乙型肝炎病毒血清学标志物五项指标（HBV—-M）的检测及临床应用

目的旨在研究TRFIA、MEIA、EIA技术在乙型肝炎病毒标志物检测中的应用情况。就其结果符合程度、灵敏度及特异性的比较,探讨三种检测方法在日常工作中的可行性及相关性。方法采用Anytest-2000时间分辨荧光免疫分析仪及配套试剂对200例正常人随机抽取50例作为对照及50例乙型肝炎患者的血清同时用TRFIA法、AXSYM免疫分析仪微粒子酶免疫分析法（MEIA）及EIA法进行HBsAg,HBSAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项指标（HBV—M）检测。结果TRFIA、MEIA和EIA检测结果（定性）的阳性率、灵敏度、特异性均无显著性差异（P〉0．05）。一种单一的实验方法不能完全满意地鉴定出HBV的感染,所有的实验方法都具有其特殊的应用范围和检测限度。结论TRFIA具有高灵敏度、高稳定性、高特异性和动态范围宽等诸多优点,可作为乙型肝炎病毒指标量化的一种常规方法,能为临床检测诊断与疗效监测、预后判断和科学试验及乙型肝炎疫苗免疫力、乙型肝炎高效价免疫球蛋白的作用评价和高危人群预防提供及时准确的实时信息,应用空间越来越广。     

双参数磁共振影像组学联合血清PSA对预测前列腺癌Gleason分级的临床价值研究

目的 探讨基于双参数磁共振影像组学联合血清前列腺特异性抗原(PSA)列线图模型预测前列腺癌(PCa)Gleason分级的临床价值。方法 回顾性分析经病理证实的338例PCa患者的影像及临床资料,高危组(Gleason评分>7分)185例,中低危组(Gleason评分≤7分)153例。利用分割软件手动勾画所有患者的病灶感兴趣区并进行高通量特征提取,经过筛选和降维处理后构建影像组学预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估模型对Gleason分级的预测效能。结果 分别构建基于T₂WI序列、ADC序列和T₂WI+ADC序列的影像组学模型,三组模型在测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.765、0.780。列线图预测模型由年龄、总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及影像组学评分构成,列线图预测模在测试组中的AUC为0.874,对PCa Gleason分级的预测效能最高。结论 由年龄、TPSA、FPSA及影像组学评分构建的列线图预测模型对PCa Gleason分级具有较高的诊断效能。     

NLRP2-caspase-1 炎性小体在脑缺血损伤中的表达量及作用

目的:探究NOD样受体家族蛋白2-含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(NLRP2-caspase-1)炎性小体与脑缺血损伤的关系及作用机制。方法:荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot)检测氧糖剥夺损伤的星形胶质细胞中NLRP2基因的表达;采用小RNA干扰(siRNA)技术沉默NLRP2的表达,将其分为对照组、模型组、空载体组、siRNA NLRP2组,RT-PCR和Western blot观察转染后细胞中NLRP2的表达量;流式细胞术检测细胞的凋亡,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、核转录因子k B(NF-κB) p65、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)、caspase-1前体(Pro-caspase-1)、磷酸化p65(pp65)蛋白水平。结果:结果显示,氧糖剥夺损伤的星形胶质细胞中NLRP2基因的表达量显著增加(P0. 05),促进细胞凋亡(P0. 05),显著降低Bcl-2蛋白水平(P0. 05),显著增加Bax、caspase-3蛋白水平(P0. 05)。沉默NLRP2表达较模型组显著抑制细胞的凋亡(P0. 05),上调Bcl-2蛋白水平(P0. 05),下调Bax、caspase-3蛋白水平(P0. 05); siRNA NLRP2组细胞中caspase-1、IL-1β、P65、p-P65蛋白显著低于模型组(P0. 05)。结论:NLRP2在氧糖剥夺损伤的星形胶质细胞中显著上调,可能通过调控细胞的炎症反应、凋亡信号通路以及NF-κB信号通路参与脑缺血损伤神经细胞的凋亡。     

唐山市40岁以上人群脑卒中危险因素现况调查

目的 了解和掌握河北省唐山市40岁以上人群脑卒中危险因素暴露水平及其人群分布特征.方法 在唐山市整群抽取年龄≥40岁的人群作为目标人群.设计统一的卒中危险因素调查表,对符合入选标准者进行一般项目及脑卒中常见危险因素现况调查;采用现况研究方法,按年龄和性别分组,对危险因素暴露率及其人群分布特征进行分析和描述.结果 符合纳入标准且最终纳入数据统计分析的人数为5 267人,高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒等因素的暴露率分别为30.70%,21.80%,5.45%,29.07%,20.24%,22.78%和11.24%.除男性肥胖和女性饮酒外,各年龄组及性别间危险因素暴露率差异均有统计学意义(P＜0.05).除男性体质指数(BMI)外,不同年龄组及性别间收缩压、舒张压和体质指数(BMI)等差异有统计学意义(P＜0.01).高血压病、心脏病、糖尿病等危险因素暴露水平随年龄增加而上升.结论 唐山市≥40岁人群中脑卒中危险因素整体暴露水平较高,各因素暴露水平与年龄、性别密切相关.     

心血管疾病患者参与临床决策倾向性的影响因素研究

目的 分析影响心血管疾病患者参与临床决策倾向性的因素.方法 抽取符合入选标准的心血管疾病患者258例,采用问卷调查方法,对患者的就医过程及对其临床决策倾向性的影响进行探讨.问卷调查的具体内容包括：①一般人口学资料;②疾病状况;③患者心理健康状况评估;④患者参与临床决策的意愿.结果 患者平均年龄（64±13）岁;男性占55.8%（144/258）,女性占44.2%（114/258）;88.0%（227/258）的患者可以报销医疗费用;82.2%的患者家庭月收入≥3 000元;89例（34.5%）患者在做临床决策时倾向于＆quot;医生根据医学知识做出决策＆quot;,61例（23.7%）患者在做临床决策时倾向于＆quot;医生在询问患者需求后做出决策＆quot;,94例（36.4%）患者倾向于＆quot;和医生共同做出决策＆quot;,14例（5.4%）患者倾向于＆quot;和医生讨论后自己做出决策＆quot;.无患者依据自己的知识独立做出决策.患者对医生的信任评分：最低7分,最高10分,平均（9.7±0.5）分;文化程度（OR=4.052,95%CI：1.800～9.126）是患者和医生做出共同决策的危险因素,对医生的信任评分（OR=0.071,95%CI：0.016～0.309）是患者和医生做出共同决策的保护因素.结论 心血管疾病患者对医生的信任度很高,患者的临床决策倾向性主要取决于患者对医生的信任程度.     

复方芎蝎胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗死100例临床观察

目的观察复方芎蝎胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗塞(恢复期)的临床疗效。方法将300例患者随机分为3组,治疗组100例,予复方芎蝎胶囊口服;对照1组100例,予血塞通软胶囊口服;对照2组100例,予维脑路通配合肠溶阿斯匹林口服。3组均4周为1个疗程,1个疗程统计临床疗效及神经功能缺损改善情况。结果治疗组临床疗效总有效率94%,对照1组总有效率82%,对照2组总有效率78%,治疗组总有效率与对照1组、对照2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照1组、对照2组;治疗组治疗后临床神经功能缺损程度评分与对照1组、对照2组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照1组及对照2组。结论复方芎蝎胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗塞(恢复期)疗效确切。     

《黄帝内经》论"暑"及"暑证"论治刍议

暑,在《黄帝内经》中的论述是多方位的.首先,从阴阳而言,它是与"寒"相对立又统一的一个概念,即以寒暑别阴阳.其次,从四时而言,温、暑、凉、寒则分别对应于春、夏、秋、冬.从五脏而言,风、暑、湿、燥、寒分别对应于肝、心、脾、肺、肾,统归天之气,在五行则分别对应木、火、土、金、水.此外,暑作为"六气"之一,在三阴三阳理论中,暑为"少阴",其性蒸腾.基于暑的这些属性,相应地,在致病方面,逆于夏长之气,主要表现为"伤心",或说"太阳不长,心气内洞".作为致病因素,夏伤于暑,主要特点是"热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外"及"其汗大出,腠理开发".从"六气"角度而言,主要是"六气"间的淫、胜与复,其核心病机均是"火淫金病".而《黄帝内经》关于"暑"这一概念的多元化论述,在后世造成了概念上的混淆,主要表现在"暑"与"热""火""湿"之间."暑""热"在古代为同一概念的不同说法,"暑"为"热"之性,《黄帝内经》常通用,后人区别之,"火"为五行之一,与"暑"相对应,即在天为"暑",在地为"火","暑(热)"为"火"之化气;关于"暑"与"湿"的关系,统言"暑必兼湿"必然不妥,"暑"的兼"湿"与否,必须结合不同的历史时期与地域环境而论,但"暑"与"湿"别为二气,不可浑而言之.在论治方面,《黄帝内经》关于暑证的论治,从阴阳角度而言,是以调和阴阳升降为本;从五行与六气的角度而言,主要依五行间的生、克、制、化为准.这种论治思想,为李东垣清暑益气汤所继承,临证可根据患者的基本病情,或加减此方论治、或权衡各组药物比重随证施治,来解决大部分"暑证";而王孟英所创同名方剂,基本是取法于《伤寒论》的"白虎加人参汤",其所举病证,属于暑热伤津耗气的范畴.     

复方丹参注射液对慢性乙型病毒性肝炎抗纤维化疗效观察

目的:观察复方丹参注射液对慢性乙型病毒性肝炎抗纤维化疗效。方法:将我院收治的128例病例随机分成两组。对照组62例,常规保肝药物治疗;治疗组66例常规保肝药物治疗的基础上加用复方丹参注射液静脉滴注治疗。疗程3个月,疗程结束,判断疗效。结果:治疗后两组血清肝纤维化指标和肿大脾脏的改善率,有显著差异,治疗组明显优于对照组,经统计学处理P<0.01。结论:复方丹参注射液有保护和修复肝细胞膜及抗肝纤维化作用。     

思辨研究法在中医领域的应用

通过分析思辨研究法的特点及其在中医研究中的应用现状,探讨思辨研究法在中医理论研究中的成果和误区,以及这些误区引发的一系列问题。思辨研究法对中医理论研究的发展起到巨大的推动作用,但仍存在4个问题:对思辨一词的滥用、在没有公理和共识的情况下使用思辨研究进一步造成概念的混淆、对思辨研究法的应用范围把握的不够准确、与定性研究法混淆。发现并理清以上4点,有助于在科研工作中正确选择研究方法,对中医教材的整理、中医理论研究、中医教育以及中医理论的发展都有积极的意义。