优质护理对心肌梗死患者急救治疗期间抢救效果的影响

目的:探讨优质护理对心肌梗死患者急救治疗期间抢救效果的影响.方法:选取2018年1月1日～12月31日急诊科收治的52例心肌梗死患者作为对照组,行常规急救护理;选取2019年1月1日～12月31日急诊科收治的56例心肌梗死患者作为实验组,行优质护理.比较两组抢救操作时间、不良事件发生情况、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)...     

中药外敷对哮喘豚鼠肺组织IL-5基因表达的影响

目的:探讨中药循经敷贴治疗哮喘的作用机制。方法:采用Hutson法复制豚鼠模型,治疗组隔日诱喘后用中药敷贴30 m in,对照组隔日诱喘后采用9.0 g/L氯化钠注射液浸润纱布敷贴,比较记录诱喘潜伏期时间。两周后处死豚鼠,取肺组织,用半定量RT-PCR法比较IL-5 mRNA的表达。结果:中药循经敷贴能显著延长豚鼠诱喘潜伏期,下调哮喘豚鼠肺组织IL-5 mRNA的表达。结论:抑制炎性细胞因子IL-5 mRNA的表达可能是中药循经敷贴治疗哮喘的重要机制之一。     

二肽基肽酶4抑制剂治疗多囊卵巢综合征合并糖代谢异常患者的初步临床研究

目的 比较二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂与二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并糖代谢异常患者代谢和内分泌参数的影响. 方法 将24例PCOS合并糖代谢异常患者分为二甲双胍组和DPP-4抑制剂组,各12例.分别服用二甲双胍500mg,3次/d和DPP-4抑制剂100mg,1次/d,治疗12周.评估治疗前后各项代谢指标和性激素水平的变化. 结果 与治疗前比较,两组HbA1c水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均降低[HbA1 c：（5.8±0.7）％ vs （6.9±1.7）％,（5.8±0.3）％vs（6.5±1.1）％;HOMA-IR：4.0（3.0,5.2） vs2.3（1.1,4.2）,7.1（5.4,8.6）vs 5.7（3.9,6.7）,P＜0.05].二甲双胍组血清睾酮（T）水平降低[1.8（1.2,2.8） vs 1.1（0.7,1.7） nmol/L,P＜0.05],DPP-4抑制剂组血清T水平也有降低的趋势,但差异无统计学意义. 结论 DPP-4抑制剂可改善PCOS合并糖代谢异常患者的高血糖和IR,并可能有助于改善高雄激素血症.     

二甲双胍对波动性高糖诱导的内皮细胞功能障碍的逆转作用及其机制

目的探讨二甲双胍对波动性高糖诱导的内皮细胞损伤的保护作用及其可能机制。方法以体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）作为研究对象,分为6组：正常葡萄糖对照组、高渗对照组、持续性高糖组、波动J生高糖组、波动性高糖＋二甲双胍组以及波动性高糖＋二甲双胍＋化合物C组,各组均干预72h。以硝酸还原酶法检测细胞上清液亚硝酸盐浓度代表一氧化氮（NO）产生水平;流式细胞仪分析测定细胞内活性氧簇（ROS）水平;Westernblotting检测单磷酸腺苷激活蛋白激酶（AMPK）、磷酸化AMPK（Thr-172,p-AMPK）及三磷酸鸟苷环化水解酶1（GTPCH1）的蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析和Q检验。结果（1）与正常葡萄糖对照组（100％）相比,波动性高糖组细胞内ROS水平增加[（222．4±62．0）％],NO水平下降[（70．3±7．1）％];添加二甲双胍后ROS水平降低[（100．2±17．4）％],NO水平升高[（96．3±9．2）％];添加AMPK抑制剂化合物c后ROS水平增加[（167．2±19．6）％],NO水平降低[（83．3±8．7）％]。差异均有统计学意义（均P〈0．05）。（2）与正常葡萄糖对照组相比,波动性高糖组p-AMPK[（1．72±0．08）比（2．34±0．09）]和GTPCH1[（4．07±0．17）比（7．83±0．56）]表达水平降低;添加二甲双胍后p-AMPK（2．72±0．22）和GTPCH1（10．24±1．05）表达水平增高;添加化合物C后GTPCH1表达水平降低（2．39±0．34）。差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论二甲双胍可通过激活AMPK信号通路,上调GTPCH1表达,从而改善波动性高糖所致的内皮细胞功能障碍。     

应用气相色谱法测定酒中氰化物

在适当条件下，利用氯胺丁作氯化剂。用气相色谱电子捕获检测器(ECD)测定酒中氰化物具有较高的灵敏度和良好的选择性，样品可不经预处理而直接测定。通过对三种酒样测定回收率85．5％～109．2％，变异系数1．94～6．83％。符合测定要求。因此探索气相色谱法测定酒中氰化物方法是可行的。     

156种降压中草药的初步分析

作者对156种降压中草药,从来源、药性、药味、归经、功效等方面进行了综合对比分析,表明此类药主要来源于植物学,药性以寒凉为主,病因病理以肝肾阴阳失调为主,药味以苦味为主,归经学归为肝肾两经,肺经为辅,功效以清热解毒为主。     

缺血性脑卒中不同TOAST分型的临床特征、影响因素及预后分析

目的 分析不同TOAST分型缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）患者的临床特征、影响因素及预后。方法 选取浙江省医疗健康集团衢州医院2019年7月至2021年6月收治的缺血性脑梗死患者500例为研究对象,按照分类标准分为心源性栓塞型（cardioembolism,CE）、大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）、小动脉闭塞型（small-artery occlusion lacunar,SAO）、其他原因引发的缺血性卒中（strike of other determined etiology,SOE）,原因不明的缺血性卒中型（stroke of other undetermined etiology,SUE）;分析年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）、病灶位置、病灶范围、基础合并症、不良嗜好、血清炎症因子、脂质代谢相关指标、内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）、胱抑素-C、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）在不同TOAST分型IS患者中的差异;随访不同TOAST分型患者在出院6个月至1年的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分及Barthel指数,分析不同TOAST分型患者的预后。结果 性别、年龄、病灶位置、病灶范围、是否合并心脏病、是否合并不良嗜好、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL）、人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）、EPCs比例、Hcy水平在不同TOAST分型IS患者中存在差异（P<0.05）;EPCs、ox-LDL、Hcy、年龄、合并心脏病是影响IS患者TOAST分型的因素（P<0.05）;SUE型IS患者的预后较其他类型IS患者差（P<0.05）。结论 不同TOAST分型IS患者的临床特征、影响因素及预后均不同,应在治疗、预防上针对不同TOAST分型IS患者予以相应方案处理。     

富血小板血浆凝胶联合脂肪干细胞促进大鼠创面修复的实验研究

目的：探讨富血小板血浆（PRP）凝胶联合脂肪干细胞（ADSCs）对大鼠创面修复的影响,为其临床应用提供理论基础。方法体外分离、培养、鉴定大鼠ADSCs。取16只SD大鼠,制备大鼠自体PRP凝胶,采用自身对照的方法,每只实验大鼠背部制作4个1 cm2的正方形皮肤全层缺损创面,分为AP组、A组、P组、O组,分别给予ADSCs＋PRP 处理、ADSCs处理、PRP处理以及空白对照处理,观察术后各组创面愈合情况。并于术后3、5、7、14 d分别随机处死4只实验大鼠,取创面组织,HE染色进行病理组织学观察,血小板?内皮细胞黏附分子（ CD31）免疫组化分析各时间点新生血管化情况,天狼猩红染色对Ⅰ型胶原含量和Ⅲ型胶原含量进行检测,并对创面组织的转化生长因子β1（ TGF?β1）表达情况进行逆转录聚合酶链反应（ RT?PCR）检测。结果大体观察AP组和P组较A组和O组结痂快、创缘收缩也较快;微血管计数CD31细胞阳性表达率及I型胶原蛋白含量AP组、A组、P组均高于O组,且AP组与O组差异更为显著,差异有统计学意义（ P＜0．05）;创面愈合过程中,AP组创面组织的TGF?β1表达也明显高于空白对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 ADSCs与PRP凝胶的应用能加速新生血管化及增加胶原蛋白合成,可有效加速创面愈合。     

药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020年1-4月的处方作为干预组(开展处方前置审核,并进行事后点评),比较干预前后不合理处方情况;进一步选取2019年11-12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020年1-2月被拦截的处方为拦截干预组,比较干预前后处方拦截情况,评价前置审核对医师开方行为的影响。此外,以2020年4月获取的108992张处方为对象,分别采用传统模式(即全人工审核)与信息化模式(即软件辅助人工审核)进行事后点评,比较两种模式下的处方事后点评效果。结果:2020年1-4月,药师开展前置审核处方共2393张,其中合理处方1387张(占57.96%),不合理并进行干预的处方1006张(占42.04%);药师干预后医师返回修改处方数983张,干预成功率为97.71%。与对照组比较,干预组的门急诊处方总体不合理率、各类型处方不合理率均显著降低(P<0.001);与拦截对照组的拦截处方数(1402张)比较,拦截干预组的拦截处方数(721张)显著降低(P<0.001)。与传统模式比较,信息化模式下需要人工事后点评的处方数及"假阳性"处方数显著减少,且发现的不合理处方数显著增加(P<0.001)。结论:药师借助合理用药软件开展处方前置审核,可显著提高门急诊处方的合理率;在信息化模式下进行处方事后点评,可在降低药师工作强度的同时提高点评的准确度。     

进口俄罗斯蜂蜜质量安全检测与分析

目的了解进口俄罗斯蜂蜜质量安全情况。方法采集进口俄罗斯蜂蜜132批,对农兽药残留、重金属等指标进行检测和数据分析。结果进口俄罗斯蜂蜜存在食品安全指标不符合我国标准要求的情况,不合格项目均为农兽药残留指标,不合格率依次为氯霉素(13.60%)、地美硝唑(7.58%)、甲硝唑(6.06%)、呋喃唑酮代谢物(AOZ)(6.06%)、呋喃西林代谢物(SEM)(3.03%)、氟胺氰菊酯(1.52%)。对上述指标的样本均值与限量值进行单样本t检验分析,氯霉素、呋喃唑酮代谢物差异无统计学意义(P>0.05),其余项目差异有统计学意义(P<0.05)。结论进口俄罗斯蜂蜜农兽药残留存在一定食品安全风险,建议相关部门加大对进口俄罗斯蜂蜜的监测力度,提高监测频率,重点关注农兽药残留指标,防止不合格蜂蜜流入我国市场。