食管破裂的手术方式探讨

本文２７例食管破裂，采用食管修补术１８例，食管切除胃纵隔内供食管术７例，结晶代食管术２例，成功２６例，死亡１例。认为在病人条件许可的情况下应根据病情选择不同术式。     

先天性主动脉右冠瓣双瓣窦畸形一例

我院于1989年6月收治先天性主动脉右冠瓣双瓣窦畸形1例,现报告如下:陈某,男,17岁,自幼发现心脏杂音,近2年来感心悸,气短、乏力。无紫绀及心内膜炎发作史。以往有四肢大关节痛疼史。查体:一般情况中等。无紫绀及杵状指、趾。双肺听诊正常。心脏浊音界向左侧扩大,心尖搏动增强,并触及抬举感,无震颤。二尖瓣区闻及Ⅲ/6SM,吹风样,M_1减弱。主动脉瓣区 A_2减弱,DM     

罕见心腔外心脏肿瘤的外科治疗

本文报道了手术切除罕见心腔外心脏肿瘤4例。1例为巨大心外膜脂肪瘤,体积33×20×6～9cm,将心脏游离面完全包绕,引起严重发作性心律紊乱,误诊10余年。经两次手术切除治愈,切除肿瘤重共达1450g。心包异位胸腺瘤和心包血管内皮肉瘤各1例,术前皆因大量心包积液而产生心包填塞征,术后症状、体征消失。1例心包异位胸腺囊肿,术前咳嗽、胸闷,心前区隐痛,经X线发现此囊肿。本文就4例的诊断、治疗、误诊原因进行分析讨论。     

食管巨大憩室1例

患男,５８岁。胸骨后疼痛１２ａ,进食后呕吐０５ａ。查体：营养差,浅表淋巴结无肿大,胸腹部查体未见异常。食管钡餐造影于第７至１１胸椎水平有一１５ｃｍ×８ｃｍ囊袋状阴影,近端食管扩张。诊断为食管中段憩室。手术治疗：左侧开胸,经第６肋间进胸,游离中下段食...     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理

目的:探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法.方法:对32例严重胸部创伤并发ARDS患者进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施.结果:本组先兆期ARDS死亡1例,早期死亡3例.晚期死亡9例.结论:对严重胸部创伤并发ARDS的患者,做好严密观察病情、呼吸机辅助呼吸、呼吸道管理、积极防治肺部感染、营养支持十分重要,且为进一步治疗提供了有力条件.     

非体外循环冠状动脉左主于旁路移植术的临床分析

目的总结147例左主干病变患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术的经验。方法回顾分析行左主干病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术147例,69例有心肌梗死史,其中55例为心肌梗死后1个月内手术。133例有不稳定心绞痛,3支病变124例,左心室射血分数平均55．6％,其中射血分数小于30％者7例。结果所有病例在非体外循环下完成冠状动脉旁路移植术,远端吻合口数目为3．33个,主动脉内球囊反搏12例。手术死亡3例,均死于恶性心律失常。其余并发症的发生与非左主干病变组无量异。结论左主干病变行非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效满意。     

高龄高位食管癌的外科治疗

目的 探讨高龄高位食管癌外科手术治疗。方法 对本组256例进行回顾性分析。结果 结肠代食管吻合口瘘1例，右颈，胃代食管吻合口瘘8例，左颈，胃代食管吻合口瘘6例。吻合口瘘发生率占6.46%（15/236)，本组术后早期死亡11例，占4.3%，喉返神经麻痹28例；肺内感染19例；乳糜胸4例；脓胸3例；胃排空不良12例，吻合口狭窄17例，根治性切除165例中获随诊146你，1，3，5a生存率分别为89.7%(131/146),52.05%(76/146),30.12%（44/146）。结论 对高龄高位食管癌患者，加强对围手术期的处理，无明显禁忌症，仍早期手术，延长生存年限，提高生活质量。     

食管贲门多发性恶性肿瘤的诊治

1976～1990年我院共收治食管及贲门癌2322例,其中食管贲门并存恶性肿瘤21例,均经手术及病理诊断,现报告如下。     

创伤性血气胸的外科诊断与治疗

目的：进一步探讨创伤性血气胸的早期诊断与疗效。方法对1999年1月～2012年11月间收治312例创伤性血气胸早期手术治疗,减少并发症和后遗症非常重要。针对其诊断、ARDS、复合伤及手术指证进行回顾性总结。结果300例治愈,治愈率占96.2％。死亡12例,死亡率占3.8％,死亡例创伤严重评分（ ISS）平均38.2。结论（1）提高对创伤性血气胸的认识;（2）穿刺是简单直接的诊断依据和急救措施;（3）早期预防ARDS,减少并发症,降低死亡率。     

中上段食管癌的外科治疗

自 1 98 7年以来 ,我们对 446例中上段食管癌患者切除术时改用右胸前外侧切口和右颈部吻合 ,效果较好。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 331例 ,女 1 1 5例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,其中 45～ 6 5岁者占 80 .7%。病变位于食管上段 30 7例 ,中段 1 39例。病变长度≤ 3.0 cm5 9例 ,3.1～ 5 .0 cm31 7例 ,≥5 .1 cm70例。 446病例均行 X线食管钡餐检查 ,其中 1 2 7例行纤维食管镜检查 ,83例行 CT检查。术后病理诊断 :鳞状细胞癌 431例 ,腺癌2例 ,未送病理 1 3例。合并症 :陈旧性心肌梗塞3例 (1年以上 ) ,高血压 6 1例 ,脑血管病 1 …