一起金黄色葡萄球菌引起食物中毒调查

2003年10月11日下午4点10分,莱州市卫生防疫站接到食物中毒报告,有5人食用炸里脊等食物后出现中毒症状。我们立即进行调查、采样及检验。根据流行病学调查、实验室检验及临床症状,确认为一起金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。现将结果报告如下。     

头皮针联合采血针真空采血法在新生儿股静脉采血中的应用效果

目的：探讨头皮针联合采血针真空采血法在新生儿股静脉采血中的应用效果。方法选取2012年10月~2013年10月本院收治的187例新生儿,将其随机分为对照组一(n=62)、对照组二(n=62)和实验组(n=63)。对照组一采用头皮针衔接注射器采血,对照组二采用真空采血针采血,实验组采用头皮针联合采血针真空法采血,3组采血均由固定的人员进行操作,比较3组的采血效果。结果实验组的一次性穿刺成功率为96.8%,高于对照组一的87.1%和对照组二的82.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组的标本合格率为96.8%,显著高于对照组一的80.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的血肿发生率为0%,显著低于对照组二的8.06%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用头皮针联合采血针真空采血法行新生儿股静脉采血,效果安全、成功率高,可减轻患儿痛苦,特别是早产儿、低体重儿、严重脱水新生儿,值得临床推广应用。     

ESWL中疼痛对碎石及排石效果的影响及对策

目的探讨尿石症患者在体外冲击波碎石（ESWL）中疼痛对碎石及排石效果的影响及对策。方法选择在碎石中出现肾绞痛或震区疼痛等患者200例,在碎石过程中分别针对不同疼痛原因进行分析,然后进行个体化指导,使其配合并轻松地完成碎石及排石的过程。结果 200例疼痛患者在经过个体化指导后均无需使用止痛药,顺利完成碎石,无1例因疼痛中断治疗或分次治疗;且排石效果满意,1个月碎石排净率95%,术后并发症少。结论对碎石中各种疼痛因素进行分析并给予个体化指导,使疼痛缓解,可以减少因疼痛移位而影响碎石焦点的准确性,提高碎石命中率,从而提高碎石率及排石率,同时也可减少因疼痛而诱发的如心率失常、焦虑等并发症。     

主动调节呼吸节律配合碎石定位焦点在碎石中的疗效分析

目的 探讨体外冲击波碎石时主动有意识地调节呼吸节律使结石准确地定位于碎石焦点上进行碎石的疗效.方法 选择200例上尿路结石患者,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组100例.观察组在整个碎石过程中用B超实时监测碎石焦点,然后嘱患者有意识地做深或浅呼吸,主动改变呼吸节律,调整结石随呼吸动作移动的距离来配合定位焦点.对照组则按传统的碎石定位方法,碎石过程中不做主动呼吸来调整定位焦点,观察两组结石破碎及碎石排出等情况.结果 观察组:碎石后碎石颗粒直径≤4mm 80例,5～8mm18例,≥9 mm2例,结石在20～30 min被击碎60例,31～40 min 35例,41～60 min 5例.冲击600 ～ 1500次结石即碎20例,1501～2000次70例,2001～2800次10例,术后1个月内碎石排净90例,1～2个月排净6例,复碎4例.对照组:碎石后碎石颗粒直径≤4 mm 60例,5～8mm30例,≥9 mm10例,结石在20～ 30 min被击碎30例,31～40 min 45例,41～60 min 25例.冲击600～1500次结石即碎16例,1501～ 2000次50例,2001～2800次34例,术后1个月内碎石排净71例,1～2个月排净19例,复碎10例.两组患者碎石后碎石颗粒大小、碎石时间、碎石的冲击次数及在碎石后1个月内及1～2个月碎石排净及复碎情况比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 由于结石可随呼吸动作移动易偏离碎石焦点而影响碎石效果,通过调节呼吸节律可有效避免随呼吸移动偏离焦点的缺点而提高中靶率,缩短碎石时间,从而提高碎石及排石率,同时又能减少冲击能量对周围组织的损伤.     

广州市社区18个居委会45岁以上人群退行性膝关节病的流行病学调查

目的：从社区层面对广州45岁以上人群退行性膝关节病进行流行病学调查。方法：调查于2003—04／2004—05完成。采用流行病学中的典型调查和横断面调查方法，对广州市人民街18个居委3010名45岁以上居民进行膝关节炎的流行病学调查，入选居民均自愿参加调查。全部采取调查提问，现场调查由经培训医生执行，随机抽取膝关节病史阳性者及阴性者各300名进行X射线检查，由专家统一质量控制和回收表格，统计分析，最后由疼痛科及骨科专家进行专业分析。结果：纳入3010名居民，全部进入结果分析，无脱落。①膝关节病史阳性者性别分布：回答膝关节病史阳性者650名（占21．5％）。较北京郊区（38．7％）及国际抗风湿联盟合作调查结果（29．0％）为低。女性发病率明显高于同年龄组男性（x^2=-14．23-100．26，P〈0．01）。（爹膝关节病史阳性300名及阴性300名X射线片结果比较：病史阳性居民的X射线结果改变率显著高于病史阴性者[96．3％，57．3％（x^2=128．18，P〈0．01）1。（3）膝关节病史阳性者的相关调查项目频数分布：接受系统治疗者119名，占18．2％。结论：广州社区退行性膝关节炎发病率低于国内外其他地区，女性发病率高于同年龄组男性，膝关节病史阳性者骨关节X射线片改变率较阴性者高。另外超过80％的患者未接受系统治疗，提示说明社区人群对退行性膝关节炎的认知尚有待提高。     

脑卒中近期预后相关因素分析

目的探讨脑卒中30天内死亡的相关因素,为脑卒中二级防治提供科学的理论支持。方法以212例首发脑卒中患者为研究对象,采集人口学因素、高血压史、症状体征、实验室指标、CT和MRI表现等临床资料,X2检验和生存分析统计学处理。结果寿命表法（LifeTable）计算30天累计生存率81．00％;X2分析显示脑卒中在性别、年龄、高血压史、收缩血压、白细胞（WBC）、空腹血糖（FPG）、血K＋、美国国立卫生院脑卒中量表评分（NIHSS）、Glasgow昏迷评分、卒中类型、卒中部位、病灶范围、脑结构移位各层组间有统计学意义（P〈0．05）;年龄≥70岁[RR=2．706（95％CI1．167—6．274）]、出血性卒中[RR=3．137（95％CI1．637—6．011）]、脑结构移位[RR=2．933（95％cI1．531—5．620）]、大灶多发[RR=3．288（95％CI1．195～9．051）]、NIHSS评分〉15分[RR=2．214（95％CI1．156—4．241）]和FPG〉7．8mmol／LCRR：1．951（95％CI1．018～3．736）]的患者30天死亡的风险大。结论脑卒中30天内有较高的死亡率,年龄、卒中类型、脑结构移位、卒中范围、NIHSS和应激FPG是独立预后因素,对具有高危因素的患者临床应高度关注。     

温针结合推拿治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,腰部疼痛及下肢放射性疼痛为主要症状,一般好发部位为L4～5和L5～S1之椎间盘[1],笔者采用温针结合推拿治疗57例,疗效满意,报告如下.     

急性白血病患者化疗后血流感染的病原菌分布及不良事件发生的危险因素分析和预测模型构建

目的探讨急性白血病患者(AL)化疗后血流感染的病原菌分布情况、分析不良事件发生的危险因素, 并构建预测不良事件发生的列线图模型。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2018年1月至2020年12月收治的313例AL合并血流感染患者的临床资料。分析AL患者化疗后血流感染的发生率、病死率及病原菌分布特点;比较不同临床病理特征的患者发生不良事件(死亡或感染性休克)的情况。采用非条件logistic二元回归模型多因素分析筛选AL化疗后合并血流感染患者发生不良事件的独立危险因素;使用R软件, 建立预测不良事件发生的列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果 313例AL患者中, 总病死率为4.2%(13/313), 血流感染全因病死率为3.5%(11/313)。313例中, 革兰阴性菌感染254例(81.1%), 主要为大肠埃希菌115例(45.3%)、肺炎克雷伯菌80例(31.5%)和铜绿假单胞菌29例(11.4%), 死亡10例(3.9%);革兰阳性球菌感染51例(16.3%), 主要为链球菌属22例(43.1%)、葡萄菌属20例(39.2%)、屎肠球菌7例(...     

三氧化二砷对T3151突变细胞株KBM5R的诱导凋亡作用

本研究旨在探讨三氧化二砷(ATO)对耐伊马替尼(IM)并有T3151点突变的慢性髓系白血病(CML)细胞株KBM5R的诱导凋亡作用.选择T3151点突变的CML细胞KBM5R和野生型细胞KBM5为研究对象,用MTT 法检测KBM5R细胞对IM的耐药性及ATO对KBM5、KBM5R细胞的增殖抑制作用;流式细胞术检测ATO诱导KBM5、KBM5R细胞凋亡;Western blot法检测ATO对KBM5、KBM5R细胞凋亡相关蛋白caspase-3、-8、-9的影响.结果表明,①IM作用于KBM5R细胞的IC50值为12.66±0.565 μmol/L,明显高于对KBM5细胞的IC50值(0.303±0.031)μmol/L,两者比较差异具有显著性(p＜0.01);②不同浓度ATO作用于KBM5、KBM5R细胞24、48、72、96小时均表现出显著的增殖抑制作用,且具有浓度依赖性和时间依赖性;相同的药物浓度和时间点ATO对KBM5R细胞的增殖抑制作用强于对KBM5细胞;③ATO(2、4、8 μmol/L)作用于细胞48小时后KBM5、KBMSR 细胞凋亡率均以药物浓度依赖形式增加,且相同药物浓度时KBM5R细胞凋亡率较KBM5细胞高;④4 μmol/L ATO作用于KBM5、KBMSR细胞24小时后,细胞内cleaved caspase-3、-8、-9蛋白表达明显增加.结论:KBM5R细胞对IM具有显著的耐药性;ATO对KBM5、KBM5R细胞均具有增殖抑制和诱导凋亡作用,与野生型细胞KBM5比较,ATO对13151突变的KBM5R细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用更强;ATO通过活化凋亡相关蛋白caspase-3、-8、-9诱导细胞KBM5和KBM5R的凋亡.     

自制开窗托带在小儿碎石治疗中的应用

由于目前碎石机型主要适用于成人,治疗床上的反射体空间的长度、宽度主要为成人而设计,不适用于小儿,在碎石时小儿容易从反射体空间滑落、下坠,发生跌伤、损坏仪器等意外事故,此外小儿身体难以与冲击波发生器上的水襄接触,使定位、碎石难以进行.而小儿结石在泌尿系结石总发病率占2%～3%.为保证小儿ESWL顺利进行,提高碎石率,我们研制出开窗托带用于小儿ESWL,于l992年起应用18例患儿,效果良好,现介绍如下.1 材料及制作方法取长300cm,宽50cm棉布1块,对半折叠,中间开窗16cmx16cm,两侧在距离窗口边缘36cm处从中间剪开分成 4条小布带,布边缝好,用于固定,见图1