基于住院患者病案首页高风险病例来抽查医院感染漏报的方法探讨北大核心CSCD

目的探讨抽查医院感染病例漏报的方法以期探寻抽样调查漏报病例的科学方法。方法基于住院病案首页中高风险病例的抽样方法来抽查医院感染漏报病例,将抽样调查得到的阳性率与文献报道中采用传统方法抽查的阳性率进行比较。结果 4次基于住院病案首页中高风险病例的抽样方法抽查感染病例分布率为45.30%,传统方法抽查感染病例分布率为4.64%。结论基于住院病案首页中高风险病例的抽样方法比传统抽样方法既节省人力和时间,又能比较客观地反映医院感染漏报真实情况,为进一步提高医院感染管理水平提供依据。     

中央导管相关血流感染经济损失的病例对照研究

目的分析中央导管相关血流感染所造成的经济损失,为其防控提供经济学依据。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,回顾调查2010年1月1日-2014年12月31日北京市43所医疗机构ICU的中央导管侵入性操作目标监测病例32081例,按照5个条件分组配对,通过卡方和秩和检验比较中央导管相关血流感染与中央导管侵入性操作非感染患者的医疗费用的差异。结果病例组和对照组患者的平均总费用分别为138669、107956元(P0.01),平均每例患者由中央导管相关血流感染所造成的经济损失约为30713元。结论中央导管相关血流感染明显增加患者的医疗费用,给患者造成严重的经济损失,采取有效管理方法控制感染可以带来巨大的经济效益。     

医院感染监测方法比较研究

目的通过某三级甲等综合医院的医院感染现患率调查和全院综合性监测的数据,比较两种方法对获取医院感染疾病负担数据的适用性和差异,为不同地区、不同规模医疗机构开展医院感染监测提供依据和参考。方法 2014年4月10日采用流行病学横断面调查的方法,通过医院感染管理专兼职人员查阅病历、床旁调查进行医院感染现患率调查,共调查984例患者;2013年1月1日-12月31日采用前瞻性监测方法,由医院感染管理专职人员每日通过医院感染监测软件收集在院患者医院感染相关资料进行全员综合性监测,共计监测29 533例次。结果医院感染现患率调查的感染现患率为3.7%,ICU、内科、外科感染现患率分别为10.0%、4.4%和1.0%,感染部位前5位为下呼吸道、手术部位、泌尿道、皮肤软组织和血液,分别占53.8%、12.8%、10.3%、5.1%和5.1%;综合性监测感染率为1.1%,ICU、外科、内科感染率分别为3.5%、1.1%和1.0%,下呼吸道、手术部位、泌尿道、上呼吸道感染部位分别占39.5%、20.4%、11.8%、10.5%;根据公式,用现患率结果推导全院感染率为1.0%,略低于日常监测感染率水平。结论在没有人力、物力、信息化较落后的地区,可以定期开展医院感染现患率调查,代替需要更多人力、物力的医院感染综合性监测,以了解区域的医院感染危险因素和疾病负担,为开展医院感染预防控制措施、落实最佳实践提供数据支持。     

模拟培训在急诊中心静脉置管培训中的应用

目的比较模拟培训和传统培训方法在急诊住院医师中心静脉置管中的效果。方法 2016年5月1日至2017年5月1日,选取40名某教学医院急诊科轮转的住院医师。随机分为传统培训组和模拟培训组,分别进行中心静脉穿刺培训,培训后每人独立完成1例颈内静脉置管操作,并填写操作调查表。比较两组穿刺成功率、总操作时间、试穿刺次数和并发症发生率等。结果传统培训组有18名学员完成,模拟组共19名学员完成(完成表示独立完成1例操作并完整填写调查表)。完成学员中模拟组穿刺成功率73.7%,传统组穿刺成功率33.3%,模拟组穿刺成功率较传统组明显提高(P<0.05);模拟组总操作时间(21.3±4.0)min,传统组(31.3±5.9)min;模拟组试穿次数(2.1±1.0)次,传统组(4.5±1.0)次;模拟组并发症发生率16%±37%,传统组38%±50%;模拟组与传统组相比,操作时间显著缩短(P<0.05),穿刺次数显著减少(P<0.05),并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论模拟培训与传统培训相比提高了急诊住院医师颈内静脉置管成功率,缩短了操作时间,降低了并发症发生率,值得教学医院在住院医师培训中推广应用。     

影响蛇咬伤患者治疗效果的因素分析

目的:分析影响蛇咬伤患者治疗效果的因素.方法:选择我院收治蛇咬伤患者166例,对所有患者进行问卷调查,调查内容包括一般情况、入院情况、蛇咬伤情况、接受治疗类型等.调查后患者按治疗效果分为病例组(治愈或显效)和对照组(有效或无效).结果:病例组61例,对照组105例;两组患者年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05);蛇伤类型、早期治疗和就诊时间与蛇咬伤患者的治疗效果有关联(P＜0.05);轻度蛇伤、接受程序化治疗和就诊时间小于2h是蛇咬伤患者的保护性因素.结论:在缺乏抗蛇毒血清的情况下,早期程序化综合治疗可影响蛇咬伤患者的预后.     

179所三级医院ICU导尿管相关尿路感染防控护理实践的调查

目的 调查26个省（区、市）三级医院ICU导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）防控的护理实践现状,查找存在的薄弱环节,以便更好地指导临床护理实践。方法 采用便利抽样法,利用自行设计的CAUTI防控护理实践现况调查问卷,于2021年9月22日—30日对26个省（区、市）179所三级医院ICU护士进行调查。问卷内容包括ICU基本情况、CAUTI防控的相关制度、流程与培训以及重点环节防控情况3个方面。结果 共回收问卷436份,有效问卷368份,有效问卷回收率为84.40%。其中,330名（89.67%）被调查者所在科室常规进行CAUTI数据监测,仅有212名（57.61%）被调查者填写了上一年度CAUTI发生率,发生率中位数为0.86‰。置管环节,218个（59.24%）ICU有置管时的核查表,203个（55.16%）ICU常规使用硅胶导尿管,360个（97.83%）ICU有置管时的消毒操作规范,置管前使用的清洁消毒剂以含有效碘1 000～2 000 mg/L聚维酮碘溶液为主（89.95%）;导管维护环节,2...     

北京市老年人肺炎多糖疫苗接种成本效益分析

目的 评价23价肺炎球菌多糖疫苗在北京市老年人群中接种的效果和成本效益。方法 采用历史性队列研究,选择2005-2008年接种过23价肺炎球菌多糖疫苗的老年人116人作为接种组,选择同期未接种疫苗的老年人116人为未接种组,进行1:1配对,通过问卷调查回顾性收集2组基本情况和相关疾病患病及其医疗花费情况,采用卫生经济学方法进行成本效益分析。结果 接种组和未接种组老年人群2005-2008年肺炎及其相关疾病发病密度分别为9.17/百人年和48.42/百人年,疫苗保护率为81.10%,接种与未接种疫苗发生肺炎及其相关疾病的相对危险度(RR)为0.19,95%CI=0.10～0.34;接种总成本24 418元,通过接种疫苗减少的医疗支出及相关总费用为458435.32元,效益成本比值(BCR)为6.49;效益成本比值随疫苗价格和发病情况改变而波动。结论 北京市老年人群接种肺炎球菌多糖疫苗具有较好的成本效益,可有效预防老年人群肺炎及其相关疾病的发生。     

急诊科多药耐药菌感染与定植的趋势分析

目的 通过采取手卫生促进活动,长期、持续地对急诊科多药耐药菌感染与定植进行干预,并通过日常监测了解多药耐药菌感染与定植流行趋势以验证干预效果。方法 2012年1-3月医院开展多药耐药菌感染与定植目标性监测;采取流行病学横断面研究的方法进行自身前后对照干预研究;应用IBM SPSS 21.0对数据进行整理和统计分析。结果 2012年1月-2014年3月急诊科住院患者发生多药耐药菌297例,检出最多的前3位多药耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/XDRAB)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE);多药耐药菌感染与定植率由42.5%下降至19.8%(P<0.05);急诊科医务人员手卫生依从性从20.2%上升至49.3%(P<0.05)。结论 通过在采取多药耐药菌医院感染预防控制干预措施,可有效降低多药耐药菌感染与定植率,从而阻断多药耐药菌的院内传播。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病区(房)不同人员个人防护用品分级使用现状及意向调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病区(房)医务人员个人防护用品的使用、认知现状,为优化个人防护用品配置、开展更有针对性的培训、督导提供数据支持.方法 2020年3月对我国各省市隔离病区(房)医务人员不同级别的防护用品使用情况通过填写问卷星的问卷进行调查.结果 共回收到29个省市共6859份问卷,有效问卷5935份(86.53％).其中援鄂医疗队员448人,非援鄂人员5487人.在清洁区医用外科口罩的实际使用率(74.22％)及意向使用率(73.14％)均最高.潜在污染区、污染区工作帽的实际使用率和意向使用率均高于90％;防护用品实际使用与意向使用有明显差异(P＜0.05),且使用组合多样.除清洁/生活区中的靴套(单层),潜在污染区中的工作帽、隔离衣、靴套(双层),污染区-可能产生喷溅操作中的防护面屏、工作帽、三层及以上鞋套及单/双/三层及以上靴套外(P＞0.05),援鄂医疗队员防护用品的实际使用率均普遍高于非援鄂医疗队员(P＜0.05).结论 应进一步细化各区域及操作防护用品的使用指导,增加规范性培训,减少防护用品不标准使用现象,最大程度为医务人员提供安全屏障.     

城市或地区聚集性疫情中医院感染风险及防控措施的探讨

新型冠状病毒感染聚集性疫情发生时,社区存在散发或流行风险,医疗机构如何预防和控制医院感染,是每个医疗机构面临的挑战。常态化形势下,构建有效防控体系是聚集性疫情发生时医疗机构有效防控感染的前提和基础。按照控制理论原则,医疗机构应快速转换进入应急状态,通过强化源头控制措施、工程控制措施、管理控制措施和个人防护措施,有效应对聚集性疫情带来的外部和内部感染风险。该文总结了多个城市或地区发生新型冠状病毒肺炎聚集疫情时医疗机构的感染风险和有效应对措施,供医疗机构管理者和感染防控专职人员参考和借鉴。