单剂量阿托伐他汀对兔急性心肌梗死再灌注后白介素-6及无复流的影响

目的 探讨单剂量阿托伐他汀对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后白介素-6(IL-6)水平和无复流的影响.方法 将新西兰大白兔24只随机分成对照组8只、治疗组8只和假手术组8只,治疗组在造模前12 h给予阿托伐他汀10 mg/kg.冠状动脉结扎1 h后再松解2 h建立AMI再灌注模型.对3组的IL-6水平、结扎区心肌范围(LA)、无复流心肌范围(ANR)等进行比较.结果 处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义(F=25.10,P<0.01),处理主效应有统计学意义(F=15.96,P<0.01).时间主效应有统计学意义(F=98.84,P<0.01),两两比较表明各时间点的血清IL-6水平随着时间不断增高,3个时间点的血清IL-6水平呈线性趋势变化(F=164.23,P<0.01);治疗组与对照组的LA间差异无统计学意义(P>0.05),ANR间差异有统计学意义(P<0.01).结论 单剂量阿托伐他汀预治疗可有效降低血清IL-6水平,减轻AMI后再灌注时的无复流,其机制可能是通过抗炎作用实现的.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞/单核细胞比值与无复流及短期预后的相关性

目的 本研究旨在评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)后无复流(NRP)及院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 研究共纳入确诊急性ST段抬高型心肌梗死患者139例,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,将患者分为无复流组(n=25)和对照组(n=114)。无复流定义为TIMI ≤2级,对照组定义为TIMI 3级。分析无复流的危险因素,评估LMR在无复流患者及院内主要MACE预测中的应用价值。结果 无复流组与对照组相比,淋巴细胞计数、LMR值较低,球囊扩张后冠脉残余血栓征象发生率、替罗非班使用率、院内MACE较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数升高会增加STEMI患者PPCI术后NRP的风险,LMR值升高会降低NRP发生的风险。根据LMR值2.815将患者分为两组,LMR低分组MACE发生率较高。结论 淋巴细胞计数升高是预测无复流的独立危险因素,LMR值升高是无复流的保护因素,同时LMR对住院期间MACE也有一定的预测价值。     

冠状动脉轻中度狭窄病变血管内超声影像学特征与血清可溶性CD105水平的关系

目的 探讨冠状动脉轻中度狭窄病变斑块超声影像学特征与血清可溶性CD105水平的关系.方法 102例冠心病患者分为轻中度狭窄和重度狭窄两组,对两组患者靶血管内超声特征与血清可溶性CD105水平进行相关研究.结果 轻中度狭窄组血管内超声检出脂质斑块51例,占82.26%(51/62),其罪犯病变的血管外弹力膜面积( EEMA)、斑块面积(PA)、管腔面积狭窄率(LAS)及重构指数(RI)明显大于重度狭窄组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组间在纤维帽厚度、脂核或无回声带大小、脂核与斑块比之间存在统计学差异.血清可溶性CD105水平与RI呈正相关.结论 易损斑块为偏心分布的低回声脂质斑块,具有较大的斑块面积和明显的正性重构;血清可溶性CD105参与了粥样硬化的形成,血清可溶性CD105水平可望作为预测冠状动脉轻中度狭窄病变斑块易损性的参考指标.     

急性冠脉综合征病变的血管内超声研究

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉粥样斑块病变的血管内超声(IVUS)特点.方法 应用IVUS观察35例稳定型心绞痛(SA)和49例急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛)患者冠脉病变处的粥样硬化斑块的特征.结果 ACS组患者冠脉病变处以软斑块为主69.4% (34/49),SA患者冠脉病变处以硬斑块为主77.1% ( 27/35),差异有统计学意义(P＜0.05),其中ACS组不稳定斑块和斑块破裂,血栓形成病变占总病变的57.2%,与SA组(8.6%)相比具有显著差异性(P＜0.01);同时两组患者斑块面积、斑块负荷、偏心指数相比差异亦具有显著性(P＜0.01);ACS患者主要以正性重构为主(59.2%),而SA患者主要以负性重构为主(57.1%),二者均有统计学差异(P＜0.01).结论 ACS组软斑块及斑块破裂、血栓形成、血管正性重构发生率明显高于SA组,IVUS检查是在体观察粥样斑块的良好手段,并可以指导治疗策略.     

非心脏手术前加用他汀类药物干预治疗有效性的Meta分析

目的对非心脏手术前加用他汀治疗的有效性作出较客观评估。方法制订原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索Pubmed、EMBASE、Springer、The Cochrane Library数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究非心脏手术前加用他汀治疗的有效性的相关文献,对纳入研究进行筛选和评价后采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计学软件进行统计分析。结果共纳入5个有关非心脏手术前加用他汀治疗有效性的随机对照研究文献,非心脏手术前加用他汀治疗的RR心源性死亡率=0.51(95%CI 0.28⁰.94),P=0.03;RR心肌梗死发生率=0.55(95%CI 0.350.94),P=0.03;RR心肌梗死发生率=0.55(95%CI 0.35⁰.88),P=0.01。全因死亡率、卒中发生率、新发房颤发生率的数据分析无统计学意义。结论本研究在一定程度上反映了非心脏手术前应用他汀治疗可有效降低心源性死亡率、心肌梗死发生率,但由于纳入研究较少,质量不高,尚需开展和设计多中心大样本的随机对照试验做进一步验证。     

急性心肌梗死TIMI危险评分与冠状动脉病变的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者TIMI危险评分差异与冠状动脉病变的关系,评价 TIMI危险评分对冠状动脉病变预测的价值。方法:收集1999年12月~2003年10 月住院的 AMI患者共 76 例,以 8 个临床预测变量对其进行TIMI危险评分,以评分差异分组,分析不同组别中患者冠状动脉病变的特点,及与TIMI危险评分之间的关系。结果:随着TIMI危险评分分值的增加,冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势。结论:TIMI危险评分对冠状动脉病变支数、严重程度有一定的预测价值。     

AMI早期再灌注T波衍变对OTc离散度的影响

AMI时由于心肌缺血、损伤、坏死等病变均可引起局部心肌电生理特性，如有效不应期、传导速度等改变，致QTc离散度（QTcd）显著增加，引起严重心律失常。因此，QTcd对判定心肌缺血程度，预测危险心律失常事件有重要价值犤１犦。研究表明，成功地溶栓可降低AMI患者的QTcd，但溶栓治疗后利用早期T波衍变判断IRA开通及对QTc离散度的影响报道较少。我们采用动态心电图检测QTcd的方法，观察溶栓治疗后早期T波衍变对QTcd的影响。１对象和方法１．１研究对象首次发生ST段抬高型AMI患者８４例，均符合WHO诊断标准。其中前间壁（包括前…     

急性心肌梗死后左心室室壁瘤的诊治进展

左心室室壁瘤（Leftventricular aneurysm , LVA）是急性心肌梗死（Acute myocardial infarc‐tion ,AMI）的一种严重并发症。左心室室壁瘤定义为左心室部分室壁出现运动减低、不运动或反常运动,这不仅包括狭义的瘢痕组织形成的有颈薄壁的囊袋性室壁瘤,还包括了无收缩功能的薄壁含有存活心肌的瘢痕区［1］。LVA会进行性损害剩余心肌,因此,对心肌梗死后室壁瘤早期诊断以及正确治疗至关重要。本文将对室壁瘤近年来的诊断及治疗进展做一综述。     

中国人醛固酮合成酶CYP11B2基因多态性与原发性高血压左室肥厚相关性的Meta分析

目的通过Meta分析评估醛固酮合成酶CYP11B2（-344C／T）基因多态性与原发性高血压左室肥厚之间的相关性。方法查阅1980年1月-2012年12月发表的有关CYP11B2基因多态性与中国汉族人群原发性高血压左室肥厚关系的病例对照研究文献,选择的数据库有中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据、万方数据库及Pubmed。以左室肥厚组[LVH（＋）]和无左室肥厚组[LVH（-）]基因分布的OR值为统计量,应用RevMan 5．1软件对各研究结果进行异质性检验和数据合并。结果最终入选6篇病例对照研究文献。共人选原发性高血压患者1791例。LVH（＋）组与LVH（-）组CC／（TT＋TC）OR=1．21,95％CI（0．80,1．81）,P=-0．36;（TC＋CC）／TTOR=1．16,95％CI（0．68,1．98）,P=0．59;LVH（＋）组与LVH（-）组C等位基因／T等位基因频率OR=1．09,95％CI（0．78,1．54）,P=0．61。结论中国人的CYP11B2基因多态性与原发性高血压左室肥厚无关。