双胎危重肺动脉瓣狭窄围生期管理及新生儿期镶嵌手术治疗

正临床资料双胎,因其母亲Ⅲ级产科超声检查提示"双胎心脏发育异常"来我院心脏中心门诊咨询,于胎龄27周行胎儿超声心动图检查,结果提示:双胎均为极重度肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS),建议围生期随访观察,于胎龄32周复查胎儿超声心动图,检查结果同前。于孕35+2周在我院顺产娩出,出生后由产房直接转入心脏中心重症监护室。双胎之大,出生体重2.1 kg,呼吸56次/min,心率     

肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血1例

本文报道1例肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血患者的临床特征、诊疗经过及转归，并进行相关文献分析及讨论。本例患者为36岁，男性，因“咳嗽伴痰中带血10天”入院，有α型地中海贫血病史及输血史。血清鉴定出抗-Ec及抗-JKa不规则抗体，CT肺动脉造影提示左肺上叶肺动脉走行区细条状稍高密度影，伴远端新见积气，异物待排。糖皮质激素治疗效果差，后经输注交叉配血阴性的供者红细胞，联合血浆置换术，为手术创造了条件，行胸腔镜左肺动脉异物取出术，使疾病获得良好转归。在临床上遇到地中海贫血患者出现交叉配血不合急性免疫性溶血，进行不规则抗体筛查尤为重要。对于使用糖皮质激素、红细胞输注疗效欠佳者，及时启动血浆置换或联合利妥昔单抗，对改善患者预后有重要意义。     

最佳护士长评定的做法与体会

对于开展优质护理服务,卫生部马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上进一步指出:夯实基础护理,改善护理服务,提高患者满意度是2010年工作的重中之重[1],优质护理服务是以个人为中心,以质量为核心[2],它能有效的解决护理人员技术的参差不     

新冠肺炎疫情期间江西省援鄂护士同情心疲乏的调查

目的了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情期间江西省援鄂一线护士同情心疲乏现状并分析其相关影响因素,为改善他们的专业生活品质提供理论依据。方法采用便利抽样法,选取江西省不同医院的402名援鄂一线护士,均填写一般资料调查表和中文版护士专业生活品质量表（ProQOL）,采用描述性分析、单因素分析、多元回归分析其同情心疲乏的特点及影响因素。结果 402名援鄂一线护士同情心满足得分（40.14±6.32）分,工作倦怠得分（19.67±5.62）分,二次创伤得分（22.40±5.69）分。多元回归分析显示影响护士同情心满足的主要因素有职务（t=2.279,P=0.023）、生育情况（t=2.405,P=0.017）、睡眠状况（t=-2.824,P=0.005）,影响工作倦怠和二次创伤的因素有上夜班的频次（t=2.562,P=0.011）,每周上班的天数（t=2.514,P=0.012）,睡眠状况（t=5.255,P<0.001;t=6.270,P<0.001）。结论在疫情期间,江西省援鄂护士同情心疲乏总体处于中等水平,建议科学排班,关注护士的心理和睡眠状况,同时,建立健全突发公共卫生事件应对机制,提高医护人员的灾害应对能力,以降低医护人员工作倦怠和二次创伤的程度。     

胎儿神经系统畸形的超声诊断分析

神经系统先天畸形性脑畸形发生率较高,但近年来呈逐年下降趋势,这种畸形的减少,很大一部分得益于产前超声诊断并及时终止妊娠,我们对孕妇进行常规 B 超检查时,发现神经系统畸形儿21例,现报道如下.     

茶色素对高脂血症患者血脂及纤维蛋白原的影响

目的　探讨茶色素对高脂血症患者血脂及纤维蛋白原 (Fbg)的影响。方法　对服用茶色素 8周的 4 8例高脂血症患者检测治疗前后血液脂质成分及Fbg含量。结果　治疗后患者的血清甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL C)含量明显降低 (P <0 .0 1) ,血清总胆固醇 (TCH)含量无显著性变化 (P >0 .0 5 ) ,Fbg含量明显下降 (P <0 .0 1)。结论　茶色素不仅能改善血脂的代谢紊乱 ,而且能降低纤维蛋白原含量 ,尤其适合于高TG血症患者     

表皮松解性掌跖角化症一家系的KRT9基因突变研究

目的研究一中国汉族人表皮松解性掌跖角化症(EPPK)家系KRT9基因是否发生突变,分析基因型和表型之间的相关性。方法收集1例EPPK家系,采用聚合酶链反应及直接测序的方法对该家系中6例患者KRT9基因进行突变检测,以家系中的14例健康者和100例无亲缘关系的正常人作对照。结果家系中6例患者KRT9基因的1号外显子第485位碱基鸟嘌呤G被腺嘌呤A替代,导致第162位的精氨酸被谷氨酰胺取代(R162Q),而家系中14例正常人和家系外100例正常人未发现此突变。结论错义突变c.485G>A是导致该家系临床表型的主要原因。     

Merkel细胞癌3例临床病理分析

目的 探讨Merkel细胞癌(Merkel Cell Carcinoma,MCC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾分析3例Merkel细胞癌患者的临床资料、组织病理学特征和免疫表型。结果 镜下肿瘤细胞呈小圆形巢索状弥漫分布,胞浆少,胞核圆,呈空泡状,染色质呈细颗粒状;免疫组化示CK、CK20、EMA、CD56、Syn和Cg A(+)。结论 Merkel细胞癌是一种罕见的高度恶性的皮肤神经内分泌癌,掌握临床病理特征及免疫表型对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义,彻底切除病灶术后辅助放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段。     

早产儿母亲积极感受与健康素养的相关性分析

目的 了解早产儿母亲积极感受及围生期健康素养现状,并探讨两者的相关性,为促进围生期母婴健康提供参考。方法 选 取5所三级甲等综合医院和2所三级甲等专科医院 NICU 住院的2836例早产儿及其母亲,采用一般情况调查表、照顾者积极感 受量表(PAC)、围生 期 健 康 素 养 量 表 进 行 调 查。结 果 早 产 儿 母 亲 积 极 感 受 总 分 为(29.85±4.21)分,围 生 期 健 康 素 养 总 分 (182.45±13.16)分,具备健康素养者占41.75%;早产儿母亲积极感受与围生期健康素养呈正相关(r=0.804,P<0.01)。结论 早产儿母亲在照顾早产儿过程中感受积极,而良好的健康素养是积极感受的促进因素。家庭及医护人员应提高孕产妇围生期健 康素养,从而提高其积极感受,以促进母婴健康。     

三峡库区外迁至上海市移民的心理健康现状分析

目的:了解重庆市三峡库区外迁至上海市移民的心理健康现状.方法:采用整群分层随机抽样的方法,对外迁至上海市崇明县的三峡移民和当地居民应用心理社会应激调查表(PSSG)、症状自评量表(SCL-90)及社会支持量表(SSRS)进行心理健康状况的测量.结果:移民组PSSG表中生活事件、消极情绪体验、消极应对方式及应激总分低于当地居民组(P<0.01).移民的SCL-90总分及各因子得分与当地居民的差别无统计学意义(P>0.05).移民的SSRS各指标得分与当地居民的差别无统计学意义(P>0.05),但移民前主观支持和总体支持得分高于移民后(P<0.01).结论:崇明县移民的总体心理健康状况较好,但目前得到的社会支持要少于移民前.