宫颈小细胞神经内分泌癌43例临床分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）治疗及影响患者预后的因素。方法搜集43例ⅠB～ⅡA期SCNEC患者的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型进行回归分析。结果 40例ⅠB～ⅡA期患者,2年和5年生存率分别为64.6%和46.6%。单变量和多变量分析显示肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。辅助放疗、单纯新辅助化疗均不能提高患者的生存率。结论肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。对于早期患者,我们建议采取手术＋术后辅助化疗的综合治疗方式。     

综合干预对代谢综合征患者的疗效及血清脂肪细胞因子水平的影响

目的观察饮食、运动及药物综合干预对代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者的疗效及其对患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平影响。方法通过体检,纳入深圳市慢性病防治院＂慢性病管理数据库＂中的56例MS患者,随机分为综合干预组（n=30）及单纯药物干预组（n=26）。综合干预组给予饮食、运动及药物综合干预措施;单纯药物干预组给予药物干预治疗。两组患者分别于干预前、干预3个月、6个月末检测体重指数、血压、血糖、血脂及血清瘦素、抵抗素、脂联素水平,干预3个月、6个月末评价MS患者达标控制率,并对两组指标进行比较分析。结果两组患者干预后BMI、血糖、血脂、血压指标均有改善,但综合干预组改善效果更显著。综合干预组患者干预3个月及6个月后达标控制率分别为83.3%及93.3%,显著高于同时间段单纯药物干预组患者的达标控制率（73.1%及80.8%）,并有统计学意义（P〈0.05）。单纯药物干预组瘦素、抵抗素、脂联素水平在干预前、及干预3个月、6个月均无统计学差异（P〉0.05）;综合干预组干预3个月、6个月后瘦素、抵抗素、脂联素水平与干预前水平比较,及干预3个月与6个月时水平比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在干预6个月后瘦素、抵抗素、脂联素水平比较,也有统计学差异（P〈0.05）。结论饮食、运动及药物综合干预措施能有效改善MS患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平,提高MS患者症状的达标控制率。     

鼻咽癌放疗患者心理弹性状况及影响因素的研究

目的调查鼻咽癌放疗患者心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法采用问卷调查法,应用心理弹性量表、自我效能感量表、社会支持评定量表、医学应对量表以及自设的一般资料调查问卷对某三级甲等医院头颈放疗科住院的120名鼻咽癌放疗患者实施调查。结果鼻咽癌放疗患者的心理弹性总分为(60.08±10.48)分,低于中国社区人群平均水平(t=-4.61,P0.001);鼻咽癌放疗患者年龄、教育程度、医保类型、家庭月收入、社会支持利用度、面对应对、屈服应对7个因子进入心理弹性的多元回归方程,共解释了总变异的59.3%。结论鼻咽癌放疗患者的心理弹性较差,年龄、教育程度、医保类型、家庭月收入、社会支持利用度、面对应对及屈服应对是影响心理弹性的重要因素。     

开胸术后自控镇痛泵使用效果不佳的调查分析

目的了解术后自控镇痛泵使用情况及影响其使用效果，导致镇痛不全与提前终止的相关因素，为临床护理提供理论依据。方法采用视觉疼痛（VAS）评价评分法对276例开胸术后使用自控镇痛泵的患者进行临床观察和研究分析。结果有7．24％以上的患者没有充分达到镇痛的效果，4．71％的患者提前终止使用自控镇痛泵。结论护理人员应注意评估影响自控镇痛泵使用的相关因素，给予相应的护理干预，提高自控镇痛泵的使用效果，帮助患者有效减轻疼痛。     

晚期癌症患者痛苦体验：一项丧失与疏离死亡相关的质性研究

目的 深入了解晚期癌症患者痛苦体验,为制定个体化的干预措施提供依据。方法 采用描述性现象学的方法,进行目的性抽样,于2022年4月至6月对湖南省某三级肿瘤专科医院的安宁疗护病房的15例晚期癌症患者进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法对资料的分析、归纳与主题提炼。结果 晚期癌症患者痛苦体验可分为3个主题、9个亚主题:丧失相关痛苦(自我完整性丧失、自我尊严感丧失、自我价值感丧失、生命意义丧失);疏离相关痛苦(社会关系疏离、情感联结疏离);死亡相关痛苦(想到死亡充满恐惧、面对死亡不安焦虑、期待死亡结束痛苦)。结论 晚期癌症患者的痛苦体验涵盖丧失、疏离、死亡多个维度,具有多样性和个体性,应提供有针对性的干预措施,从而提高其生活质量。     

奎硫平治疗老年期精神分裂症的疗效比较

本文探讨了奎硫平治疗老年精神分裂症的疗效和安全性,并以奋乃静作为对照。现报道于后。     

头颈部肿瘤患者生存质量与应对方式及社会支持的相关性研究

目的 探讨头颈部肿瘤患者生存质量与应对方式及社会支持的相关性.方法 采用一般资料问卷、头颈部肿瘤生存质量测定特异性量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对73例头颈部肿瘤患者进行调查.相关性分析采用Pearson相关分析.结果 73例头颈部肿瘤患者的生存质量得分为(42.37±28.12)分;社会支持总分高于国内常模(t=10.581,P<0.001);回避应对得分高于国内常模,屈服应对得分和面对应对得分低于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示:屈服应对方式与性生活(r=0.274,P=0.020)、体质量丢失(r=0.233,P=0.048)呈正相关.社会支持总分与头颈部肿瘤患者的疼痛(r=-0.322,P=0.005)、感觉问题(r=-0.333,P=0.004)、张口困难(r=-0.234,P=0.046)呈负相关.结论 头颈部肿瘤患者生存质量处于中低水平,社会支持程度较国内常模高,应对策略较国内常模差,有效的社会支持系统及应对方式有助于提高头颈部肿瘤患者生存质量.     

胃癌联合检测CA72-4 CA242 CA19-9和CEA的临床意义与诊断价值

目的:检测胃癌患者血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA,结合其临床病理特征,评价联合检测对胃癌的诊断价值和意义.方法:将203例胃癌患者的4项检测值和临床指标转化为等级型变量,对多个指标的等级变量形式求和构建新的等级变量,分析联合检测值与胃癌临床特征的相关性.结果:CA242和CEA组合值≥2者肿瘤分期较晚.CA72-4和CA242组合值≥2者肿瘤体积较大.TNM分期中,CA72-4指标值≥1者肿瘤T分期较晚,CA242和CEA组合值≥2者N分期较晚,CA72-4和CA19-9组合值≥1者M分期较晚的比例更高.病理组织学类型和肿瘤标志物各检测指标均无显著关联.针对这4项指标.联合检测CA72-4和CEA的检测功效与4项或3项联合的功效相当.结论:上述4项肿瘤标志物联合检测并不增加检测功效,但能为预测胃癌的病期、转归和预后提供更多信息.