诺和灵50R与拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的 比较诺和灵50R与拜糖平联合治疗2型糖尿病的疗效.方法 将50例2型糖尿病患者随机分为两纽,治疗组25例,诺和灵50R早、晚餐前15～30min皮下注射,剂量初为0.5u/(kg·d),并联合应用拜糖平每次50mg,每日3次,每膈2d监测血糖,根据血糖高低调整胰岛素和拜糖平剂量,空腹血糖控制在4～7mmmol/L,餐后2h血糖控制在8～10mmol/L,疗程4周,对照组25例,单用诺和灵50R治疗,用法用量同治疗组.观察两组治疗前、后的空腹血糖,餐后2h血糖情况.结果 治疗组与对照组血糖控制情况有量著性差异(P<0.01).结论 诺和灵50R与拜糖平联合应用,有效降低血糖,减少胰岛素用量的效果.     

24 h尿C肽测定对胰岛β细胞功能评价

目的用磁酶联免疫吸附法测定24 h尿C肽以评价胰岛β细胞功能.方法54例糖尿病患者行馒头餐试验测定空腹l h、2 h血C肽,同时进行24 h尿C肽测定.结果24 h尿C肽与空腹1 h、2 h血C肽呈正相关.结论用磁酶联免疫吸附法测定24 h尿C肽可评估胰岛β细胞功能.     

部分凝血分子标志物在糖尿病微血管并发症中的临床意义研究

目的:探讨研究部分凝血分子标志物抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ:A)、P选择素(P-selectin)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)在糖尿病微血管并发症中的临床意义.方法:选取2019年1月—2019年12月间平顶山市第一人民医院收治的糖尿病患者60例作为研究组,依据是否合并微血管并发症再分为两组,未合并微血管并发症的为研究1组,合并微血管并发症的为研究2组,每组各30例.再选取同期来进行健康体格检查的人群30例作为对照组.结果:研究2组治疗前的血浆P-seX lectin及血浆vWF:Ag均显著高于研究1组及对照组(P均<0.05);研究2组治疗前的血浆AT-Ⅲ水平显著低于研究1组及对照组(P均<0.05).研究2组治疗后的血浆P-selectin及血浆vWF:Ag与研究1组无显著差异(P>0.05);研究2组治疗后的血浆AT-Ⅲ水平与研究1组无显著差异(P>0.05).结论:凝血分子指标AT-Ⅲ:A、P-selectin、vWF:Ag水平异常跟糖尿病微血管并发症的整个发生及发展都存在十分密切的联系,对其水平变化情况进行观察,其变化对临床中治疗及预防糖尿病微血管并发症都具有十分重要的意义.     

梅花针联合拔罐等治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的：观察梅花针联合拔罐等治疗带状疱疹的疗效。方法：对照组：外擦阿昔洛韦软膏,依据病情轻重口服盐酸伐昔洛韦颗粒或静滴更昔洛韦;治疗组：在对照组的基础上给予梅花针联合拔罐治疗。结果：治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为78.3%,两组比较（P〈0.01）,说明两组之间的差异有统计学意义。结论：梅花针联合拔罐治疗带状疱疹安全、有效,适合临床推广应用。     

甲状腺乳头状癌中CA19-9、 CA15-3 和 CA125的表达及意义

摘要： 目的 探讨糖类抗原 19-9 （CA19-9）、 糖类抗原 15-3 （CA15-3） 和糖类抗原 125 （CA125） 在甲状腺乳头状癌 （PTC） 中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化 MaxVision 两步法检测 80 例 PTC 和 80 例甲状腺良性病变（BTL, 包括 34 例结节性甲状腺肿、 26 例桥本甲状腺炎和 20 例滤泡性腺瘤） 患者中 CA19-9、 CA15-3 和 CA125 的表达状况, 分析其表达与 PTC 患者临床病理特征的关系。结果 80 例 PTC 中 CA19-9、 CA15-3、 CA125 阳性表达率分别为 85.0%、 100.0%、 43.8%, 与 BTL 相比, 差异具有统计学意义 （P＜0.01）。CA19-9、 CA15-3、 CA125 的表达与患者年龄、 性别、 瘤结节数目、 直径、 淋巴结转移及 TNM 分期无关 （P＞0.05）。CA19-9、 CA15-3、 CA125 诊断 PTC 的灵敏度分别为 85.0%、 100.0%、 43.8%, 特异度分别为 91.3%、 36.3%、 91.3%。结论 CA19-9、 CA153、 CA125 的表达有助于 PTC 和 BTL 的鉴别诊断。     

胃超高分化腺癌12例临床病理学特征分析

目的探讨胃超高分化腺癌(very well differentiated adenocarcinoma,VWDA)的临床病理学特征。方法收集2013年1月至2021年5月解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区(原第一五二中心医院)诊断的胃VWDA 12例,收集患者的临床病理资料,观察其组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行分析。结果12例患者中男8例,女4例,中位年龄63岁(范围47~80岁)。胃上部6例,胃中部2例,胃下部4例。肿瘤中位直径17 mm(范围5~65 mm)。构成肿瘤的细胞类似吸收细胞、Paneth细胞、小凹上皮细胞和杯状细胞。细胞单层排列,核轻度增大位于基底侧,核呈纺锤形至轻度不规则形,核极向紊乱。早期胃管状VWDA 9例,肿瘤腺管类似肠上皮化生的腺管,其中2例浸润至黏膜下层,黏膜深部及黏膜下层的病变表现为腺管囊性扩张、弯曲、分支、尖角,以及流产型腺管。早期胃乳头状管状VWDA 1例,癌局限于黏膜层内,由小凹型上皮细胞构成。胃进展期乳头状管状VWDA 2例,由小凹型上皮、幽门腺或颈黏液细胞构成,且伴有淋巴管内癌栓和淋巴结转移。所有病例背景黏膜均见萎缩和肠上皮化生。免疫组织化学染色显示肠型1例,胃肠混合型9例,胃型2例。仅局限于黏膜内的8例胃VWDA Ki-67阳性指数40%~70%,2例浸润到黏膜下层的癌和2例进展期癌Ki-67阳性指数10%~25%。所有肿瘤均显示p53蛋白呈野生型表达模式、HER2阴性。在术前活检中被诊断为腺癌或高级别异型增生5例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生7例。术后中位随访时间28个月(范围12~72个月),10例早期癌未见复发;2例进展期癌中1例发生肺转移,另1例死亡。结论胃VWDA是罕见的低度恶性肿瘤,具有高分化腺癌的结构特征和极低度的细胞学异型性。结构异型性的诊断价值显著大于细胞学异型性,黏膜深部和黏膜下层的不规则腺管浸润性生长是诊断的可靠依据。黏膜内VWDA诊断具有挑战性,活检标本中的部分病例难以明确诊断。     

胃超高分化腺癌12例临床病理学特征分析

目的探讨胃超高分化腺癌(very well differentiated adenocarcinoma,VWDA)的临床病理学特征。方法收集2013年1月至2021年5月解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区(原第一五二中心医院)诊断的胃VWDA 12例,收集患者的临床病理资料,观察其组织形态学特征和免疫表型,并结合文献进行分析。结果12例患者中男8例,女4例,中位年龄63岁(范围47~80岁)。胃上部6例,胃中部2例,胃下部4例。肿瘤中位直径17 mm(范围5~65 mm)。构成肿瘤的细胞类似吸收细胞、Paneth细胞、小凹上皮细胞和杯状细胞。细胞单层排列,核轻度增大位于基底侧,核呈纺锤形至轻度不规则形,核极向紊乱。早期胃管状VWDA 9例,肿瘤腺管类似肠上皮化生的腺管,其中2例浸润至黏膜下层,黏膜深部及黏膜下层的病变表现为腺管囊性扩张、弯曲、分支、尖角,以及流产型腺管。早期胃乳头状管状VWDA 1例,癌局限于黏膜层内,由小凹型上皮细胞构成。胃进展期乳头状管状VWDA 2例,由小凹型上皮、幽门腺或颈黏液细胞构成,且伴有淋巴管内癌栓和淋巴结转移。所有病例背景黏膜均见萎缩和肠上皮化生。免疫组织化学染色显示肠型1例,胃肠混合型9例,胃型2例。仅局限于黏膜内的8例胃VWDA Ki-67阳性指数40%~70%,2例浸润到黏膜下层的癌和2例进展期癌Ki-67阳性指数10%~25%。所有肿瘤均显示p53蛋白呈野生型表达模式、HER2阴性。在术前活检中被诊断为腺癌或高级别异型增生5例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生7例。术后中位随访时间28个月(范围12~72个月),10例早期癌未见复发;2例进展期癌中1例发生肺转移,另1例死亡。结论胃VWDA是罕见的低度恶性肿瘤,具有高分化腺癌的结构特征和极低度的细胞学异型性。结构异型性的诊断价值显著大于细胞学异型性,黏膜深部和黏膜下层的不规则腺管浸润性生长是诊断的可靠依据。黏膜内VWDA诊断具有挑战性,活检标本中的部分病例难以明确诊断。     

诺和锐治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 观察诺和锐治疗初发的2型糖尿病的临床疗效.方法 将初发的2型糖尿患者随机分成两组,均为一日4次胰岛素强化治疗,治疗组(31例):三餐时皮下注射诺和锐,晚10时皮下注射诺和灵N(均为诺和诺德公司生产).对照组(40例):三餐前15-30min皮下注射诺和灵R,晚10时皮下注射诺和灵N(均为诺和诺德公司生产).观察两组患者血糖控制,低血糖发生情况.结果 治疗组控制血糖所需天数低于对照组(P＜0.05),血糖控制良好比例高于对照组(P＜0.05),低血糖发生率低于对照组(P＜0.05).结论 初发的2型糖尿病应用诺和锐治疗更有利于血糖控制,缩短住院时间,减少低血糖发生.     

对老年糖尿病慢性并发症患者实施一体化管理的效果评价

目的 调查老年糖尿病慢性并发症患者的治疗现状,并评价对其实施一体化管理的效果,为促进一体化管理模式的完善和推广提供依据.方法 纳入老年糖尿病慢性并发症患者88例,按患者意愿,纳入传统的自我管理的46例患者作为对照组,纳入医院-社区-家庭一体化管理的42例患者作为一体化组.随访1年,所有患者随访前后均评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生存质量特异性量表（A-DQOL）,进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定,并计算治疗2型糖尿病及其并发症的相关医疗费用.结果 两组管理前各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.一体化组管理后1年FPG、2hPG、HbA1c、月均低血糖次数、TC、TG、LDL-C、DBP、住院费用、直接医疗费用、HAMA评分、A-DQOL评分均较对照组明显降低[（7.36±1.21） mmol/L比（9.11±1.82） mmol/L、（9.01±2.14）mmol/L比（14.22±3.23）mmol/L、（7.26±1.19）％比（8.84±1.80）％、（0.84±1.08）次/月比（3.13±2.58）次/月、（4.37±0.48）mmol/L比（4.96±0.52） mmol/L、（1.44±0.29） mmol/L比（1.75±0.27） mmol/L、（2.38±0.38） mmol/L比（2.90±0.60） mmol/L、（80.37±10.42） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（89.23±14.76） mmHg、（478.70±544.65）元比（977.85±585.35）元、（1 681.92±623.62）元比（1 950.43±563.36）元、（14.50±3.55）分比（17.23±4.28）分、（96.29±15.67）分比（107.90±15.31）分],差异有统计学意义（P＜0.01）,SBP、HAMD评分均较对照组降低[（130.66±12.52） mmHg比（138.87±16.41） mmHg、（18.55±4.16）分比（21.10±4.33）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,月均血糖监测次数较对照组明显增多[（30.55±16.98）次/月比（8.65±7.47）次/月],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 对老年糖尿病慢性并发症患者实施个体化治疗策略的一体化管理,可以改善患者的糖脂代谢紊乱,减少住院费用,并且能够改善患者焦虑、抑郁症状及生存质量.     

短期强化胰岛素治疗初诊2型糖尿病

1型或 2型糖尿病主要的代谢紊乱是高血糖。高血糖对胰岛B细胞功能和胰岛素作用的组织有毒性作用 ,但在维持短期血糖正常后 ,高血糖的某些毒性作用可以改变[1] 。我们采用短期强化胰岛素治疗初诊的 2型糖尿病患者 ,效果较好。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 3年 5月在我科住院经临床确诊的初诊 2型糖尿病患者 15例 ,其中男 13例、女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁、平均 (44 .0 0± 12 .0 0 )岁。体重指数 2 2 .30～32 .0 0kg/m2 、平均 (2 5 .0 0± 2 .80 )kg/m2 ,体重下降为 0～10kg ,平均 (5 .80± 2 .37)kg ,…