鞍山地区尿毒症患者生活质量研究

尿毒症（ESRD）作为一种常见慢性疾病,已经严重威胁着人类健康。肾脏替代技术的改进,延长了患者的生命。然而,对治疗效果评价,不单是生存率的改善,还应评价生存质量。我们采用KDQOL—SF^TM表评估鞍山地区肾脏替代患者的生活质量,探讨其影响因素。     

阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效观察

急性脑梗死是危害人类生命与健康的常见病，具有发病率高，致残率高，病死率高的特点。目前已证实他汀类药物除有调脂作用外，还具有抗炎、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等非调脂作用，具有脑保护作用。2009年7月至2010年4月，我科采用阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死100例，报告如下。     

含噻唑烷-4-酮的糖类衍生小分子免疫调节剂对人淋巴细胞分化的影响

目的 研究含噻唑烷-4-酮的糖类衍生小分子免疫调节剂对人外周血淋巴细胞活化与分化的影响.方法 从健康成年人分离外周血单个核淋巴细胞,经ConA+免疫调节剂CH1a、CH2a、CH1b CH2b和匹多莫德(pidotimod)刺激48 h后,收集培养上清,ELISA法检测IL-2、IL-4和IFN-γ含量；72 h后MTT法检测细胞增殖率；经ConA+免疫调节剂CH1a、CH2a、CH1b CH2b和pidotimod刺激,孵育72 h后收获细胞,利用流式细胞技术检测细胞表面黏附分子.结果 所有样品均可促进T细胞增殖；免疫调节剂CH1a、CH2a和pidotimod上调CD3、CD4、CD19和CD16CD56的表达并促进IL-2和IFN-γ分泌.免疫调节剂CH1b、CH2b上调CD3、CD4、CD19和CD16CD56的表达并促进IL-2和IL-4分泌.结论 免疫调节剂CH1a、CH2a和pidotimod有可能诱导Th0向Th1分化并可提高B细胞和NK细胞增殖活化水平.而CH1b、CH2b则有可能诱导Th0向Th2分化并提高B细胞和NK细胞的增殖活化水平.     

同伴支持教育在经桡动脉行PCI患者中的应用研究

目的探讨同伴支持教育在经桡动脉行PCI患者中的应用效果。方法选取2016年12月-2017年4月在我院接受经桡动脉PCI的患者共64例。实验组接受常规健康教育及同伴支持教育,对照组接受常规健康教育。两组患者在术前、术后1、3个月接受问卷调查。结果两组在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、疾病认识程度得分在时间、组间及交互效应上差异有统计学意义(P0.05)。治疗满意程度在时间、组间上差异有统计学意义(P0.05)。结论同伴支持教育能提高经桡动脉行PCI患者的生存质量。     

阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床疗效研究

目的 研究阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床治疗效果。方法 选择2012年1月—2016年12月在宝鸡市人民医院进行诊治的106例充血性心力衰竭患者，随机分为两组，每组53例。对照组口服依那普利治疗，每次5 mg，每天2次，观察组联合口服阿罗洛尔治疗，每次5 mg，每天2次。两组均治疗2个月。比较两组治疗前后的N端脑钠肽前体水平以及左心室射血分数、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径等心功能。结果 观察组的有效率为92.45%（49/53），明显高于对照组的77.36%（41/53），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组左心室射血分数明显升高，左心室舒张末期内径和左心室后壁厚度均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组左心室射血分数明显高于对照组，左心室舒张末期内径和左心室后壁厚度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的N端脑钠肽前体水平均明显降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率相比无明显差异。结论 阿罗洛尔联合依那普利对充血性心力衰竭的临床治疗效果较为显著，可以有效改善患者的心功能，降低N端脑钠肽前体水平，安全有效，值得临床借鉴。     

大蒜素激活Notch信号靶向诱导sGC转录预防大鼠高血压的机制研究

目的:探讨大蒜素预防大鼠高血压的分子机制。方法:将60只大鼠进行分组和药物处理,分别为假手术组(Sham)、原发性高血压组(SHR)和大蒜素处理的高血压组(SHR+Allicin),各20只。采用无创血压测量仪测量各组大鼠的血管收缩压,再采用不同浓度的乙酰胆碱和去氧肾上腺素分别评估各组大鼠的内皮功能和血管反应性。采用实时荧光定量核酸扩增检测系统(QPCR)和western blot方法检测各组大鼠尾动脉血管组织和人主动脉血管平滑肌细胞T/G HA-VSMCs中Notch信号通路相关基因、sGC编码基因及血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)的表达。采用染色质免疫共沉淀技术和荧光素酶报告系统鉴定Notch3与GUCY1A1启动子的结合位点和GUCY1A1启动子的转录活性。结果:大蒜素处理后的7 d和14 d,SHR+Allicin组大鼠的尾动脉血管收缩压和血管反应性明显低于SHR组(P0.01),而内皮功能则显著高于SHR组(P0.01)。大蒜素能够诱导高血压大鼠血管中的Notch3和sGC编码基因GUCY1A1的表达(P0.01),且两者在SHR和SHR+Allicin大鼠血管中表达均呈显著正相关(SHR:r=0.507 6,P=0.022 3; SHR+Allicin:r=0.467 2,P=0.037 8)。大蒜素处理T/G HA-VSMCs细胞导致Notch3、GUCY1A1、VEGR和VEGFR的表达升高(P0.01),而干扰Notch3则抑制这种升高现象(P0.01)。大蒜素能够诱导GUCY1A1启动子-944 bp位点和Notch3-RBPJ转录复合物结合,并增强GUCY1A1启动子活性,而干扰Notch3或缺失突变-944 bp处的结合位点均会阻遏大蒜素对Notch3和GUCY1A1启动子结合的诱导作用。结论:大蒜素可能通过诱导Notch3信号、促进其与GUCY1A1启动子的结合并增强其转录活性,最终提高sGC表达并保护血管内皮从而发挥降血压的作用,为大蒜素治疗高血压提供新的理论依据。     

无陪护病房面临的法律及纠纷问题探讨

目的:了解患者对陪护的需求及无陪护期间可能涉及的法律和纠纷问题。方法:参考有关文献和《侵权责任法》自行设计住院患者陪护需求调查表,抽样调查某日住院患者200例,了解患者对陪护的需求以及无陪期间涉及法律问题时的态度。结果:患者对陪护的需求较高(68.5%),54.5%的患者及家属对无陪护期间患者病情变化及意外情况不予接受,46.5%的患者家属表示无陪期间患者发生紧急情况时不愿意医院擅自处置,存在法律及纠纷隐患。结论:住院期间亲人陪护是中国亲情文化的需求,无陪护病房存在一定的法律及纠纷隐患,应因地制宜,按需控制陪护,满足患者需求,规避医疗及法律风险。     

“江边一碗水”中毒致MODS 1例诊治体会

本文报道1例急性"江边一碗水"(鬼臼毒素)中毒所致MODS的诊断及治疗体会. 1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,男性,58岁.因"胸骨后疼痛2h"于2012-03-31 14:00至我院急诊科就诊.患者胸痛呈慢性、持续性隐痛,渐发性加重,伴双前臂疼痛、麻木不适,随后出现头晕,呕吐1次,呕吐物为胃内容物.首次就诊时患者意识清楚,生命体征平稳,GCS评分15分,心、肺听诊无异常.上腹部压之稍有不适感,肠鸣音正常;双侧病理反射阴性. 1.2 辅助检查 心电图示:不完全性干扰性房室分离伴交界性异搏,左心室肥厚伴劳损;腹部B超:脂肪肝、左肾囊肿;血常规示:WBC 4.7×109/L,NEUT42％,Hb 174 g/L,RBC 5.44×1012/L,PLT 140×109/L.凝血检验正常;血生化示:谷草转氨酶226U/L,乳酸脱氢酶386 U/L,Na+ 150 mmol/L,甘油三酯2.84 mmol/L,脂肪酶209 U/L,余正常;肌钙蛋白＜ 0.03 ng/mL.     

老年高血压干预对昼夜血压节律及血清超敏C反应蛋白影响的研究

目的应用缬沙坦治疗老年原发性高血压患者,观察血压昼夜节律变异与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法对106例初诊轻、中度高血压患者,每日口服缬沙坦80~160 mg共12周,观察治疗前后昼夜血压节律及hs-CRP的变化。结果治疗后杓型组及逆转组hs-CRP较治疗前显著降低(P<0.05),而未逆转组无明显变化。结论有效降压及恢复血压昼夜节律,可降低hs-CRP。