Foley导尿管封堵食管法在饱胃患者全麻中的应用

饱胃患者全麻时易发生呕吐、反流和误吸,导致急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎而危及生命[1,2].饱胄及胃排空延迟是反流误吸产生的主要原因[2].强求胃排空时间则延误手术时机,实施及时安全的麻醉又防止反流误吸被麻醉医师所     

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术中输液治疗的临床评估——前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验

目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术中输注的有效性和安全性.方法 选择全身麻醉下行普外或骨科手术患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液.以15 ml·kg-1·h-1的速度输注500 ml液体后行麻醉诱导,随后以10 ml·kg-1·h-1的速度维持前2 h,最后以8 ml·kg-1·h-1的速度维持至手术结束.术前测定受试者的血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能指标,术中监测输液前即刻、诱导前即刻、诱导后1 h、2 h……输液结束时即刻各时间点的血流动力学指标和动脉血气、血糖;在手术结束时同样测定受试者的血液实验室指标.结果 通过循环动态维持、尿量维持、血糖控制、血清电解质维持、酸碱平衡维持5个方面做出综合评价,试验组有效率为100%,对照组有效率为99.53%,两组相比差异无统计学意义.试验组中评为安全和大致安全的受试者分别为200例和23例,所占比例分别为89.69%和10.31%.对照组中评为安全和大致安全的受试者分别为193例和18例,所占比例分别为91.47%和8.53%.两组在安全性分析方面相比差异无统计学意义.结论 在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中最常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性和有效性.     

血管内皮生长因子基因转移促进异种生物瓣膜宿主内皮化的实验研究

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）基因心肌细胞转移促进异种生物瓣膜宿主内皮化的可行性。方法 将戊二醛及L－谷氨酸处理过的牛心包置入猪的右心房，采用pcD2/hVEGF121基因缝线向右室心肌细胞转移VEGF基因（1mg/只）。测定外周及右房血中VEGF蛋白含量，应用逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）测定心肌中VEGF基因的表达，并取置入的牛心包进行组织学及超微形态学分析。结果 转pcD2/hVEGF121基因10d后，基因组右房血中VEGF蛋白含量明显高于空载质粒组（P＜0．01），术后16d，基因组心肌VEGFmRNA表达产物明显高于空载质粒组及左室对照组。此间，VEGF基因组牛心包宿主内皮覆盖率亦显著高于质粒组（P＜0．05），术后30d，VEGF基因组牛心包已完全内皮化。结论 采用基因缝线心肌细胞转移VEGF基因，可防止生物瓣膜钙化，为改善生物瓣膜的生物相容性以及长期耐久性提供了一种新的途径。     

浅低温心脏不停跳下双腔右心室的外科治疗

目的 :介绍浅低温心脏不停跳下双腔右心室的手术纠治方法。方法 :在浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术 13例。 6例经右室流出道切口手术 ,5例经右房切口手术 ,2例经右房和右室流出道切口手术。对合并的室缺和房缺给予修补 ,伴有肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开成形。结果 :1例术后出现低心排血量综合征 ,药物治疗得以纠正。无残余右室内狭窄 ,无残余室缺 ,无Ⅲ度房室传导阻滞 ,无三尖瓣关闭不全等并发症。本组均痊愈出院。结论 :浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术不仅能获得低温心脏停跳下双腔右心室纠治术同样的效果 ,而且创伤小、恢复快、减少并发症的发生、缩短体外循环时间     

鱼精蛋白中和体外循环机器余血的观察

目的 通过鱼精蛋白中和体外循环（ＣＰＢ）机器余血的量效观察，寻找安全有效的鱼精蛋白临床应用剂量。方法 择期心脏手术病人３６例，取其ＣＰＢ停机后２ｍｌ机器余血，分别用鱼精蛋白０．００５ｍｇ、０．００７５ｍｇ、０．０１ｍｇ、０．０１５ｍｇ、０．０２ｍｇ、０．０４ｍｇ（体积均为０．１ｍｌ）进行中和，测定各激活全血凝固时间（ＡＣＴ），确定鱼精蛋白最小有效剂量。同时测定体外转流中的血细胞比容（Ｈｃｔ），观察     

无痛人工流产术中出血量及并发症的临床观察

目前,国内各级医院人工流产手术普遍应用丙泊酚静脉全身麻醉,因丙泊酚无镇痛作用,麻醉中常与阿片类及非甾体类镇痛药复合应用。非甾体类镇痛药物对血液系统有一定的副作用,麻醉状态下及麻醉药物对此类手术术中出血量有无影响国内少见报道。本研究观察丙泊酚复合不同镇痛药物的麻醉效果以及对人工流产出血量的影响,并与无麻醉状态进行比较,现报告如下。     

右美托咪定联合芬太尼对下肢骨折术后静脉自控镇痛的影响

目的 观察右旋美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）联合芬太尼用于下肢骨折切开复位内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.方法 选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行下肢骨折切开复位内固定手术的患者,术后行PCIA,随机分为3组（n=30）.3组术中均给予Dex 1 μg/kg静脉输注,输注时间30min.组1：芬太尼1.0 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组2：Dex 5 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组3：Dex 10 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA.分别记录术后4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇静程度评分（OAA/S）,PICA泵的按压次数;记录PCIA的不良反应.结果 组1、组3镇痛效果均满意,PICA泵的按压次数较组2低（P〈0.05）;组2、组3术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于组1（P〈0.05）;3组均未发生心动过缓、过度镇静和呼吸抑制.结论 Dex联合芬太尼用于下肢骨折术后PCIA,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少PICA的不良反应.     

后腹腔镜手术术中呼气末二氧化碳分压对老年患者术后认知功能的影响

目的 探究术中不同呼气末二氧化碳分压(PetCO2)对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择2019年09月至2020年01月择期行全麻下腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾上腺病损切除术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下输尿管切开取石术的60～80岁患者100例,随机分成高呼气末二氧化碳分压组(G组,Pet-CO2在4...     

学校近视防控卫生监督工作调查

  目的  探讨《关于开展2019年托幼机构、校外培训机构、学校采光照明"双随机"抽检工作的通知》(国卫办监督函〔2019〕314号)(以下简称《方案》)在实施中的影响因素, 为更好执行《方案》的实施提供参考依据。  方法  在全国23省、市、县区3级102家卫生监督机构围绕《方案》出台、落实、实施情况等开展近视防控工作调查。  结果  《方案》落实是否顺畅,与由卫生健康行政部门牵头负责组织协调具体工作、明确各部门各机构工作职责、教育行政部门对此项工作的配合有关[OR值(OR值95%CI)分别为1.57(1.05~2.36),0.05(0.03~0.10),0.31(0.19~0.52),0.03(0.01~0.09),0.12(0.04~0.37),P值均 < 0.05];方案的实施与设立独立学校卫生监督科、配备专职学校卫生监督工作人员数、卫生监督机构现场快检、学校是否自检等有关[OR值分别为1.87(1.33~2.62),0.62(0.40~0.97),2.37(1.82~3.09),1.62(1.09~2.40),P值均 < 0.05]。  结论  《方案》的实施效果与多部门、多因素有关, 加强部门合作、明确各部门职责对卫生监督近视眼防控专项行动至关重要。     

玉田县学校食堂餐具消毒效果检测

为全面了解玉田县各学校及托幼机构餐具的卫生质量情况,防止因餐具不洁而引起食源性疾患,保证师生的身体健康和学校的正常教学秩序,为学校食堂餐饮卫生监督提供科学依据.于2006～2008年夏冬2个季度,采用现场采样方法,对全县学校食堂进行餐具消毒效果监测.