支持向量机预测食管鳞癌患者术后生存期

目的 应用支持向量机（support vector machine, SVM）建立食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma, ESCC）术后生存期预测模型并评估该模型判断ESCC生存期的效能。方法 随访168例接受根治性手术治疗的ESCC患者,分析ESCC临床病理特征和14-3-3σ、热休克蛋白gp96、巨噬细胞移动抑制因子（migrationinhibitory factor, MIF）等3个蛋白的表达规律与ESCC生存期的相关性;应用Matlab软件进行SVM运算,对训练组128例ESCC患者建立最优预后分类模型ESCC-SVM,并用测试组40例患者验证分类效率,ROC曲线分析ESCC-SVM及其他预后相关因子对高低死亡风险ESCC的识别能力。结果 ESCC-SVM由性别、T分期、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期、14-3-3σ和gp96等7个最优属性组成,该模型区分训练组和测试组ESCC五年整体生存率的最大AUC分别为0.96、0.86、准确率分别为97.7%、90.0%,明显优于目前临床应用的TNM分期（准确率分别为62.5%、67.5%）及其他各临床病理属性。Cox多因素比例风险回归模型分析发现年龄、T分期、gp96和ESCC-SVM是影响ESCC术后生存期的独立因素。ESCC-SVM与性别、T分期、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期和14-3-3σ均显著相关。结论 本研究建立的ESCC-SVM为预后评估、临床治疗方案选择及个体化治疗提供了理论依据。     

妊娠期糖尿病早期筛查与妊娠结局

目的：探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生率，以及妊娠期有糖尿病相关高危因素者与无高危因素者葡萄糖耐量试验异常的关系及对胎儿、新生儿的影响。方法：对孕中、晚期孕妇进行口服50g葡萄糖筛查(50gGCT)，血糖≥7.8mmol／L者做正规糖耐量试验(OGTT)以明确诊断，并对诊断妊娠期糖耐量降低(GIGT)及GDM给予早期治疗，观察其妊娠结局。结果：50gGCT阳性率为10．65％，GIGT及GDM发病率分别为3．80％及3．48％。经早诊断、早治疗的孕妇，妊娠并发症、巨大儿、围产儿窒息、围产儿死亡率明显降低。结论：对所有孕妇进行早期50g GCT筛查，并对GIGT、GDM进行早治疗，伴有高危因素的孕妇重点监测，减少了母儿的病死率。     

消毒技术在妇科门诊手术室的实施与体会

目的 探讨消毒技术在妇科门诊手术室的实施.方法 根据妇科门诊手术室的特点,制定严格可行的消毒隔离制度,要求医务人员认真执行,并定期培训、考核,同时做好患者术前有关检验和术后的健康教育工作等.结果 妇科门诊手术室2005年1-12月份的手术患者无一例发生院内感染.结论 加强妇科门诊手术室消毒技术的实施,对减少和避免院内感染,提高医疗质量有积极作用.     

卡介苗在关节炎模型小鼠诱导中的作用

目的：探讨在牛Ⅱ型胶原诱导性关节炎模型（ Collagen-induced arthritis ,CIA）小鼠的诱导过程中,弗氏完全佐剂（ FCA）中的卡介苗（ BCG）浓度和CIA小鼠关节炎严重程度的关系。方法：将牛Ⅱ型胶原蛋白溶液与含不同BCG的FCA等体积混合乳化,在小鼠尾根部注射进行免疫。免疫后观察小鼠的相关指标包括体重、发病率、血清TNF-α、关节炎指数及小鼠关节和脾脏的病理变化。结果：与1 mg/ml卡介苗组相比,4 mg/ml卡介苗组诱导的CIA小鼠发病早,关节炎指数、关节和脾脏病理评分升高及小鼠体重下降更明显,血清TGF-α明显升高,差异有统计学意义。结论：在进行CIA小鼠诱导时,BCG浓度和CIA小鼠关节炎严重程度呈正相关,实验中可以根据对动物的要求,选择含不同BCG的佐剂来诱导CIA小鼠。     

头皮冠状切口不同位置切开骨膜对面神经的影响

目的:研究头皮冠状切口手术时,行表浅肌肉腱膜系统(superficial muscle aponeurotic system,SMAS)下分离,不同位置切开骨膜暴露骨折的位置,对面神经颞支、颧支损伤的影响。方法:对27例面中部骨折行头皮冠状切口患者分别采用,方法Ⅰ:沿SMAS下分离至眶上缘上2cm处和颧弓上1.5cm处,先在此切开骨膜和颞深筋膜浅层,分离暴露骨折;方法Ⅱ:沿SMAS下分离至眶上缘和颧弓处,然后再在眶上缘上2cm和颧弓上1.5cm切开直至暴露骨折;方法Ⅲ:同方法Ⅱ分离至眶上缘及颧弓处并直接切开骨膜,暴露骨折。术后7d、1个月、半年随访,对比三种方法的优劣。结果:方法Ⅱ和方法Ⅲ在术后出现不同程度面神经颞支、颧支受损症状,方法Ⅰ术后未出现面神经损伤症状。结论:头皮冠状切口行SMAS下分离至眶上缘上2cm处和颧弓上1.5cm处,切开暴露骨折,是一种临床安全可行的方法。     

MMP-2基因单核苷酸多态性与原发性闭角型青光眼易感性的关系

目的 检测基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)启动子区C-1306-T位点基因单核苷酸多态性与原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)遗传易感性的关系.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术检测206例PACG患者(病例组)和211人健康人群(对照组)的基因型分布情况.2组性别比、年龄构成比差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).结果 病例组MMP-2(-1306 C/T)基因位点C/C、C/T+ T/T基因型频率分别为81.55％和18.45％,对照组对应分别为69.67％和30.33％,两组比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).与C/C基因型相比,C/T+ T/T基因型个体患PACG的风险性降低(OR =0.69,95％ CI=0.35 ～0.71,P＜0.05).结论 MMP-2(-1306 C/T)位点基因单核苷酸多态性与PACG的发病风险有相关性,MMP-2-1306T基因型可能是其保护因素.     

抗人DR5单链抗体噬菌体展示文库的建立和筛选

目的应用噬菌体展示技术构建抗人DR5(death receptor 5,DR5)单链抗体(single chain Fv,scFv)文库,从中筛选抗DR5 scFv。方法利用重组人DR5抗原免疫小鼠,分别扩增小鼠VH和VL基因,经重叠延伸PCR将VH和VL基因拼接成scFv基因,以SfiⅠ位点定向插入PAK100噬菌粒载体,转化E.coli XL1-Blue,构建了库容为1×106的抗DR5单链抗体库。对抗体库进行5轮富集筛选后,phage-ELISA检测阳性克隆的抗原特异性,取1株阳性克隆进行测序分析。结果抗DR5 scFv基因序列长747 bp,编码249个氨基酸,具有和DR5结合的特异性。结论本文利用噬菌体抗体库筛选到了抗DR5 scFv,为研制临床免疫治疗的新型抗体奠定了实验基础。     

DBA/1小鼠胶原诱发关节炎模型的特征

目的建立DBA/1小鼠胶原性关节炎模型（CIA）,分析其发病的特点、临床表现及病理学变化。方法用完全弗氏佐剂乳化牛Ⅱ型胶原,在DBA/l小鼠尾根部皮内注射100μL,3周后重复注射等量抗原,动态观察小鼠的临床变化,如足爪肿胀程度、关节炎指数评分和体重变化等,对发病关节及小鼠脾脏进行病理学检测。结果从首次免疫后28d开始,胶原免疫组小鼠踝关节开始出现明显红肿,7周左右肿胀达到高峰,小鼠CIA发生率为100%;病理学结果显示,患病关节出现炎性细胞浸润、软骨和骨骼破坏、滑膜增生等较为典型的变化;脾脏生发中心增多,红髓充血;正常对照组小鼠则无上述表现。结论用牛Ⅱ型胶原,可成功诱导DBA/l小鼠CIA模型,发生率为100%。该模型较充分模拟了人类RA的病变特征,关节炎指数、踝关节和脾脏病理等是评价CIA模型的主要指标。     

左泡性下鼻甲脓囊肿并侵入上颌窦1例

患者,女,21岁.因左鼻堵塞逐渐加重2年就诊.偶有头痛,无嗅觉减退、鼻出血、流泪、发热等症状.鼻内镜检查:鼻黏膜光滑,左下鼻甲肿大呈球形膨隆,外与下鼻道侧壁、内与鼻中隔紧密接触,鼻中隔偏曲,向上仅见中鼻甲前端,下部接近鼻底.     

咬合板加局部激光照射治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的:研究咬合板加局部激光照射对颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床治疗效果。方法:TMD患者225例,随机分为咬合板+局部激光照射组、局部封闭治疗+局部激光照射组、局部激光照射组,每组75人。局部封闭治疗:2%利多卡因1 mL+醋酸强的松龙混悬液2 mL行痛点封闭,每周1次,3～5次为一疗程。咬合板治疗:夜间佩戴下颌平面抬高约4 mm的咬合板。激光治疗:用MDC-500IP型半导体激光治疗机照射颞下颌关节区,1次/d,10 d为一疗程。结果:总有效率"咬合板+局部激光照射组"为93.33%,"局部封闭治疗+局部激光照射组"为85.02%,"局部激光照射组"为70.67%。组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"咬合板+局部激光照射"治疗TMD较为有效,值得推广。