当归注射液,甘露醇联合治疗急性脑梗塞疗效观察

当归注射液、甘露醇联合治疗急性脑梗塞疗效观察刘煜敏张晓琴王敏黄朝云作者单位：４３００７１武汉湖北医科大学附二院神经科我院朱玉壁老教授研制的当归注射液，已证实对闭塞性脉管炎有较好疗效［１］，受此启示，我们选用２５％的当归注射液联合甘露醇静脉注射治疗急性...     

分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死临床差异meta分析

目的 比较分支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）和腔隙性脑梗死（lacunar i nfarcti on,LI）之间的临床差异。 方法 检索国内外数据库,查找分支动脉粥样硬化病和腔隙性脑梗死相关文献,使用RevMan 5.2进 行数据处理,对文献进行meta分析。 结果 在中国人群中BAD患者年龄小于LI患者（MD -2.70,95%CI -4.29～-1.11,P＜0.01）;在日本 人群中BAD患者年龄大于LI患者（MD 2.58,95%CI 0.75～4.41,P＜0.01）。BAD患者的高脂血症患病 率更高（OR 1.26,95%CI 1.03～1.55,P =0.03）。行敏感性分析后发现,BAD患者糖尿病（OR 1.28, 95%CI 1.02～1.61,P =0.03）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分（MD 0.76,95%CI 0.50～1.02,P＜0.01）和预后情况（OR 0.54,95%CI 0.38～0.77, P＜0.01）在BAD和LI患者之间存在差异性显著。 结论 BAD患者糖尿病、高脂血症发病率显著高于LI患者,其早期神经功能和预后情况均差于LI患者。 中国人群中BAD和LI患者的年龄分布特征与和日本人群相反。     

依达拉奉对急性脑梗死治疗时间窗的多中心、双盲、随机对照临床试验

目的观察依达拉奉注射液对急性缺血性脑梗死的有效治疗时间窗。方法采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计方法,共入选224例急性脑梗死患者,进入符合方案分析集209例:试验组(A组)101例(依达拉奉30mg加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d),其中起病72h内(A1组)60例,发病72h～1wk内(A2组)41例;对照组(B组)108例(等量氯化钠注射液15mL加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d)。2组患者基础治疗相同。治疗前和治疗后d7、14、21对2组患者进行神经功能缺损评分(ESS)和日常生活活动能力(ADL)评分,并进行疗效、安全性比较。结果治疗后d 14 A组和B组ESS有效率(50.5%vs.35.2%),ADL有效率(61.4%vs.43.5%)均有显著差异(P<0.01);d 21 A组和B组ESS有效率(65.4%vs.48.2%),ADL有效率(71.3%vs.55.6%)均有显著差异(P<0.05);其中A1组和A2组d 14有效率(ESS 55%vs.44%、ADL 62%vs.61%)、d 21(ESS 70%vs.58%、ADL 73%vs.68%),均无显著差异(P>0.05)。A组和B组、A1组和A2组不良反应发生率与不良事件发生率均无显著差异(P>0.05)。结论依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死有较长的时间窗,发病1wk内使用仍然具有显著的治疗效果。     

血府逐瘀胶囊对单侧输尿管梗阻大鼠Smad信号通路分子的影响

目的探讨血府逐瘀胶囊对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)所致大鼠肾间质纤维化的作用及机理。方法雄性SD大鼠34只随机分为4组:正常组(6只)、假手术组(6只)、模型组(11只)、血府逐瘀胶囊治疗组(11只),采用UUO法建立大鼠肾间质纤维化模型,造模次日予以血府逐瘀胶囊灌胃治疗,3周后检测血清肌酐和尿素氮含量,观察肾功能变化;取肾组织进行HE和六胺银染色(periodic acid-silver metheramine,PASM),观察肾组织病理变化;采用Western blotting分别检测肾组织中磷酸化Smad2(phospho-Smad2,p-Smad2),Smad2,Smad4,Smad7蛋白表达水平,观察Smad信号通路分子表达水平的变化。结果与正常组和假手术组比较,模型组大鼠血肌酐和尿素氮含量显著上升;肾小管基底膜明显增厚,部分肾小管上皮细胞变性,肾小管扩张与萎缩并存,肾间质明显增宽,纤维组织增生,大量炎细胞浸润;p-Smad2和Smad2蛋白表达显著上调,Smad7蛋白表达显著下调(P<0.01),而Smad4蛋白表达水平无明显差异。各项指...     

不同频率电刺激联合功能训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效分析

目的:探讨不同频率电刺激联合功能训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效。方法:急性脑卒中合并吞咽障碍患者90例,随机分为20、40、80 Hz组各30例,分别在基础治疗上还予以20、40、80 Hz电刺激吞咽肌。治疗前后采用洼田饮水试验评估吞咽功能。结果:治疗后3组之间洼田饮水试验分级比较差异有统计学意义(P=0.039),且与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05)。80 Hz组的总有效率高于20 Hz组和40 Hz组(均P0.05),40 Hz组的总有效率高于20 Hz组(P0.05)。结论:80 Hz电刺激联合功能训练治疗脑卒中吞咽障碍患者具有较好的临床疗效。     

普罗布考对兔颈动脉血管成形术后血管内膜生长因子的影响及其对再狭窄的干预作用

目的研究普罗布考对兔颈动脉血管成形术后血管内膜生长因子表达的影响及其对再狭窄的干预作用。方法将32只普通级大耳白兔随机分为高胆固醇组和普罗布考组。喂养1周后以球囊损伤颈总动脉,分别用高胆固醇食物及普罗布考粉剂饲养8周后处死,切取颈总动脉,HE染色观察血管管腔面积和内膜面积的变化,用免疫组织化学法检测胰岛素样生长因子1受体和血管内皮生长因子的表达。结果与高胆固醇组相比,普罗布考组管腔面积明显扩大(P<0.01),内膜面积明显减少(P<0.05),胰岛素样生长因子1受体和血管内皮生长因子表达明显减少(P<0.01)。结论普罗布考显著减轻兔颈动脉血管成形术后再狭窄的形成,抑制胰岛素样生长因子1受体和血管内皮生长因子的表达。     

内皮祖细胞及其在缺血性脑血管病中的作用

内皮祖细胞具有自我复制和多向分化潜能,参与血管的动态维持和生理性重建.虽然内皮祖细胞的研究已成为当前的热点,但从基础到临床应用领域还存在着一系列未知因素.文章就对内皮祖细胞的研究进展,尤其在缺血性脑血管病中的作用做了综述.     

抗纤灵方对单侧输尿管梗阻大鼠TGF-β1-Smad通路的影响

目的： 研究中药复方抗纤灵对单侧输尿管梗阻（UUO）所致肾纤维化大鼠TGF-β₁-Smad通路的影响，借以初步探讨其发挥疗效的作用机制。方法: 雄性SD大鼠18只随机分为3组，假手术组、模型组、中药治疗组。用单侧输尿管结扎术建立大鼠肾纤维化模型，抗纤灵治疗两周后检测梗阻肾羟脯氨酸含量；HE染色和电镜观察肾组织病变；采用RT-PCR检测肾组织TGF-β₁ mRNA水平；蛋白免疫印迹法检测肾组织转化生长因子I型受体（TβRI）、转化生长因子II型受体（TβRII）、Smad2蛋白表达及磷酸化变化。结果: 与假手术组比较，模型组大鼠梗阻肾羟脯氨酸含量明显增多；病理观察可见肾小球毛细血管基底膜明显增厚，间质成纤维细胞和胶原沉积明显增多；肾组织TGF-β₁ mRNA及TβRI、TβRII蛋白表达显著增多，Smad2蛋白磷酸化及总蛋白表达水平均显著增多。与模型组比较，中药干预组大鼠梗阻肾羟脯氨酸含量明显减少；肾小球和肾小管基底膜仅见轻度增厚，间质成纤维细胞和胶原沉积较模型组减轻；肾组织TβRI、TβRII蛋白表达明显下调，Smad2蛋白磷酸化及总蛋白表达水平均明显下调。结论: 抗纤灵可抑制单侧输尿管梗阻大鼠TGF-β₁-Smad通路，抑制梗阻肾TβRI、TβRII、Smad2蛋白表达及Smad2蛋白磷酸化，从而改善梗阻性大鼠的肾间质纤维化，减少纤维化肾脏中胶原蛋白含量。