脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的研究进展

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP),又称为FABP4或aP2,属于胞内小分子脂质结合蛋白超家族成员之一,相对分子质量为14.1 kDa,其基因定位于人第8号染色体8q21.3-q22.1.A-FABP最早在成熟脂肪细胞及脂肪组织中发现,约占脂肪细胞中可溶性蛋白的6%,一小部分可释放到血液,在血液中浓度大概为6~80 ng/ml[1].     

利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状及血糖、血脂的影响对比观察

目的：探讨利培酮与阿立哌唑对老年血管性痴呆患者精神行为症状及血糖、血脂的影响。方法观察组与对照组各52例分别给予阿立哌唑及利培酮口服治疗,比较两组患者治疗前后BEHAVE-AD评分、简明精神状态评分、临床疗效、血糖及血脂、药物不良反应等。结果治疗8周后两组BEHAVE-AD评分及简明精神状态评分、临床疗效比较差异无显著性;观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、三酰甘油明显低于对照组。结论利培酮与阿立哌唑治疗老年血管性痴呆能够明显改善患者精神行为症状,阿立哌唑治疗血糖、血脂水平无明显变化,安全性性能好,整体疗效优于利培酮。     

谈一种教学幻灯片的制作方法

本文结合计算机多媒体技术和普通摄影技术，介绍了一种简便、廉价、实用，一般教师都能自行完成的教学幻灯片的制作方法，适合于在医学巡回教学及基层单位教学中推广应用。     

脑梗死患者外周血CD34+细胞水平和预后价值

Objective To detect the alteration of circulating CD34 + cell level in patients with the In'st-ever nonlacunar stroke and to investigate the prognostic value of CD34 +cell level. Methods 1he level of the circulating CD34+ cells were examined using flow eytometry in 119 patients with nonlacunar infarction. 1he patients were divided into group A (higher than average) and group B (lower than average) according to the detected values, The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores on admission and the modified Rankin Scale (mRS) scores at 3 months after the onset in the two groups wre compared. Results The level of CD34 + cells in group A was significantly higher than that in group B (0. 048 ± 0. 001 versus 0. 032 ± 0. 002, P < 0. 05 ), however, there was no significantly difference in NIHSS sores between the two groups. One week after admission, the increased level of CD34 + cells in group A was significantly higher than that in group B (0. 001 ±0. 003 versus - 0. 005 ± 0. 000, P < 0. 05 ). Three months after the onset of symptoms, the average mRS score in group A was significantly superior to that in group B (2. 98 ± 1.14 versus 3.25 ± 1.39, P <0. 05). 1he level of circulating CD34 + cells at the initial onset of symptom was negatively correlated with the mRS score at 3 months after stroke (r = -0. 48, P <0. 05). Conclusions The higher level of circulating CD34+ cells had better prognosis in patients with cerebral infarction. The level of circulating CD34+ ceils may be used as a prognostic indicator in patients with cerebral infarction.     

自体骨髓来源内皮祖细胞移植改善脑缺血再灌注大鼠神经功能转归

目的 探讨目体骨髓米源内皮祖细肥(endothehalprogenitor cell,EPC)移植对脑缺血大鼠神经功能转归的影响及其可能机制.方法 体外分离培养自体骨髓来源EPC并用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5 -bromodeoxyuridine,BrdU)标记.线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral arteryocclusion,MCAO)模型.EPC组大鼠经颈外静脉移植自体EPC[ 106/ml·kg)],对照组注射磷酸盐缓冲液(1 ml/kg),假手术组不进行任何处理(n=15).改良神经功能缺损严重程度评分(modifiedneurological severity score,mNSS)观察大鼠神经功能变化情况.BrdU免疫组化染色评价EPC增殖和分化.三维共聚焦图像分析检测脑缺血区血管结构和密度.TUNEL染色检测缺血脑组织凋亡细胞.酶联免疫吸附法检测血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度.结果 EPC组mNSS评分显著低于对照组[第8天时;(6.43±0.69)分对(8.86±0.95)分;q=2.673,P=0.035;第14天时:(4.55±0.89)分对(6.73±1.06)分;q=5.360,P=0.035].EPC组BrdU阳性细胞数量显著多于对照组[(42.2±5.76)对(25.67±5.49);q=4.020,P=0.030].EPC组毛细血管直径显著小于对照组[(4.51±0.21)μm对(6.34±0.24) μm;q=3.980,P =0.003];血管密度[(212.64±8.02)/0.002 mm3对(153.60±7.21 )/0.002 mn3;q =9.670,P=0.001]和微血管总表面积[(92 013±5 132)μm3/0.002 mm3对(71 366±4 538) μm2/0.002 mm3;q=4.180,P=0.014]显著高于和大于对照组;EPC组凋亡细胞数量显著少于对照组[(36.26±6.91)对(78.34±7.21);t=-4.834,P=0.003];EPC组血浆VEGF浓度显著高于对照组[(54.91±5.71)pg/ml对(13.81±4.25)pg/ml;q=12.300,P=0.002].结论 自体EPC移植对大鼠缺血脑组织具有保护作用,可能与VEGF相关联的血管再生和神经保护有关,其在治疗缺血性脑血管病中具有重要的应用前景.     

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白和脂联素与急性缺血性卒中的相关性:病例对照研究

目的 探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty acid-binding protein,A-FABP)、脂联素(adip onectin,APN)及A-FABP/APN比值与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)及其亚型的相关性.方法 连续纳入于发病24 h内入院且资料完整的AIS患者(AIS组),并选取同时期年龄、性别、体质指数与AIS组匹配的健康体检者作为对照组.收集AIS组和对照组人口统计学特征和一般临床资料.采用酶联免疫吸附试验检测血清A-FABP和APN水平.根据TOAST分型标准将AIS组患者进一步分为大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA)、小动脉闭塞性卒中(small artery occlusion,SAO)、心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)、其他原因明确的卒中(stroke of other determined etiology,SOE)以及原因不明性卒中(stroke of undetermined etiology,SUE).采用多变量logistic回归分析探讨各因素与AIS及其亚型的关系.采用Spearman相关分析分析A-FABP和APN水平与NIHSS评分的相关性.结果 AIS组血清A-FABP水平(P=0.017)和A-FABP/APN比值(P =0.002)显著高于对照组,而血清APN水平则显著低于对照组(P=0.011).多变量logistic回归分析显示,血清A-FABP水平[优势比(odds ratio,OR)1.48,95％可信区间(confidence interval,CI) 1.07～1.93;P=0.009]和A-FABP/APN比值(OR 1.59,95％口1.10～2.34;P=0.002)增高以及APN水平降低(OR 0.36,95％ CI 0.14～0.65;P=0.011)与AIS独立相关,且A-FABP/APN比值较二者单独时的相关性更好.LAA、SAO和CE组血清A-FABP水平和A-FABP/APN比值显著高于其他亚型组(P均＜0.05),而APN水平则显著低于其他亚型组(P＜0.05).多变量logistic回归分析显示,血清A-FABP水平和A-FABP/APN比值增高以及APN水平降低与LAA、SAO和CE独立相关,且A-FABP/APN比值较二者单独时的相关性更好.AIS组基线NIHSS评分与血清A-FABP水平呈显著正相关(r=0.236,P=0.019),与血清APN水平呈显著负相关(r=-0.307,P=0.002),与血清A-FABP/APN比值的相关性高于A-FABP或APN(r=0.326,P=0.001).结论 血清A-FABP水平增高和APN水平降低可能作为AIS,特别是LAA、SAO和CE亚型AIS的新型危险因素,而且能反映AIS严重程度.     

盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛疗效观察

目的探讨盐酸度洛西汀和阿米替林治疗糖尿病周围神经痛临床疗效。方法纳入61例2型糖尿病合并糖尿病周围神经痛（DPNP）病例,随机分为两组,分别服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊（治疗组,n=31）和阿米替林片（对照组,n=30）治疗,于治疗前和治疗后第1、2、4周进行疼痛视觉模拟评分（VAS）以及记录患者出现的不良反应。结果与用药前相比,盐酸度洛西汀组和阿米替林组患者用药后1、2、4周VAS均显著下降（P〈0.01）,两组同时间的VAS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,用药后两组同时间有效率的差异亦无统计学意义（P〉0.05）,阿米替林组不良反应的发生率明显高于盐酸度洛西汀组（P〈0.01）。结论盐酸度洛西汀治疗DPNP有效,不良反应发生明显少于阿米替林。     

颈动脉支架植入术前后血清S100B的变化及依达拉奉对其干预作用

目的探讨颈动脉支架术后再灌注损伤中血清S100B的变化及依达拉奉的神经保护作用及机制。方法将38例颈动脉严重狭窄并行支架植入术的患者,随机为2组,在保证基础治疗前提下治疗组(n=19)在支架术前后加用依达拉奉注射液,两组患者在手术前(T1)、支架植入时(T2)、支架植入后4h(T3)及支架植入后24h(T4),支架植入后7d(T5)抽血查血清S100B水平,并进行比较。结果 2组患者血清S100B含量在T1、T2时间点比较无差异,支架植入后T3及T4时间点含量均有所升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。支架植入后T5时间点两组S100B含量均下降,但治疗组仍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉支架术前后应用依达拉奉可以减轻再灌注对脑组织造成的伤害。     

实验性大鼠脑缺血再灌注对海马兴奋性氨基酸及氧自由基的影响

在大鼠脑缺血再灌注损伤实验模型上．观察、测定在脑缺血后对海马组织的兴奋性氨基酸及氧自由基的影响、结果显才缺血后GM1显著减少，诱发其细胞外谷氨酸和天门冬氨酸增高。表明脑缺血再灌注损伤与EAA的过度释放和氧自由基的产生密切相关，而GM1对大鼠脑缺血具有保护作用（P＜0.01）。     

Lafora病2例报告

Lafora病属进行性肌阵挛性癫 (PMEs)的一种类型[1～ 3] ,我院收治 2例 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :男女各 1例 ,分别于 4、17岁时发病 ,入院时病程为 7、13年。1 2　临床表现 :均为抽搐、愣神、肌阵挛发作 ;智能损害 ,学习成绩或工作能力下降 ;性格和行为障碍 ,共济失调 ,手抖 ,影响写字及其他精细动作。 1例抽搐起病 ,后出现视力障碍 ;1例先发作性头痛 13年 ,随后发作性愣神 ,最后频发肌阵挛。 1例初发时无意识障碍、易跌倒、兴奋、胡话、傻笑、失眠 ;8岁时渐听不懂别人话 ,音调变粗 ,发音不清 ,笨拙 ,乳腺发育。1例后期发呆 …