非小细胞肺癌GP方案化疗前后肿瘤标志物变化临床意义分析

目的评估非小细胞肺癌(NSCLC)化疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、血清细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA 21-1)变化的临床意义。方法 40例NSCLC患者行吉西他滨+顺铂(GP方案)化疗,根据疗效分为稳定组(26例)和进展组(14例)。在化疗前后,全部清晨空腹采集血清样本,冷冻保存。用电化学发光免疫测定法检测血清CEA、CA-125、CYFRA 21-1的含量水平。结果稳定组化疗后NSCLC患者血清中CEA、CA-125、CYFRA 21-1水平明显低于治疗前(P<0.05)。而进展组化疗前后此3项指标变化无统计学意义(P>0.05)。结论血清CEA、CA-125、CYFRA 21-1联合检测可作为NSCLC化疗疗效的评价指标。     

经食管超声心动图在室间隔缺损微创封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）在室间隔缺损（VSD）微创封堵术中的应用价值.方法 TEE引导下为85例患者行VSD微创封堵术.术前行经胸超声检查,确定VSD的位置和形态,测量VSD基底部直径、膜部瘤开口直径及VSD上缘至主动脉右冠瓣的距离,选择合适型号的封堵器封堵,评价即刻封堵效果.结果 83例患者成功封堵,2例失败的患者后经TEE及时发现发生情况,并成功转体外循环行修补术.术后出现残余分流的患者13例,新发轻度三尖瓣关闭不全1例,无新发主动脉瓣关闭不全.随访3～29个月,无封堵器脱落、移位及溶血和Ⅲ度传导阻滞的发生.结论 TEE对选择适合行封堵术的VSD患者,选择封堵器大小,指导封堵器的释放,以及评价疗效方面具有重要的作用.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价(附206例报道)

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和临床应用价值。方法1999年1月～2004年10月206例患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,其中采用经腹腔途径127例和经腹膜后途径79例。结果手术时间平均为(60.26±15.27)min,术中的出血量平均为(50.12±10.45)mL。术后平均住院时间为(5.42±1.21)d。中转开放手术2例(0.98%)。发生并发症2例(0.98%),分别为膈肌损伤、皮下血肿各1例。结论腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在肾上腺手术中有广泛的应用前景。     

肺癌患者卡氏肺孢子虫感染情况初步观察

卡氏肺孢子虫是一种机会致病性原虫 ,其所致的卡氏肺孢子虫肺炎 (Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＰＣＰ)常见于艾滋病患者、恶性肿瘤晚期患者、器官移植者等免疫功能低下者。本文报道肺癌患者ＰＣＰ的感染情况的初步观察。1　材料与方法1 .1　临床材料　肺癌患者 50例 ,其中男性 35例 ,女性 1 5例 ,年龄 30～ 69岁 ,术前未进行任何抗肿瘤治疗。1 .2　病理学及ＰＣＰ感染观察　快速冰冻检查肺癌的根治术大标本 ,肉眼分型后 ,分别切取肺癌肿块、癌周组织及各组淋巴结 ,石蜡包埋 ,4μｍ连续切片 ,分别行ＨＥ、吉氏…     

空腹血糖——急性心肌梗死患者早期死亡的独立预测因子

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者空腹血糖的预后价值。方法本研究入选257例无糖尿病病史AMI患者。测量患者入院时血糖(AG)和禁食至少8h后的血糖(FG)。随访患者30d,分析AG和FG与患者预后之间的关系。结果共24(9.3%)例无糖尿病病史患者在AMI后30d内死亡。FG正常组死亡2例(1.5%),FG升高者的第一、第二、第三个三分位数组分别死亡4例(9.8%)、5例(12.2%)、13例(31%)。和FG正常组患者相比,校正后的30d死亡的相对危险比(OR)随FG三分位数的增加而增加,第一、第二和第三个三分位数组分别为:2.5(95%CI,0.71～8.5;P=0.011),8.6(95%CI,3.2～23.5;P=0.0005),12.7(95%CI,4.5～36.4;P<0.0003)。同FG和AG都正常的患者相比,AG升高FG正常预测患者30d死亡的OR为0.69(95%CI,0.25～3.80;P=0.59);AG正常FG升高者为3.6(95%CI,2.1～11.5;P=0.04);FG和AG都升高者为10.6(95%CI,4.3～25.6;P<0.0001)。镶嵌模型的比较显示AG并不能增加FG模型预测30d死亡(2=5.2,3df,P=0.20)或预测30d死亡和心力衰竭(2=4.8,3df,P=0.31)的价值。相反,FG却能增加AG模型预测30d死亡(2=24.5,3df,P=0.0001)或预测30d死亡和心力衰竭(2=24.7,3df,P=0.0001)的价值。结论无糖尿病病史AMI患者30d死亡率随AG和FG浓度的增加而增加,FG比AG的预测价值更大。     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎84例临床效果观察

[目的]观察运用中西医结合疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。[方法]按随机数字表法将84例胆汁反流性胃炎患者分为治疗组和对照组,治疗组42例,对照组42例。对照组予以马来酸曲美布汀、泮托拉唑治疗;治疗组在对照组的基础上加用自拟经验方柴胡疏肝利胆汤加减。2组均治疗8周。对2组患者治疗前后的临床疗效、症状积分变化情况、内镜下变化情况及不良反应情况进行观察,综合评价疗效。[结果]治疗组的治疗总有效率(90.48%)显著高于对照组(76.19%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组患者相关症状积分明显改善(P0.05);且治疗组患者的改善情况优于对照组(P0.05～0.01);2组患者胃镜下变化情况治疗组治疗总有效率(95.24%)明显高于对照组(80.90%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组不良反应对治疗均无影响。[结论]中西医结合疗法对胆汁反流性胃炎具有良好的临床疗效,可进一步推广应用。     

通过开展输血病历考评推进临床科学合理用血

<正>输血作为一种治疗疾病的有效手段,挽救了许多病危的患者,但它同时存在着一定的风险,甚至可能对患者造成严重的伤害。现代输血提倡科学、合理用血,减少非必要输血,最大限度地降低患者风险,保障受血者的医疗安全。随着社会经济的发展和医疗技术的进步,近十年来我市临床用血量也以平均每年11%的速度递增,无偿献血工作面临着越来越大的压力。我市从2013年1月起,全面开展临床输血病历考核评价工作,发现临床不合     

经皮肝静脉穿刺治疗房间隔缺损合并下腔静脉异位连接封堵1例

<正>1临床资料患者女性,21岁,主因“入职体检发现房间隔缺损10 d”于2021年8月22入院。入院查体：T:36.2℃,P:84次/min, R:20次/min, BP:90/60mmHg(1mmHg=0.133k Pa),右心扩大,第二心音固定分裂,胸骨左缘(2～3)肋间可闻及2/6级收缩期杂音。查心脏超声提示房间隔缺损（大血管短轴切面11 mm）（图1A）,下腔静脉异位连接（肝后段缺如,经半奇静脉向上走行,汇入部分显示不清）（图1B）,     

表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

化疗一直是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,但是治疗的有效率仅为30％左右,且具有较大的不良反应,耐药和血液学的不良反应是患者预后不良的主要原因之一.随着分子生物标记如表皮生长因子受体(EGFR)等的发现和相应靶向药物的研发与批准应用,肺癌的治疗正在发生重大变化.大量研究证实EGFR抑制剂靶向治疗能改善NSCLC患者的疾病无进展期和生活质量,而正确的选择合适的患者是靶向治疗成功的关键.本文将对EGFR的组成及活化、检测方法、EGFR靶向药物在NSCLC治疗中的作用以及获得性耐药患者的治疗进展进行综述.     

通心络联合曲美他嗪对冠心病PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的观察通心络联合曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的疗效,及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的影响。方法 80例PCI术后再发心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸脂类、低分子肝素、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物等,治疗组在此基础上加用通心络及曲美他嗪。两组治疗均为4周,观察患者临床症状改善情况及hs-CRP、血脂水平。结果治疗后治疗组和对照组的总有效率分别为90.00%和67.50%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组患者hs-CRP水平较治疗前明显下降,治疗组更为明显(P<0.05)。两组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前均有下降(P<0.05)。其中TC、LDL-C两组治疗后比较,治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗组在用药过程中未见不良反应。结论采用治疗组的方法能显著改善冠心病PCI后心绞痛的临床症状,并能抑制炎性反应,调整血脂,防止斑块破裂,是辅助治疗冠心病PCI术后心绞痛的一种安全有效的方法。