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62.
目的 探讨局部进展期胃癌术前化疗的疗效及安全性,以及影响术前化疗胃癌患者复发死亡的因素.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间复旦大学附属中山医院肿瘤内科收治的49例局部进展期胃癌患者的临床资料.采用Cox比例风险模型来分析新辅助化疗患者复发死亡的危险因素.结果 其中48例患者化疗后在术前接受了影像学评估,术前化疗的有效率和疾病控制率分别为33.3%(16/48)和93.8%(45/48);另有1例因在化疗期间胃穿孔行急诊手术而未接受影像学评估.治疗后89.8%(44/49)的患者获得根治手术,其中90.9%的患者(40/44)接受了D2淋巴结清扫术.术后淋巴结转阴率为30.6%(15/49);术后病理有反应32例,其中2例获得完全病理缓解.术前化疗期间血液学毒性反应主要为白细胞下降,非血液学毒性反应主要为恶心呕吐,以1~2级为主.49例患者平均住院时间为11.6 d,其中2例(4.1%)分别因术后胰漏和胰周渗液而延长了住院时间.49例患者均接受了术后随访,中位随访时间为21.6个月,中位无复发生存期为29.6个月(95%CI:24.0~35.2),中位总生存期为34.6个月(95%CI:29.8~39.4).多因素预后分析显示,影像学疗效(P.=0.038,RR=0.168,95%CI:0.031~0.904)和病理反应(P=0.007,RR=0.203,95%CI:0.064~0.642)是影响本组患者术后复发死亡的独立因素.结论 术前化疗对于局部进展期胃癌具有较高的疾病控制率和R0切除率;影像学疗效和病理反应是影响局部进展期胃癌术前化疗患者最重要的预后指标. 相似文献
63.
目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管早癌的临床疗效。方法:回顾性分析因食管早癌行ESD治疗的110例患者临床资料,对疗效、并发症及生存率进行评估。结果:110例患者均成功地接受内镜黏膜下剥离术(ESD),手术时间(20~420)min,平均(78±32)min,切除病变直径(0.8~10.0)cm,平均(3.2±2.8)cm。整块切除率96.4%(106/110),治愈性切除率92.7%(102/110)。术后共出现出血3例,穿孔3例,肺部感染2例,食管狭窄9例。术后4例患者出现复发,行第二次内镜黏膜下剥离术,3年生存率100%,5年生存率95.5%。结论:内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌安全、有效,值得推广。 相似文献
64.
目的:观察研究大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法:我院外科2010年到2014年采用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗的下肢静脉曲张的患者68例,将这68名患者命名为治疗组,再从我院外科2010年以前的采用传统大隐静脉高位结扎+分段抽剥手术治疗的患者中随机抽取70名患者,并命名为对照组,观察对比两组患者的临床疗效,术后恢复时间,患者对治疗的满意度。结果:对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为88.89%,观察组的总有效率明显比对照组高(P〈0.05)。对照组的平均手术时间为112.35±12.47min,观察组的平均手术时间为82.31±8.24min,观察组的平均手术时间明显比对照组短(P〈0.05)。观察组患者的平均住院时间为4.33±1.52d,对照组患者的平均住院时间为7.47±2.35d,观察组的平均住院时间明显比对照组短(P〈0.05)。对照组满意度为65.00%,观察组满意度为94.45%,观察组的满意度明显比对照组高(P〈0.05)。结论:用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张的临床疗效佳,比原来传统的手术治疗效果明显好,值得在临床上大力推荐。 相似文献
65.
无 孟凡民 张卫 董铁立 张加强 姜丽华 杨建军 卢锡华 胡强夫 邢群智 马传根 岳修勤 徐国亭 魏金聚 王培山 张国庆 潘华 张志军 王鹏 张占军 李宁涛 《中华实用诊断与治疗杂志》2020,(3):241-244
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)于2019年12月在湖北省武汉市首发,随后逐渐蔓延至全国,扩散至全球多个国家。现已证实新冠肺炎的致病病毒为一种新型冠状病毒,2020年1月30日,WHO建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。河南省是人口大省,防止院内感染是目前新冠肺炎防控工作的重点。麻醉科室承当了全院的手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉重症监护病房(anesthesia intensive care unit,AICU)及麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、急救气管插管、麻醉门诊等多个区域的工作,参与人员多、流动性大,一个环节处理不当就极易造成院内交叉感染。为此,河南省麻醉质控中心专家委员会制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》,建议各医疗机构麻醉科室在从事麻醉各项诊疗过程中严格按照流程,采取有效的预防措施,切实做好防控工作。 相似文献
66.
目的 早发2型糖尿病家系中可能存在MODY2基因(GCK)的致病突变,了解MODY2基因在早发家族性2型糖尿病发病中作用。方法 收集100个2型糖尿病家系,先证者均在40岁前被诊断为糖尿病,且至少还有一个一级亲属在45岁之前被诊断糖尿病。提取先证者血DNA,用PCR产物扩增MODY2基因的所有外显子和外显子/内含子拼接区,将PCR产物直接进行测序。SPSS进行统计分析。结果 在MODY2基因的筛查中发现3个DNA变异,一个在外显子4(ccc—ccg,为杂合的脯氨酸同义突变Pr0145Pro),一个在外显子7(gcc—gcg,为杂合的丙氨酸同义突变ala233ala),一个在内含子9(IVS+8C〉T)。这三个变异等位基因频率分别为0.5%、0.5%、36%。对内含子IVS9+8C〉T多态性的群体关联研究发现等位基因T在糖尿病组频率显著低于非糖尿病对照组(36%V847%,P〈0.05),而C等位基因高于对照组(64%V853%,P〈0.05)。结论 MODY2基因内或附近的基因变异不是早发2型糖尿病家系的主要致病原因。 相似文献
67.
68.
69.
于进堂 《中西医结合心脑血管病杂志》2012,10(3):380-381
目的 观察应用疏血通注射液对糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的疗效.方法 糖尿病肾病患者96例分为治疗组与对照组.据24 h尿蛋白定量结果,每组再分为3个亚组:早期糖尿病肾病期组(尿蛋白定量30 mg/24 h~300 mg/24 h);临床糖尿病肾病期肾功能正常组和肾功能不全组,尿蛋白定量均在300 mg/24 h以上.在控制糖尿病患者血糖的基础上,治疗组加用疏血通注射液6 mL入生理盐水250 mL静脉输注,每日一次,14 d为1疗程.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白排出量与对照组相比明显减少.治疗组3个亚组患者,治疗后比较治疗前24 h尿总蛋白和白蛋白均有明显减少,肾功能有所改善;早期糖尿病肾病组及临床期肾功能正常组治疗前后相比,差异有统计学意义;肾功能正常的临床期肾病患者血肌酐水平有所下降.治疗组治疗后24 h尿白蛋白下降百分率,在早期糖尿病肾病组为50%,在临床期肾功能正常组为40%,而在临床期肾功能不全组为20%.结论 应用疏血通注射液治疗糖尿病肾病可有效使早期糖尿病肾病和临床肾功能正常期患者尿蛋白减少,肾脏功能得以保护,减缓肾脏病变发生发展速度. 相似文献
70.
目的评价布洛芬缓释胶囊(芬必得)对腰椎融合手术后急性疼痛的疗效。方法将60例准备接受腰椎融合手术的患者按照随机双盲方法分为2组:布洛芬加阿片类药物组(芬必得组)和塞来昔布加阿片类药物组(塞来昔布组)。塞来昔布组患者术前8 h口服塞来昔布片200 mg,术后1~5 d每12 h口服200 mg;芬必得组术前8 h服用维生素C 100 mg,术后6 h服用芬必得900 mg,之后1~5 d每12 h服用900 mg。两组均在术后第1天采用PCA装置给予芬太尼镇痛以及术后2~5 d改为口服奇曼丁镇痛。术后两组病人均应用奥美拉唑预防应激性溃疡。于术后4、8、12、16、24、36、72、96 h行VAS评分评估手术后镇痛效果,并记录PCA药物用量。结果在术后8 h以内及手术后96 h两组患者手术切口疼痛的VAS评分结果无统计学意义(P〉0.05),而术后8~72 h,芬必得组VAS评分较塞来昔布组更低(P〈0.05)。术后1~8 h芬太尼用量两组没有统计学差异(P〉0.05),术后12~24 h芬必得组芬太尼用量较小(P〈0.05)。术后1 d两组患者口服奇曼丁用量无统计学差异(P〉0.05),术后2~5 d芬必得组奇曼丁用量更小(P〈0.05)。术后1~5 d两组恶心、呕吐次数无统计学差异(P〉0.05)。结论腰椎融合手术后短期应用布洛芬缓释胶囊辅助镇痛,镇痛疗效优于塞来昔布,可减少阿片类药物用量,胃肠道副反应未见增加。 相似文献