小剂量可乐定对硬膜外病人自控镇痛效应影响的观察

可乐定是一种α２肾上腺受体激动药，具有降压、镇痛、镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用，麻醉前应用可减少病人术中麻醉药需要量和改善病人术中血流动力学反应［１，２］，与局麻药联合应用则能增强脊麻和硬膜外阻滞效应［３～５］。而术后硬膜外注入可乐定病人自控镇痛（ＰＣ...     

遗传性震颤一家系11例

先证者（Ⅳ5） 男，23岁。15岁双手震颤，但病情较轻。18岁以后病情逐渐加重，表现为双手端饭受阻，穿针引线等精细动作不能完成，尤其是疲劳和情绪激动时尤为明显，出现头部横向和纵向震颤并累及全身，语言颤抖，无其他伴随症状，因而就诊于定州市人民医院。查体：精神好，智力正常，无特殊面容和其它畸形，心、肝、肺四肢未见任何异常，头部CT扫描也未见任何异常现象。细胞遗传学检查：先证者及其父母染色体核型均正常。     

咪唑安定硬膜外注射时患者血流动力学及通气功能变化

咪唑安定（ＭＩＤ）硬膜外注射的节段性镇痛效应及其对患者血流动力学（ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＩ、ＣＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＥＩ、ＬＶＷＩ、ＲＰＰ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１、Ｉ－ＥｔＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２）的影响。４４例患者随机分成四组：Ｅ１组硬外注ＭＩＤ０．０５ｍｇ／ｋｇ，Ｅ２组硬外注ＭＩＤ０．１ｍｇ／ｋｇ，Ｖ１、Ｖ２组为静脉组，剂量与Ｅ１、Ｅ２组相同。结果：（１）     

大Y染色体的遗传学探讨

目的：分析大Y染色体与各种临床表现的相关性。方法：采用外周血淋巴细胞G显带技术，对患者进行核型分析。结果：41例大Y染色体患者中，临床表现有：其妻有异常生育史，有睾丸发育不全者，无精和精子异常者，有智力低下儿和孤独症儿等。结论：大Y染色体与临床疾病有一定的相关性。     

创伤性膈疝误诊为肺内感染1例

1 病例报告患者,女,39岁。间歇性腹痛腹胀和停止排气排便18天,近4天加重。18天前左侧胸腹部被汽车撞伤,伤后时有腹痛、腹胀、不排气、排便、劳累后呼吸费力。每次发作口服蓖麻油可自行缓解。近4天来腹痛腹胀加重,呼吸困难。胸片见左下肺片状阴影,诊断为左肺感染,经抗炎治疗后无明显效果,于1998—12—02急转我院。体检:体温36.9℃,脉搏92/min,血压15/10kPa(112/75mmHg)。呈痛苦表情。左肺中下野叩诊呈实音,呼吸音减弱。腹部稍膨隆,左侧中上腹部压痛,伴有肌紧张     

不同浓度罗哌卡因高位硬膜外麻醉对循环呼吸功能的影响

目的比较不同浓度罗哌卡因用于高位颈胸段硬膜外麻醉对循环、呼吸功能的影响.方法 39例择期乳腺癌根治术和甲状腺腺瘤摘除术患者,随机分成3组(n=13).胸段硬膜外穿刺选择T2～4,颈段选择C4-5.R0.25组为硬膜外腔单纯注入0.25%罗哌卡因(Rop);R0.33组为硬膜外腔注射0.33% Rop;R0.5组为硬膜外腔注入0.5% Rop.麻醉前后观察: MAP、HR、SpO2、RR、PETCO2、VT、VC、FEV1、麻醉效果和其他副作用.结果 R0.25组麻醉止痛效果较差,R0.33和R0.5组麻醉止痛效果较好(P<0.05).R0.25组对循环呼吸无明显抑制作用,而R0.33和R0.5组对心率有不同程度的抑制,以R0.5组更为显著(P<0.05),各组对血压的影响差异无显著性(P>0.05).R0.33和R0.5组对呼吸功能均有显著抑制作用(P<0.01) .恶心、呕吐、寒战等不良反应未见发生.结论 3种浓度的Rop高位硬膜外阻滞对循环影响小,Rop随浓度增加对心率有抑制作用,尤其对呼吸功能有非常显著的抑制作用.但加强心电监测和面罩供氧辅助呼吸,仍可作为一种有效的麻醉方法.     

喉罩静吸复合麻醉期间患者通气功能的监测

应用ＤａｔｅｘＵｌｔｉｍａ监护仪，监测喉罩全麻时的呼吸功能变化。结果显示：麻醉诱导后，呼吸抑制，ＳｐＯ２显著降低，ＰＥＴＣＯ２逐渐增加。插喉罩后，呼吸道通畅。机械通气时，气道峰压低于漏气压，通气效果良好，患者血气值在正常范围。我们认为：在良好的监测下，可以扩大喉罩全麻的应用范围。     

SOCS1调控未成熟树突细胞分化诱导肝移植免疫耐受及机制研究

目的 探讨细胞因子信号传导抑制因子-1(Suppressors of cytokine signaling-1,SOCS1)基因腺病毒转染未成熟的树突细胞(Dendritic cells,DC),并免疫受体小鼠,通过小鼠肝移植模型,观察免疫耐受的效果并探讨可能的机制.方法 构建SOCS1腺病毒并PCR鉴定,感染体外分离、培养的小鼠骨髓树突细胞,Westernblot法检测SOCS1表达.以未转染组及空白转染组为对照,免疫肝移植小鼠模型,检测受体小鼠脾脏淋巴细胞混合淋巴细胞反应(MLR),检测血清IL-2和IFN-γ水平及肝脏组织IL-2和IFN-γmRNA表达.结果 成功构建并鉴定转染腺病毒,感染DC后,SOCS1蛋白表达水平较未转染组及空白转染组显著增高(P＜0.05).SOCS1基因修饰的DC免疫肝移植模型小鼠后,受体小鼠脾脏淋巴细胞MLR较未转染组及空白对照免疫受体组小鼠显著下降(P＜0.05);SOCS1-DC免疫受体小鼠血清IL-2和IFN-γ水平及肝脏mRNA表达水平均显著下降(P＜0.05).结论 通过腺病毒转染使SOCS1在DC中过度表达,用以体内免疫同种异体肝移植受体小鼠,能有效减轻同种移植排斥反应,并在一定程度上诱导形成免疫耐受.     

雾化布地奈德或使用抗生素对呼吸机相关性支气管炎的影响

目的:研究雾化布地奈德或使用抗生素对无基础肺疾患的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者影响。方法:将无基础肺疾患的VAT患者171例随机分为抗生素组、雾化组和对照组,分别给予抗生素、布地德雾化治疗和生理盐水雾化治疗,治疗期7天,观察期3个月,比较各组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机通气时间、入住ICU时长及死亡率。结果:抗生素组、雾化组VAP发生率及死亡率均显著低于对照组,P0.0三组的ICU住院日、呼吸机辅助通气时间均无明显差异(P0.05)。结论:对无基础肺疾患的VAT患者,雾化入布地奈德或短期使用抗生素能降低其VAP发生率及死亡率。