藏红花盐水浸泡液在重症病人失禁相关性皮炎中的应用

[目的]探讨藏红花盐水浸泡液治疗重症病人失禁相关性皮炎的效果。[方法]2011年1月—2013年12月入住重症医学科发生失禁相关性皮炎病人共20例,按随机数字表将其分为对照组和观察组各10例,分别采用常规护理方法和藏红花盐水浸泡液湿敷皮炎部位方法,观察并比较两组病人的皮肤愈合情况和愈合时间。[结果]两组病人在处理第3天皮炎愈合效果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]藏红花盐水浸泡液对重症病人失禁相关性皮炎的改善效果较传统方法好,可明显减轻病人的痛苦。     

代谢综合征不同诊断标准在老年人群的比较研究

目的 在老年人群中对代谢综合征(MS)的不同诊断标准(WHO、IDF和CDS标准)进行比较分析.方法 对1996～2005年连续10年在解放军总医院院查体的2 456例北京老年人进行MS相关指标的检查,比较WHO、IDF和CDS三种诊断标准的差异,以及老年人中MS各组分的发生情况.结果 使用WHO、IDF和CDS诊断标准,总人群MS的患病率分别是27.2%、27.0%、42.6%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为79.0%;其中有腰围资料的1 759例患者使用WHO、IDF和CDS标准诊断MS的患病率分别是32.3%、37.8%、53.8%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为76.5%.使用WHO、IDF和CDS标准诊断中心性肥胖的诊断率分别是35.9%、49.6%、52.2%,高血压的诊断率分别是61.6%、72.4%、61.6%,糖代谢异常的诊断率分别是24.9%、40.5%、24.9%.本组MS最常见的代谢异常组合为血压、血糖及血脂紊乱.结论 尽管IDF和CDS两种诊断标准的符合率较高,但在老年人群中使用CDS标准诊断MS的比例高于WHO和IDF标准.要重视对老年人群腰围的检查,老年男性人群CDS标准中腰围从85cm调整到90cm可能更为合理,但还需要进行大规模的流行病学研究进一步确认.     

预测重症胰腺炎发生的高危因素

轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)患者临床预后良好,但有20%以上的患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP病情危笃,常并发全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭,死亡率较高,因此探讨SAP发生的高危因素,及早采取预防措施,有可能改善患者的预后.在我国,SAP的发病率呈上升趋势,为此,本文回顾性分析我院收治的454例AP患者,以寻找发生SAP的高危因素,指导临床治疗工作.     

核受体FXR基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性研究

目的探讨汉族人群法尼酯衍生物X受体(FXR)基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性。方法共募集肺炎脓毒症病人194例。以改良的多重连接酶检测反应(improved multiplex ligation detection reaction,i MLDR)技术,对FXR基因中11个常见的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行基因分型。采用非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟、饮酒、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等因素后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与脓毒症临床转归(脓毒性休克、器官功能障碍、死亡)的相关性。结果 rs17030270 GG基因型发生重度器官功能障碍的风险较AA/AA+GA型增高,比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为[7.13(1.83~27.77),P=0.0043和6.98(2.04~23.90),P=0.0018)];rs11110411 CC基因型较TT/TT+CT发生重度器官功能障碍的风险增高,[OR(95%CI)=4.72(1.24~18.00)和4.13(1.50~11.32)];rs35735 TT基因型较GG/GG+GT发生重度器官功能障碍的风险增高[OR(95%CI)=6.52(1.58~26.98),P=0.013和6.50(1.69~25.02),P=0.0063];rs1030454 GG基因型较AA/AA+GA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.05(0.01~0.52),P=0.012和0.09(0.01~0.80),P=0.0058],GA+GG较AA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.29(0.12~0.72),P=0.0065]。未发现基因多态性位点与脓毒性休克和死亡相关。结论 FXR基因多态性可能与肺炎脓毒症器官功能障碍相关。     

认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病患者海马磁共振T2信号的影响

目的观察认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病（AD）患者海马亚区磁共振成像（MRI）T2信号的影响。 方法选取轻度AD患者60例,按随机数字表法将其分为认知训练组、药物治疗组及联合应用组,每组20例,认知训练组采用认知训练,药物治疗组采用口服盐酸多奈哌齐治疗,联合应用组在认知训练基础上辅以盐酸多奈哌齐治疗。另选取老年健康志愿者20例作为对照组,除谈话沟通外不给予其它特殊治疗。治疗前及治疗3、6和12个月时,对所有受试者进行MRI检查,测量MRI T2信号强度,并进行简明精神状态检查（MMSE）评分。 结果治疗前,认知训练组、药物治疗组、联合应用组双侧海马头部MRI T2信号强度与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,认知训练组双侧海马各亚区的MRI T2信号强度未见明显变化（P&rt;0.05）;药物治疗组及联合应用组双侧海马头部不同时间点MRI T2信号强度有不同程度改善（P<0.05）。各治疗组双侧海马体部及尾部MRI T2信号与对照组比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗前,与对照组比较,认知训练组、药物治疗组、联合应用组MMSE评分均较低（P<0.05）。与组内治疗前比较,认知训练组、药物治疗组、联合应用组治疗后MMSE评分均有不同程度增高（P<0.05）。 结论认知训练及盐酸多奈哌齐均能改善轻度AD患者的认知功能,单独认知训练对AD患者海马MRI信号无显著改善作用,两者联合应用时效应最佳。     

急性心肌梗死后重症多器官功能衰竭的危险因素：6674例临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者发生重症多器官功能衰竭（MOF）的相关危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院近18年中收治的6674例[18～101岁,平均（62．94±13．63岁）]AMI患者进行回顾性分析,根据是否发生重症MOF分为两组,应用多因素logistic回归分析MOF与患者的年龄、性别、合并症、并发症等的相关性。结果83（1．24％）例发生了MOF。MOF组住院死亡率明显高于非MOF组（49．40％VS8．13％,P〈0．001）。年龄（65～74岁,OR=2．76,95％CI：1．26～6．03,P=0．011;≥75岁,OR=4．85,95％CI：2．96～7．94,P〈0．001）、肺部感染（OR=4．27,95％CI：2．68～6．82,P〈0．001）、心源性休克（OR=2．24,95％CI：1．08～4．63,P=0．030）、慢性肾功能不全（OR=2．09,95％CI：1．09～4．O1,P=0．027）是AMI后发生MOF的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．83（95％CI：0．75～0．89,P〈0．001）,提示模型有较高的判别MOF患者的能力。结论MOF在AMI患者中较少见,但严重危害患者预后。积极防治合并症和并发症可有效预防MOF的发生。     

糖尿病足的护理

随着人们生活水平的提高,糖尿病越来越成为危害人们健康、影响人们生活质量的慢性疾病, 据最新一期国际著名医学期刊(新英格兰医学杂志)报道,中国糖尿病患病的增长速度令人震惊,目前有糖尿病患者9700万人,同时还有1.48乙前期患者,发病人数居世界首位,形式十分严峻.     

沈飞地区职工急性冠心病事件的流行病学研究

目的了解沈飞地区2574岁人群1992-2003年急性冠心病事件发病率的分布特点及变化趋势，及可能的影响因素。方法依照北京MONICA研究中心的研究方案，1992-2003年在沈飞地区对2574岁近3万人群开展了心血管病危险因素及发病、死亡的监测工作。以沈飞地区资料为依据，按年度、性别、年龄分别计算急性冠心病事件发病率的变化趋势。结果1992-2003年沈飞地区急性冠心病事件发病率呈轻度上升变化，有统计学意义。男性合计发病率为128．5／10万，大于女性51．4／10万：其差别有统计学意义（P〈0．01）。研究初期与研究末期相比，男性6574岁组每10万人群发病率的绝对增加幅度最大，差率为307．8／10万，男性5564岁组发病率相对增加幅度最大，差率为211％，均有统计学意义。医疗救助率为73．6％，高于北京市平均水平。发病集中在冬、春季，占总发病人数的58％。结论中关村地区中老年男性急性冠心病事件发病率呈显上升，应加强这一人群冠心病防治工作。     

对发展中医全科医学教育的思考

提高中医院服务社区的能力，必须解决中医全科医学人才的培养问题。文章对培养中医全科医学人才的重要性进行阐述，分析了目前中医药全科医学人才培养的现状和问题，对如何发展中医药全科医学教育进行了初步探索。     

儿童麻疹血清细胞因子水平变化的临床意义

目的 探讨儿童麻疹时机体免疫状态的变化.方法 用ELISA方法检测71例住院麻疹患儿和30例正常对照儿童血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平.结果 (1)与对照组比较麻疹组TNF-α、IL-4水平显著升高,尤其是麻疹合并肺炎患儿更明显.TNF-α与麻疹炎症相关系数r=0.886.(2)然而,与对照组比相麻疹组IFN-γ水平显著降低,尤以麻疹合并肺炎为明显.(3)TNF-α/IL-4比值随着麻疹病情加重逐渐降低.结论 儿童麻疹时Th1类因子受到抑制,Th2类因子较活跃,提示存在Th1/Th2失衡,儿童麻疹时机体免疫受到抑制,较容易合并其他病原体感染.