术前高度焦虑相关致痛因子的变化及其对术后疼痛的影响

目的探讨术前高度焦虑相关致痛因子的变化及其对术后疼痛的影响。方法选择择期在全麻下行腹腔镜手术患者71例,男27例,女44例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据术前24h内患者状态焦虑量表评分(SAI),将患者分为高度焦虑组(SA组,SAI45,n=31)和低度焦虑组(MA组,SAI≤45,n=40),以ELISA法测定术前血浆前列腺素E_2(PGE_2)、P物质(SP)及5-羟色胺(5-HT)浓度。于术后3、6、12、24h评估患者VAS疼痛评分及24h镇痛泵按压总次数,计算致痛因子与VAS评分的相关性;术后2个月评估慢性疼痛发生情况。结果与MA组比较,SA组术后3、6、12、24h的VAS评分明显升高(P0.05),24h镇痛泵按压次数明显增多(P0.05),且术后2个月慢性疼痛发生率明显升高(P0.05);SA组术前血浆PGE_2、5-HT浓度明显高于MA组(P0.05),但SP浓度差异无统计学意义;PGE_2与术后VAS评分呈中度正相关(r_(3h)=0.54、r_(6h)=0.51、r_(12h)=0.50、r_(24h)=0.51,P0.05),5-HT浓度与术后VAS评分呈低度正相关(r_(3h)=0.30、r_(6h)=0.37、r_(12h)=0.28、r_(24h)=0.32,P0.05)。结论术前高度焦虑患者伴血浆PGE_2和5-HT浓度升高,且与术后疼痛程度呈一定的相关性;术前高度焦虑还可导致术后慢性痛发生率增加。     

肢体远隔缺血预处理对心肺转流心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响

目的评价肢体远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。方法择期在CPB下行心脏瓣膜置换术患者70例,男32例,女38例,年龄18~70岁,体重45~90 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组,每组35例。R组于气管插管后10 min采用测压袖带在患者右上肢上臂,给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mm Hg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mm Hg)处理。C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气操作。分别于气管插管后10 min(T_0)、主动脉开放后1 h(T_1)、术后6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)和肺泡动脉血氧分压差(A-aDO_2),肺动态顺应性(Cd)和肺静态顺应性(Cs)。记录出院时肺部不良事件情况。结果与T0时比较,T_1~T_4时两组PaO_2/FiO_2明显降低,T_2~T_4时A-aDO_2明显降低,T_3时C组Cs、Cd明显升高,T_2、T_3时R组Cs、Cd明显升高(P0.05)。与C组比较,T_2、T_3时R组Cs、Cd明显提高,T0~T4时PaO_2/FiO_2、A-aDO_2两组差异无统计学意义。与C组比较,R组肺部不良事件发生率明显降低(P0.05)。结论肢体远隔缺血预处理能够改善心脏瓣膜置换术患者的肺顺应性,减少术后肺部不良事件的发生。     

手术前中重度焦虑发生的相关危险因素

目的研究择期全身麻醉手术患者手术前中重度焦虑的发生率以及相关危险因素。方法在徐州医科大学附属医院选择择期行全身麻醉的手术患者562例,男225例,女337例,年龄18～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级,术前1d采用状态特质焦虑量表(STAI)评估患者的术前焦虑程度,按照状态焦虑量表(SAI)评分将患者分为轻度焦虑组(SAI评分≤37分,n=294)和中重度焦虑组(SAI评分37分,n=268)。采集与术前焦虑的发生可能相关的因素如年龄、性别、学历、婚姻状况、既往手术史、是否存在疼痛、术前是否诊断肿瘤及是否有高血压等。结果中重度术前焦虑的发生率为268例(47.7%)。多因素Logistic回归分析表明,女性(OR=1.846,95%CI 1.298～2.624)、单身(OR=2.208,95%CI 1.218～4.004)是中重度术前焦虑发生的危险因素。结论女性、单身可能是中重度术前焦虑发生的独立危险因素。     

七氟烷吸入不同时间对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

目的 探讨七氟烷吸入不同时间对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 将80例行腹部手术的老年患者根据手术麻醉方案分为半程组和全程组,每组40例.半程组于麻醉诱导60 min后停用七氟烷,并单一使用丙泊酚维持麻醉;全程组术中全程使用七氟烷维持麻醉.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及智力状态检查量表(MMSE)评价2组患者术前及术后48 h的认知功能.比较2组患者人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及神经特异性蛋白(S100-β)水平、术中脑电双频指数值、术后苏醒时间以及拔管时间.结果 术后48 h,半程组MMSE评分及MoCA评分均较术前降低,且低于全程组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h,2组ICAM-1及S100-β水平均较术前升高,且半程组高于全程组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全程组术后苏醒时间短于半程组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中全程给予老年腹部手术患者七氟烷维持麻醉更有利于恢复患者术后认知功能,缩短术后苏醒时间,降低ICAM-1及S100-β水平.     

人工流产术不同麻醉方式术中出血量比较

目的：比较无麻醉、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯麻醉下行人工流产术的术中出血量。方法选取52例怀孕40～50 d自愿接受人工流产术的早孕妇女,随机分为A组12例、B组20例和C组20例。 A组无麻醉,B组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,C组采用丙泊酚复合氟比洛芬酯麻醉。常规方法行人工流产术。收集患者术中刮出物,称重,将刮出物过滤,用生理盐水冲洗3遍,冲洗液稀释至200 mL,抽取2 mL测血红蛋白水平。结果 A组刮出物重量（43．5±14．7）g、稀释液血红蛋白浓度（8．0±3．2）mg/L,B组分别为（45．9±15．3）g、（12．2±6．7）mg/L,C组分别为（57．3±23．3）g、（14．1±7．2）mg/L。三组刮出物重量和稀释液血红蛋白浓度比较无统计学意义。结论与无麻醉者相比,丙泊酚复合芬太尼、氟比洛芬酯麻醉用于无痛人工流产术不会增加术中出血量。     

胸段硬膜外阻滞对气管拔管时心血管反应的影响

目的 观察胸段硬膜外阻滞对气管拔管期间心血管反应的影响，方法 选择３０例胸科择期手术病人，随机分成静吸全麻组（Ｑ组）和静吸全麻加硬膜外阻滞组（Ｙ组），分别于术毕符合气管拔管条件时吸痰，拔管，测定拔管前５ｍｉｎ到拔管后１０ｍｉｎ不同时间血流动力学参数。     

玉田县各级医疗机构消毒质量监测

目的为了解医疗机构消毒质量,加强医院消毒管理工作,降低院内感染的发生率。方法对空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、紫外线灯强度、压力蒸汽灭菌器消毒效果进行抽样监测。结果2年共采样3603份,合格3140份,平均总合格率为87.2%,2007、2008年合格率分别为83.4%和90.8%。结论全县医疗机构消毒总体质量2年中有了很大提高,乡镇卫生院及个体诊所消毒意识还有待提高。     

异丙酚复合硬膜外阻滞麻醉对肺内分流及肺顺应性的影响

目的：研究异丙酚复合硬膜外阻滞麻醉对肺内分流及肺顺应性的影响。方法：15例上腹部手术患者行异丙酚复合硬膜外阻滞麻醉,麻醉诱导气管插管后15min,硬膜外阻滞用药后15min,30min测定肺内分流率及肺顺应性。结果：异丙酚复合硬膜外阻滞后各时刻肺内分流率及肺顺应性无显著性变化。结论：异丙酚复合硬膜外阻滞麻醉对肺内分流及肺顺应性无显著性影响。     

七氟醚对糖尿病小鼠认知功能的影响

目的 观察吸入七氟醚对糖尿病小鼠认知功能的影响. 方法 单剂量腹腔注射链脲佐霉素(150 mg/kg)诱导小鼠糖尿病模型,将造模成功(空腹血糖＞ 11.1 mmol/L)的20只小鼠随机分为糖尿病组(DM组)和七氟醚糖尿病组(DM+S组);另设对照组(C组)及七氟醚组(S组),每组10只.C组吸入空气,DM组吸入空气,S组吸入1.5％七氟烷6h,DM+S组吸入1.5％七氟醚6h.24 h后,分别用跳台法、避暗法记录遗忘小鼠错误次数(error times,ETs)、跳台潜伏期(step down latancy,SDL)和步人潜伏期(step through latancy,STL). 结果 DM+S组SDL和STL分别为(98±9)、(32±32)s,与C组、DM组、S组比较均下降(P＜0.05);跳台实验和避暗实验的ETs分别为(4.7±0.5)次和(3.1±2.1)次,与C组、DM组、S组比较均增加(P＜0.05). 结论 吸入七氟醚对糖尿病小鼠短期内的认知功能有影响,加重糖尿病对认知功能的损害.     

围术期输注右美托咪定对剖宫产病人术后恢复质量的影响

目的 探讨围术期输注右美托咪定(Dex)对剖宫产病人术后恢复质量(QoR-40)的影响.方法 选取2019年6月至2019年11月徐州医科大学附属医院择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的病人64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例.在胎儿娩出断脐后,观察组病人予Dex 0.5μg/kg泵注10 min,随后以0.5μg·kg-1·h-1泵注至手术缝皮结束,对照组给予静脉输注同等体积的生理盐水,术后均行PCIA自控镇痛(均加生理盐水配置至总容量100 mL),观察组:Dex 2μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼6 mg,对照组:舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼6 mg.记录产妇术后d1、d3、d5的QoR-40得分、FS-14疲劳评分及相关不良反应.结果 与对照组比较,观察组产妇术后d3的QoR-40评分显著升高[(174.1±11.6)分比(179.9±7.1)分,P<0.05],术后d1、d3、d5的FS-14疲劳评分显著降低(P<0.05).观察组产妇在术后d1的疼痛感受评分上及在术后d3的情绪评分及疼痛感受评分上明显高于对照组(P<0.05),而两组产妇在术后不同时间点的身体舒适度、身体独立能力及病人支持评分方面差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组产妇在术后寒颤及恶心、呕吐不良反应发生率明显降低(P<0.05),两组新生儿术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期输注Dex可以提高剖宫产病人术后d3的QoR-40得分,改善产妇的术后疲劳,降低术后不良反应发生率,从而提高产妇术后恢复质量.