滋阴扶正解毒汤辅助新辅助放化疗治疗直肠癌临床研究

目的 观察滋阴扶正解毒汤辅助新辅助放化疗治疗直肠癌的减毒增效效应.方法 将78例直肠癌患者按照随机对照的原则分为2组,对照组39例予三维适形放疗联合卡培他滨片化疗治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加服滋阴扶正解毒汤治疗.6周后比较2组近期疗效,骨髓抑制、放射性肠炎发生情况,T淋巴细胞亚群及生活质量变化情况.结果 治疗...     

现有法律体系框架下应对学校突发公共卫生事件依法开展监督检查的概述

本文是受国家卫生健康委卫生健康监督中心委托的《应对学校突发公共卫生事件依法开展卫生监督工作指引(学校)的编制》项目启发,在项目完成的基础上,结合卫生监督工作实际,针对学校突发公共卫生事件的对象特点、职责依据、应对原则等,提出今后对学校突发公共卫生事件依法开展监督检查的工作指引,对有效预防和控制学校突发公共卫生事件、指导...     

辽宁与广东两省中小学生视力不良现况比较

比较南、北方代表省份辽宁和广东两省中小学生视力不良现状及差异,为中小学生视力不良防控提供有针对性建议.方法 采用整群随机抽样方法,于2013年抽取辽宁12所学校中小学生共7 379名,广东13所学校中小学生共7 773名.采用视力检查的方式获取两省视力不良现况.结果 广东省中小学生视力不良检出率(69.0%)比辽宁省(50.1%)更高(x2=623.49,P<0.05).两地学生视力不良率均为女生高于男生(P值均<0.05).户外运动时间过少、眼距书本过近、做作业时间过长、睡眠时间不足以及父母近视为两地中小学生视力不良的共同危险因素(P值均<0.05).广东中小学生玩计算机时间[(53.02±26.63) min/d]、做作业时间[(174.59±72.89) min/d]比辽宁中小学生[(39.18±22.51)(107.88±73.59) min/d]长(t值分别为55.27,3.53,P值均<0.05).结论 广东省中小学生视力不良情况比辽宁省更为严重.可能与广东省(南方)学生做作业和玩计算机时间较长、户外运动时间较少、用眼习惯较不良、睡眠时间较不足、父母近视情况更严峻有关.     

术中iv维生素C对心脏手术患者术后肺部并发症的影响

目的 观察术中iv维生素C对心肺转流下行心脏手术患者术后肺部并发症的影响。方法 选取2018年12月—2019年8月在徐州医科大学附属医院择期在心肺转流下行心脏手术最终的70例患者为研究对象,采用随机序列法将患者分为对照组（37例）和维生素C组（33例）。维生素C组患者分别在麻醉诱导后10 min、体外循环后并行开始前10 min、胸骨完全闭合后予iv维生素C注射液,1 g用生理盐水稀释至10 mL,总量3 g。对照组患者在同等时间静脉注射10 mL生理盐水。记录患者术后肺部并发症发生率、严重度评分及种类。分别于插管后10 min（T₀）、胸骨完全闭合后（T₁）、术后第1天（T₃）、术后第3天（T₃）记录患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO₂）。并于T₀、T₁记录肺动态顺应性（Cd）、肺静态顺应性（Cs）。观察患者术后其他并发症发生情况。结果 与T₀时刻比较,两组T₁~T₃时刻PaO₂/FiO₂、A-aDO₂明显降低（P<0.01）;两组T₁时刻Cd、Cs明显升高（P<0.05）。维生素C组术后肺部并发症发生率为12.12%,显著低于对照组的29.73%（P<0.05）。与对照组相比,维生素C组患者术后肺部评分显著降低（P<0.01）。术后患者其他并发症以房颤最常见,但两组间差异无统计学意义。结论 术中iv维生素C能够降低心脏手术患者术后肺部并发症评分,减少术后肺部并发症发生率,改善患者的肺功能。     

地塞米松对老年患者前列腺剜除术后认知功能的影响

目的探讨预防性使用地塞米松对老年患者前列腺剜除术后认知功能的影响。方法选取全麻下应用前列腺剜除术治疗的100例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为地塞米松组和对照组,各50例。地塞米松组患者在术前2 h单次静脉注射0. 1 mg/kg地塞米松,对照组患者则静脉注射等容量生理盐水。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)分别于术前1 d和术后1、3、7 d测定2组患者认知功能评分,并检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果地塞米松组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);地塞米松组术后1、3 d时的IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论术前应用地塞米松可减轻患者前列腺剜除术后炎症反应,降低术后认知功能障碍早期风险。     

右美托咪定对全麻患儿术后行为改变的影响

目的观察术中输注右美托咪定对全麻患儿术后行为改变的影响。方法择期在全麻下行扁桃体切除术患儿90例,男67例,女23例,年龄2～7岁,体重10～40 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为两组,每组45例。D组患儿在麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组患儿在相同时点给予等量的生理盐水,两组泵注时间均为10 min。记录PACU期间躁动发生例数、躁动评分和疼痛发生率、疼痛评分;记录拔管及苏醒时间、拔管后PACU停留时间、术后不良事件发生情况及镇痛药物补救例数。采用术后行为量表,分别在术后1、7、30 d对患儿父母进行术后问卷调查及电话随访,获得患儿术后不良行为改变情况。结果与C组比较,D组苏醒期躁动发生率、躁动评分、疼痛发生率、疼痛评分均明显降低(P0.05),拔管及苏醒时间明显延长(P0.01)。两组患儿镇痛药补救率、拔管后PACU停留时间、术后恶心呕吐等不良事件发生率差异无统计学意义。与术后1 d比较,术后30 d两组术后不良行为改变发生率均明显下降(P0.01)。与C组比较,术后1、7 d D组术后不良行为改变发生率明显降低(P0.05)。术后30 d两组术后不良行为改变发生率差异无统计学意义。结论术中输注右美托咪定0.5μg/kg不仅可有效预防苏醒期躁动,还能降低全麻患儿术后行为改变的发生率,以改善分离焦虑尤为明显。     

主动脉根部操作对窦性和非窦性心律患者心率和血压的影响

目的 通过观察自主窦性心律患者和非窦性异位心律患者心脏手术中主动脉根部操作引起的心率和血压的变化,了解窦房结的参与作用,并探讨其可能机制。方法 选择自主窦性心律先天性心脏病患者14例和伴有房颤的瓣膜病患者12例,采用大剂量芬太尼麻醉,观察2组患者处理主动脉根部时心率和血压的变化。结果 自主窦性心律组患者处理主动脉根部时与处理主动脉前相比心率明显增快(P<0.01),而非窦性异位心律组患者心率增快不明显(P>0.05)。两组间心率增加幅度亦有明显差异(P<0.05)。结论 在主动脉根部与心脏之间可能存在某种反射通路,而且窦房结可能起介导的作用。     

幼猪异种生物瓣膜植入术的麻醉管理

目前实验外科常选用狗、家兔、蛙及鼠类,近年来幼猪虽多被选用,但仅为简单的基础麻醉,满足不了大手术的需求。国内偶有介绍静吸复合全麻、静脉全麻的文献,为配合心外科研究血管内皮牛长因子基因转移促进异种生物瓣膜宿主内皮化,本研究拟探索幼渚胸段硬膜外阻滞加静脉全麻的新模式     

同种异体原位心脏移植术后近期处理

目的：总结同种体原位心脏移植术后近期处理的特点。方法：对1例扩张型心肌病患者进行同种异体原位心脏移植术后低血压的治疗、急性右心衰竭原因分析及防治，以及肾功能不全时抗排斥药物的选用进行总结。结果：该患者安全度过围术期，健康生存超过1个月。结论：心脏移植术后在停用呼吸机前后特点注意急性右心衰竭；肾功能不全时应推迟环孢素的应用。     

血栓弹性描记图在小儿体外循环血液稀释中的应用

目的 探讨体外循环时中深度血液稀释对小儿凝血功能的影响。方法 小儿体外循环心内直视手术10例，以血细胞比容作为血液稀释分度，观察血栓弹性描记图及凝血功能的变化。结果 肝素化后血栓弹性描记图的R、K值与麻醉前相比极显著延长，a、MA、CL30缩短，CI呈低凝状态。鱼精蛋白拮抗后R、K值显示凝血因子和纤维蛋白原轻度消耗，呈MA缩短、血小板减少的CI低凝状态。术后24h呈R缩短的高凝状态。结论 小儿体外循环中深度血液稀释对凝血功能无明显的影响。