面、臂、言语、时间评分量表对可疑脑卒中急诊患者快速评估和分诊的价值

目的 研究急诊分诊护士使用面、臂、言语、时间评分量表(the Face Arm Speech Time,FAST)在急诊室对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊的价值.方法 参照FAST,急诊分诊护士在急诊室登记护士站对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,对患者的诊疗过程进行随访,参考综合临床诊断,计算FAST的评估时间、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、相关系数和Kappa值.结果 本次研究中,急诊分诊护士使用FAST对114例可疑脑卒中患者在急诊室登记护士站进行了快速评估和分诊,平均耗时35秒,FAST的灵敏度76.9%、特异度69.4%、假阳性率30.6%、假阴性率23.1%、阳性似然比2.51、阴性似然比0.33、Kappa值0.463,相关系数0.420;参考综合临床诊断,由急诊分诊护士在急诊室登记护士站使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,差异有统计学意义(P＜0.05).FAST对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致.结论 在急诊室,由急诊分诊护士使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊有一定的价值.     

针灸疗法治疗偏瘫的方法及机制

目的 观察针灸疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床效果.方法 针灸方法取穴:取肩髃、曲池、手三里、外关环跳、阳陵泉、足三里等穴位;操作方法:一般每天1次,10次为一疗程,休息3～5 d即可开始第2个疗程.结果 笔者所在科60例偏瘫患者行针灸疗法,取得了满意的效果.结论 针灸疗法对脑血管意外后偏瘫有良好疗效.     

γ刀、X刀的发展趋势

1引言 立体定向放射外科(stereotactic radiosugery,SRS)或称立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT),是一门新的医疗技术.它应用CT、MRI、DSA、PET等影像立体定位和扫描技术,把患者多层序列图像、光盘、磁带等直接数字化图像信息进行传输,经A/D转换器,进入计算机图像处理系统,作虚拟人体3D快速图像重建和高精度立体可视化显示(3D volume rendering,visualization),精确确定病灶空间坐标,并采用数学物理--剂量优化模式和生物学优化模式,优化设计医用高能X(γ)线束,非共面多弧或多个固定野(bcam)立体聚焦照射计划,评估优化其空间剂量分布,确保将大剂量X(γ)射线,单次或分次限制性地适形照射到所设定的头颈、体部靶区病灶上,使该靶区体积内无论良性或恶性的病灶都受到了足够剂量的照射或不可逆损毁,同时又能保证靶体积边缘之外所接受的放射线剂量呈锐减性分布,从而达到治疗肿瘤而对靶体积周围的正常组织影响很小的目的.照射时,由于靶区外组织因剂量迅速递减而免受累及,从而在其边缘形成一如刀割样的界面,达到类似外科手术的效果.用γ射线时称为γ刀,用X射线时称为X刀;但它并不是将病变切除,而是用放射线杀死肿瘤细胞.[1,2]     

激光在医学上的应用与防护

1激光的特性 (1)方向性好发散角(angle of divergence)是衡量光束方向性好坏的标志,方向性表明光能量在空间分布上的集中性.激光束的发散角一般在10-2～10-4 rad,与普通光束比相差10～104.倍.这一特性被用作精密长度测量.     

椎管内肿瘤10例误诊分析

椎管内肿瘤在儿童发病率低 ,且症状不典型 ,常延误诊断。我科于 1995年 10月～ 2 0 0 2年 9月共收治 10例椎管内肿瘤 ,均被误诊 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 12岁 ;出现症状至就诊时间 3～ 2 0d。双下肢瘫痪 6例 ,单侧下肢瘫痪 3例 ,四肢瘫痪 1例。发热、肢体麻木、疼痛各 5例 ,尿便潴留、头痛各 3例。双下肢肌力 0～ 3级 7例 ,单侧下肢肌力 0～ 3级 3例。痛、温觉减退 3例 ,腹壁反射消失 7例 ,巴氏征阳性 1例。二、辅助检查　均行脑脊液检查 ,2例腰穿失败 ,2例正常。余 6例脑脊液蛋白在 1.0…     

咪达唑仑对四亚甲基二酰四胺诱发大鼠癫痫持续状态的抑制作用观察

目的 观察静脉麻醉药咪达唑仑(MID)对四亚甲基二酰四胺(毒鼠强,TETs)诱发癫痫持续状态(SE)的抑制作用及其对皮质和海马GABAA受体α1亚单位表达的影响.方法 60只SD大鼠随机分为为正常对照组、阳性对照组、癫痫发作组及咪达唑仑10、20、30mg/kg组,每组10只.建立TETs诱发大鼠癫痫持续状态模型,以脑电图上典型癫痫波的变化及动物24h存活数为观察指标,比较腹腔注射不同剂量咪达唑仑(10、20、30mg/kg)的抗惊疗效,以地西泮(安定)作为阳性对照药.同时以蛋白印迹法(Westernblotting)观察20mg/kg咪达唑仑对SE大鼠发作24h后皮质和海马GABAA受体α1亚单位表达的影响.结果 1.2mg/kg TETs能诱发大鼠明显的SE发作,EEG显示持续的高幅高频惊厥波,20及30mg/kg咪达唑仑均可有效控制惊厥发生,给药10min后EEG上的高幅惊厥棘波幅度及频率均明显降低,1h后高幅惊厥棘波完全消失,持续观察5h未见高幅惊厥棘波出现.咪达唑仑20及30mg/kg组动物24h存活数明显高于癫痫发作组(p<0.01).咪达唑仑10mg/kg组在EEG上仍可见高幅惊厥棘波出现,且动物24h存活数与阳性对照组比较无显著差异.Western blotting结果显示,SE发作后24h大鼠皮质和海马GABAA受体α1亚单位表达与阳性对照组比较显著降低(P<0.01),而咪达唑仑20mg/kg组其表达明显增加,与正常对照组及SE组比较均显著升高(P<0.01).结论 咪达唑仑对TETs诱发的SE具有确切治疗作用,可用作临床的一线或二线用药,其抗惊厥作用可能与GABAA受体α1亚单位表达增加有关.     

乌司他丁对术中单肺通气患者的肺保护作用

目的 通过观察单肺通气患者术中氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)及动态肺顺应性(Cdyn)的变化,探讨乌司他丁对术中单肺通气患者的肺保护作用.方法 选择行单肺叶切除、术中需单肺通气的肺癌患者(ASAⅡ-Ⅲ级)50例,年龄36～60岁,体重52～74kg,其中男25例、女25例.随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),各25例.分别监测并记录两组患者切皮前(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气60min(T3)、双肺通气60nmin(T4)各时段的OI、RI及Cdyn变化.结果 两组患者OI、RI及CAyn在T1时段无显著性差异(P>0.05);U组患者在T2、T3及T4时段的OI和Cdyn较C组明显升高,砌明显降低(P＜0.05);且U组患者在T1时段的OI和Cdyn较T1时段明显增高,RI明显降低(P＜0.05).结论 乌司他丁能够改善术中单肺通气患者的OI、RI及Cdyn,对其肺功能有一定的保护作用.     

脑静脉系统血栓形成并发出血性梗死的临床分析

目的探讨脑静脉系统血栓形成与出血性梗死的相关性。方法对89例经全脑血管造影及其脑MRI、MRV检查证实的脑静脉系统血栓形成患者临床资料进行分析。结果全部患者予以降低颅内压治疗,17例经脑CT扫描或脑MRI检查证实并发出血性梗死患者中,12例好转出院,1例出院时改善不明显,1例因内科疾病转科治疗,2例因脑疝死亡,1例患者好转出院后2周因硬膜下出血脑疝死亡。结论静脉系统出血性梗死的临床表现可能会因病灶的扩大而加重颅内压增高和局灶性神经功能缺损,治疗除加强脱水降颅压和其他生命支持外,继续坚持溶栓或抗凝治疗是唯一的出路。     

互动式健康教育对恢复期精神分裂症患者的影响

目的探讨互动式健康教育对恢复期精神分裂症患者的影响。方法将我院住院的100例恢复期精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,对观察组采取互动式健康教育模式,而对照组仍采用传统的精神科标准健康教育模式。采用自行设计调查问卷,了解患者对精神疾病相关知识的认知、评估患者治疗依从性的变化及护士用住院病人观察量表（NOSIE-30）分别在入组时和入组4周末对患者进行评定。结果观察组患者对疾病相关知识、依从性及病情改善均显著高于对照组（P〈0．05）。结论互动式健康教育模式有效地提高患者治疗的依从性,对恢复期病人具有显著的康复效果。     

一例事故性中度骨髓型急性放射病骨髓造血祖细胞的动态观察

一例事故性中度骨髓型急性放射病骨髓造血祖细胞的动态观察刘秀珍罗庆良夏贞彪韩颖刘明东马恩普毛秉智众所周知，造血组织是对电离辐射最敏感的组织之一，而骨髓型急性放射病的主要病理变化是造血组织的损伤，骨髓造血干细胞数量改变反映了辐射损伤后机体造血功能状态［１...