膀胱充盈与空虚对膀胱结石体外冲击波碎石疗效的影响及分析

目的 分析并比较膀胱充盈与空虚时行体外冲击波碎石(ESWL)治疗膀胱结石的疗效、碎石排出时通畅情况、碎石排净时间及并发症.方法 对因导尿管、结石等刺激致膀胱痉挛而无法留尿,只能在膀胱空虚状态下行ESWL的20例膀胱结石患者(空虚组)和同期在膀胱充盈下行ESWL的50例膀胱结石患者(充盈组)进行疗效、碎石排出时通畅情况、碎石排净时问及并发症的比较.结果 空虚组术后B超追踪:碎石直径≤4mm8例,8～10mm 8例,》10mm4例;术后排石感觉疼痛、排尿不畅10例,尿道石街并嵌顿3例,复打7例.1～2 d排净8例,3～5d及以后排净12例.充盈组:碎石直径≤4 mm 42例,8～10 mm 8例,2例出现尿道结石嵌顿,经多喝水后自行排出.50例均于1～5 d内顺畅排出、排净结石.结论 膀胱充盈时碎石效果优于空虚状态,膀胱充盈有利于结石外壳粉碎后及时、充分散开,以便后续冲击波能进一步粉碎结石核心,使结石粉碎更充分、均匀、细小,易于排出,减少复打率及并发症,提高一次碎石成功率.     

认知行为疗法、药物及联合治疗在脑卒中后睡眠障碍中的应用效果

目的探究认知行为疗法(CBT)、药物及联合治疗在脑卒中后睡眠障碍中的应用效果。方法选择2016年12月-2017年3月在河南某医院神经内科住院的脑卒中后睡眠障碍患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为3组,均给予常规治疗,在此基础上认知行为组接受CBT干预,药物组接受艾司唑仑治疗,联合组同时接受CBT干预及药物治疗,共治疗4周。分别于治疗前、治疗2周时、治疗4周时、随访2周时、随访4周时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量。结果治疗前,3组患者PSQI评分的差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周时,3组患者的PSQI评分均较治疗前下降(P0.05),且其中联合组患者的PSQI评分低于药物组和认知行为组(P0.05),药物组患者的PSQI评分低于认知行为组(P0.05)。治疗4周时,3组患者的PSQI评分较治疗前进一步降低(P0.05),但此时3组患者PSQI评分的差异并无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,药物组患者的PSQI评分呈升高趋势,而认知行为组和联合组患者的PSQI评分基本持平。随访2周时,药物组患者的PSQI评分高于本组治疗4周时及同时期联合组(P0.05)。随访4周时,药物组患者的PSQI评分高于本组治疗4周时及同时期联合组和认知行为组(P0.05)。结论单纯药物治疗脑卒中后睡眠障碍的即刻效应明显,短期效果好。单纯CBT的远期效果优于药物,即刻效应不及药物治疗。二者联合可作为治疗脑卒中后睡眠障碍的理想选择。     

完全性大动脉转位行大动脉调转术围术期护理

近年来,随着完全性大动脉转位矫正手术(Switch)的开展,患儿死亡率下降,但由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,除体外循环管理、手术技术外,围术期的严密监护和及时有效的处理也是提高手术成功率的重要环节之一。2005年12月~2006年10月,我科共施行Switch术2例,现将围术期护理体会报告如下。1临床资料2例患儿均为男性,1例年龄3日,体重3 kg,心超示:TGA并动脉导管未闭(PDA),经皮测饱和度为72%;另一例年龄30日,体重4 kg,心超示:TGA并室间隔缺损(VSD)、PDA,经皮测饱和度为65%。两患儿X线胸片均示肺血增多,心影扩大。2手术方法2例患儿均在深…     

~(131)Ⅰ-碘化油内照射部分脾切除的实验研究-Ⅱ可行性和放射强度耐受量

目的:~(131)I-碘化油内照射性部分脾切除的可行性。材料与方法:选用杂种犬10只,分治疗组(8只)和对照组(2只),治疗组脾动脉造影后注入不同剂量的~(131)I-碘化油,对照组则仅注入碘化油,术后通过脾动脉造影、SPECT、病理和血生化及肝肾功能变化了解脾大小和形态改变,评价其部分脾切除的可行性。结果:1.术后1-2周肝功能一过性改变,4周恢复正常;血生化及肾功能无异常;2.血管造影见脾动脉分支减少、纤细,脾影缩小;3.SPECT显示脾大小和重量均缩小;4.病理证实脾脏缩小而其他器官未受损害。结论:~(131)I-碘化油介入性核素内照射方法,生物耐受性良好,可以达到部分脾切除的目的,是一种可行的治疗脾亢的新尝试。     

社区卫生服务中心药品零库存管理的探讨

目的：探讨社区卫生服务中心药品零库存管理的可行性。方法：根据本中心实施药品零库存管理的工作实践,分析药库零库存管理的条件与优点。结果与讨论：现有条件下社区卫生服务中心可以实现大部分药品的零库存管理。药品零库存管理是药剂管理的新趋势。     

MINI VIDAS原装试剂Master lot丢失的处理

MINI VIDAS荧光免疫分析仪是法玛西亚-生物梅里埃工程有限公司（bioMerieux^R sa）生产的小型快速检测仪器，其试剂独立包装，可有效减少操作污染及误差，结果准确可靠，但试剂成本较高。我们曾丢失了一盒MINI VIDAS原装试剂TOXO IGM的Master lot。为不使整盒试剂报废，通过大量观察，我们发现其每个独立包装的测试条（strip）上的识别条码是有规律可循的，并可进行修改，从而挽回了损失，也给今后的工作带来了较大便利。     

三氧化二砷诱导T315I突变细胞KBM5R凋亡机制研究

伊马替尼( Imatinib,IM)是以bcr-abl融合蛋白为作用靶点的治疗慢性髓系白血病(CML)最有效的酪氨酸激酶抑制剂(TKI),但长期应用可使部分CML患者产生IM耐药性[1],特别是bcr-abl基因T315I点突变的CML患者对第一代和第二代TKI均具有较强的耐药性[2].我们前期临床试验已经证明,三氧化二砷( ATO)对T315I突变的KBM5细胞(KBM5R)增殖具有明显的抑制作用,可导致细胞G2/M期阻滞、诱导细胞凋亡,并且ATO对KB M5R细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用明显强于野生型KBM5细胞[3-4].我们通过检测ATO对KBM5、KBM5R细胞bcr-abl mRNA和蛋白水平的变化及其对下游相关信号传导途径PI3K-AKT、JAK-STAT5的影响,探讨ATO对T315I突变KBM5R细胞诱导凋亡的作用机制.     

不停跳冠脉搭桥术早期并发症的观察及护理

2001年3月至2004年12月期间，我们心外科ICU病房收治心脏不停跳下冠脉搭桥术病人161例，经过严密监护和护理，及时预防和处理常见并发症，3例因急性肾功能衰竭、2例因低心排死亡，其余顺利恢复。报告如下。