89例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组。采用推荐剂量按轻、中、重度分组治疗，并对其治疗效果进行比较。结果 长托宁组与阿托品组比较，在达到阿托品化时间方面差异无统计学意义（P〉0.05），但在住院时间、住院费用、心肌酶恢复正常时间、副作用发生率等方面均显著降低（P〈0．05），尤其是给药次数更为显著地减少（P〈0．01）。结论 长托宁是救治急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药，可取代传统药物阿托品。     

5-氟尿嘧啶磁性纳米脂质体在大鼠肝癌模型体内的靶向分布

目的经肝动脉给予5-氟尿嘧啶磁性纳米脂质体(MNLF),研究其在大鼠肝癌模型体内的分布。方法建立肝癌大鼠模型,随机分为3组,经肝动脉给药,A组予5-Fu溶液、B组予MNLF、C组予MNLF肿瘤区加磁场,高效液相色谱仪测量给药半小时后各组织的药物浓度,并比较不同给药方式下各组织药物浓度及肝肿瘤与各组织药物浓度比值;肝肿瘤与正常肝组织进行病理切片观察在磁场作用下,MNLF经肝动脉给药的肝肿瘤靶向性。结果经肝动脉给药30min后,C组肝肿瘤部位药物浓度较A及B组明显升高,而心、肺、肠、肾和脾等肝外组织及正常肝组织药物浓度较后2组低,肝肿瘤的药物选择指数显著升高,B组肝肿瘤的药物选择指数亦较A组升高,差异均有显著性(P<0.01)。结论MNLF经肝动脉给药并配合外加磁场治疗肝肿瘤,具有明显的肿瘤靶向性,非靶器官分布明显减少;在不加磁场情况下,MNLF对肝肿瘤仍具有一定的靶向性,但较加磁场情况下选择性降低。     

血清药化学在中药现代化研究中的应用探讨

血清药化学概念最早是由日本学者田代真一提出的。简而言之 ,即是以口服中药后的血清为材料 ,提取分离中药有效成分的一种研究方法。它的原意是指将服用中药方后的血液用为研究对象 ,提取分离中药的有效成分 ,实则为中药的体内血清中的有效成分。自上个世纪 80年代末以来 ,有不少学者对“血清药化学”方法进行了不懈的探索。如日本学者田代真一等用该方法分别对柴苓汤、三黄泻心汤、小青龙汤、补中益气汤、小柴胡汤及单味中药进行了研究。对给予三黄泻心汤前后采集的患者血清及该方进行气相色谱分析 ,发现与服药前的血清相比 ,服药后 2小时…     

普鲁卡因静脉麻醉对中枢性乙酰胆碱释放影响的研究

目的 探讨普鲁卡因静脉麻醉对中枢性乙酰胆碱（Ach）释放的影响。方法 采集50例健康人血浆，30例手术患者术前和静脉麻醉后全麻状态下术中、术后血浆，应用乙酰胆碱酯酶试剂盒测定Ach的活力水平。观察麻醉后不同时间普鲁卡因滴速、血浆普鲁卡因浓度、血浆Ach活性及Ach活性降低率的变化。结果 患者术前血中Ach活性明显低于正常对照组（P〈0．01），而全麻状态下Ach活性又低于术前Ach活性，当术后患者恢复意识时Ach活性又基本上恢复到术前水平。结论 普鲁卡因等麻醉药可使Ach的释放受到抑制，麻醉时，突触的胆碱能释放功能受到抑制，麻醉苏醒时，该功能恢复正常。     

三仁汤在临床上的运用

三仁汤原出于《温病条辨》，用于湿温初起，湿甚热微，湿热遏阻气机的病证。笔者在临床上，抓住湿热遏阻，气机不畅这个病机，治疗内科杂病，取得了满意的效果，兹举例如下。互．汗证杨XX，男，匕岁，因头部自汗出1月于1988年10月就诊。患者1988年8月患急性肝炎经治痊愈。l月前出现颈以上部位汗出明显，甚则如水洗般，曾用玉屏风散加敛汗类药治疗求效。刻诊：头颈部自开出，稍动则如雨淋，伴头重、纳差、大便派小便尚正常。舌淡红，苔白厚腻，脉儒细。诊断：汗证。辨证为湿热未清，弥漫头部，阻碍清阳，气机不畅，营卫失调。治以宽畅气机，…     

中药通过NF-κB信号通路干预结直肠癌的研究进展

结直肠癌（CRC）是全世界癌症患者死亡的主要原因之一,其发病率及死亡率呈逐年上升趋势。该病起病隐匿,发病初期缺少特异性症状,多数患者确诊时已处于晚期,现已成为消化系统肿瘤领域的热点研究问题。CRC的发病机制尚不明确,涉及遗传、基因突变、炎症反应、肿瘤相关信号通路的异常激活等因素。核转录因子-κB(NF-κB)是一种重要的转录因子,参与炎症反应、免疫反应、细胞增殖和细胞凋亡等多种生物学过程。有研究表明,作为连接炎症和癌症的分子中枢,NF-κB在CRC中高度表达,并通过调控细胞促炎因子、趋化因子、血管生成因子、转移因子及抗凋亡蛋白等靶基因的活性,促进CRC的发生发展。目前,CRC的常用治疗策略是手术、放疗和5-氟尿嘧啶等化疗药物,但存在不良反应较大、转移率高、易产生耐药性等局限性。因此,需要寻找高效、低不良反应的药物来替代或补充当前的治疗。近年来,中医药在防治CRC上取得了一定的成效,研究发现中医药能够通过调控NF-κB信号通路抑制CRC细胞的生长,从而在CRC的发病及病情的进展过程中发挥积极的作用。故而,基于CRC本虚标实、虚实夹杂的病机特点,该文总结和分析了中药靶向NF-κB信号通路干...     

芪参益气滴丸对高脂饮食联合链脲霉素诱导糖尿病小鼠肝损伤的作用及机制

[目的] 探讨芪参益气滴丸对糖尿病小鼠肝损伤的保护作用及机制。[方法] 80只雄性小鼠随机分为对照组,模型组,芪参益气滴丸低剂量组（227.5 mg/kg）、高剂量组（455 mg/kg）和EX-527抑制剂组。对照组喂养正常饲料,其余4组予高脂饲料,第3周开始连续7 d腹腔注射50 mg/kg链脲霉素,建立2型糖尿病肝损伤模型,对照组注射等剂量生理盐水。第5周予药物干预14 d后,取血清检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平。病理染色检测肝脏形态结构、胶原纤维面积、肝脂肪变性程度和肝细胞凋亡数量。蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测肝组织沉默信息调节因子1（Sirt1）、AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ-共激活因子1-α（PGC-1α）蛋白表达。[结果] 与对照组比较,模型组小鼠血清中AST、ALT、TC和TG均明显升高（P<0.01）,肝小叶结构紊乱,细胞核深染、固缩,局部炎性浸润,肝细胞内存在大量红色脂肪滴,肝纤维化面积和肝细胞凋亡数目显著增加（P<0.01）,p-AMPKα/AMPKα表达降低（P<0.01）,Sirt1和PGC-1α含量显著升高（P<0.05或P<0.01）。芪参益气滴丸低、高剂量组均能降低肝功能损伤指标（P<0.05或P<0.01）,抑制肝脏结构病变及肝脂肪变性,减轻肝纤维化损伤,降低肝细胞凋亡数目（P<0.01）,提升Sirt1和p-AMPKα/AMPKα水平（P<0.05或P<0.01）,下调PGC-1α表达（P<0.01）。而EX-527则部分逆转芪参益气滴丸的保护效应。[结论] 芪参益气滴丸可能通过激活Sirt1/AMPKα/PGC-1α信号,抑制糖尿病小鼠肝纤维化,减轻肝脂肪变性和肝细胞凋亡,进而促进糖尿病肝功能修复。     

替莫唑胺致难治性神经母细胞瘤患儿癫痫发作1例

1临床资料患儿,男,23月龄,因11月龄时出现反复迁延性腹泻来我院儿科门诊就诊,例行腹部彩超检查发现腹腔占位性病变遂给予肿物穿刺,病理显示为神经母细胞瘤,给予常规OPEC化疗方案即长春新碱+环磷酰胺+顺铂+托泊替康+依托泊苷治疗4个疗程后,肿瘤未见明显缩小,未达到手术切除指征,考虑为难治性神经母细胞瘤。神经母细胞瘤是一种起源于交感神经节后的胚胎性恶性肿瘤,是儿童常见的实体肿瘤之一。对于临床难治性及复发性神经母细胞瘤尚无标准治疗方案,因此临床医师在与患儿家长充分沟通的前提下,更换为尚未成为标准治疗方案的替莫唑胺联合托泊替康(TOTEM)化疗方案。具体治疗方案:替莫唑胺胶囊(泰道,先灵葆雅)150 mg/(m2·d),口服5 d;托泊替康注射液(和美新,葛兰素史克)0.75 mg/(m2·d),用药5 d。     

口内入路下颌角截骨手术效果的综合性分析

目的探究口内入路下颌角截骨术后患者的生活质量、心理健康和社会功能变化,以及影响手术满意度的因素。方法以2016年12月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治的235例下颌角肥大患者为研究对象,均行口内入路下颌角截骨整形术。根据中文版FACE-Q制作问卷,分别于术前、术后6个月从面部外观、生活质量、不良反应等方面对其进行评估,分值范围0~100分,得分越高表明满意度越高。使用配对t检验分析术前、术后差异,通过Pearson相关分析心理功能和社会功能与各维度得分间的关系,并使用逐步回归分析模型探索影响手术满意度的因素,当回归系数B>0时说明具有正向影响关系。结果共收回83份完整问卷,其中男12例,女71例,年龄19~41岁,平均25.8岁。其中初中学历1例,高中11例,大学54例,硕士及以上17例。1例患者对手术效果不满意,其余患者均表示满意。不同维度术后的评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),下面部与下颌满意度提高了(32.54±13.77)分,颏部满意度提高了(8.17±10.97)分,面部总体外观满意度提高了(31.42±15.67)分,心理健康提高了(18.17±16.39)分,社会功能(自信心)提高了(14.11±13.34)分。不同文化水平之间的患者在不同维度的FACE-Q得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关分析研究发现心理健康和社会功能对患者手术满意度的影响存在正相关关系(r:0.482~0.806,P<0.001),逐步回归分析结果表示术后下颌轮廓与下面部的美观程度会对结局满意度产生显著的正向影响关系(回归系数B>0,P<0.05,R2=0.584)。结论下颌角术后患者的面部外观、生活质量、心理健康、社会功能(自信心)等方面都有所改善,影响患者对手术的满意度受多种因素影响,其中最重要、最可能的因素为术后下颌轮廓与下面部外观的美观程度,同时也与受教育程度、心理健康和社会功能有着密切的联系。     

昏厥与心理因素的相关性

0　引言　在现代都市生活中 ,突然昏厥的患者逐日增加 ,在急诊患者中越来越多见 .1998/ 1999年我们对突然昏厥而来诊的患者进行了心理测试 ,现将结果报道如下 .1　临床资料　本组患者 16 (男 6 ,女 10 )例 ,年龄 18～ 5 6 (平均 32 )岁 .我们采用 SCL - 90 (症状自评量表 )对 16例昏厥患者进行了心理测试 ,结果 16例患者均有心理障碍 .其中心慌2例 ,焦虑 4例 ,抑郁 5例 ,烦躁 4例 ,失眠 1例 .2　讨论　我们分析了短暂性意识丧失的原因 .第 1位的鉴别诊断是癫痫症候群 ,癫痫大发作失张力性发作 ,最难鉴别诊断的是全身强直一阵挛性发作和惊…