发热、咳嗽、腹部包块、双下肢无力

病历摘要患儿,女,11月。入院前20天因发热曾住他院用青霉素治疗未愈。6天前咳嗽,声嘶,双下肢无力不能扶站,神萎纳差。体检:T38℃,急性重病容,发育营养差,神萎,呼吸促,咽充血,双瞳等大,全身表浅淋巴结不肿大,颈软,气管居中,两肺可闻中细湿罗音,心率118次/分,律齐,肝肋下2cm,剑下3cm,质软,脾未扪及,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅰ度,感觉减弱,膝反射减弱。血红蛋白97g/L,红细胞3.32×10~(12)/L,白细胞11.8     

稳心颗粒治疗急性心肌梗死并室性心律失常68例疗效观察

急性心肌梗死患者常合并心律失常且是导致死亡的主要原因,心律失常严重者可影响血液动力学效应,轻者易出现不适症状,重者频发、复杂的室性早搏是一个独立危险因子,可导致发生心源性死亡或猝死的风险增加2～5倍.室性早搏是一种最常见的心律失常,可由多种因素引起,临床上除治疗原发病外,应用常规的抗心律失常药物治疗虽有一定的疗效,但长期服用则存在耐受性差、药物毒副作用较大等缺点[1].     

新安医学的脉学特色与成就——兼论《脉镜须知》的学术贡献

新安医学中脉学医著宏富,学术思想独特。本文梳理了新安医学脉学源流,发掘其学术特色,重点探讨了《脉镜须知》对新安医学脉学发展的学术贡献,旨在弘扬新安医学,推动中医脉学发展。     

超声引导下针刀松解疗法治疗颈型颈椎病临床观察

目的观察超声引导下针刀松解治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法选取颈型颈椎病患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组根据骨度分寸法结合临床经验定点进行非直视下针刀松解疗法,观察组进行超声引导下针刀松解疗法,2组均每周治疗1次,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗前后的压痛点计数、疼痛评估指数(PRI)、视觉模拟评分量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)及颈椎活动度的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后压痛点计数、PRI评分、VAS评分、PPI评分及颈椎活动度均能明显改善(P0.05),且观察组改善程度最为显著(P0.05);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论超声引导下针刀软组织松解治疗颈型颈椎病能提高临床疗效,较安全可靠。     

烧伤休克改进公式补液牙龈血液灌流量改变的研究

目的观察家兔烧伤后不同补液方案下早期牙龈血液灌流量(GH)动态变化,探讨改进烧伤补液公式的效果。方法 24只家兔分为对照组和实验组,每组12只,先复制烧伤动物模型,依据国内常用公式即:补液量(ml)=体表面积(total body surface ariea,TBSA)%×体重(kg)×1.5+生理需要量,进行补液的为对照组,依据改进公式即:补液量(ml)=TBSA(%)×体重(kg)×2+生理需要量,补液的为实验组。再应用LISCA激光多普勒组织灌流图像仪(LDPI),连续观测家兔烧伤补液前后8h内牙龈血液灌流量的改变,数据采用重复测量设计的方差分析。结果对照组烧伤前GH值(1.32±0.30)V,烧伤即刻,GH为(1.78±0.38)V(P<0.05),烧伤后8.0h,GH值逐渐减小。实验组灌流值即刻增大后,呈下降的趋势,但与对照组相比,GH值变化较缓。牙龈血液灌流图象的色彩也逐渐变淡。结论烧伤休克期应用改进公式补液,早期牙龈GH增加。     

不同浓度注射用盐酸米托蒽醌的体外溶血性试验研究

目的:研究不同浓度注射用盐酸米托蒽醌在家兔红细胞悬液中的体外溶血性。方法:选用家兔红细胞作为受试物,加入注射用盐酸米托蒽醌临床推荐用量0.23mg/ml及其系列稀释质量浓度0.115、0.058、0.029mg/ml,肉眼和显微镜下观察3h内的溶血和红细胞凝聚情况,545nm波长处检测3h时吸光度来验证溶血情况。另设阴性对照(氯化钠注射液)组和阳性对照(纯化水)组进行比较。结果:3h内肉眼、显微镜下观察和吸光度检测结果表明,阴性对照组未见溶血和红细胞凝聚;阳性对照组发生明显溶血,无红细胞凝聚;注射用盐酸米托蒽醌质量浓度为0.23～0.058mg/ml时均发生溶血,但未见明显红细胞凝聚,0.029mg/ml时未见溶血和红细胞凝聚。结论:注射用盐酸米托蒽醌临床推荐用量较高,在使用中可能发生溶血,建议降低临床用量。     

祛痰化瘀汤联合火针治疗女性青春期后痤疮39例

[目的]观察自拟祛痰化瘀汤联合火针治疗女性青春期后痤疮的临床疗效及对情志改变的影响。[方法]将78例女性痰湿体质青春期后痤疮门诊患者随机分成两组,对照组与治疗组每组各39例,治疗组予以祛痰化瘀汤联合火针治疗,对照组予以口服安体舒通、美满霉素。治疗4周后评估其疗效。[结果]对照组总有效率为76.9%,明显低于治疗组94.8%。两组对情志指标改变有明显差异,且治疗组改善较对照组显著,具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间及治疗后,不良反应均未发现。[结论]祛痰化瘀汤联合火针可有效改善女性青春期后痤疮患者临床症状,疗效显著,无明显不良反应。     

加热能明显抑制肿瘤细胞多药耐药基因的表达

加热能明显抑制肿瘤细胞多药耐药基因的表达宋燕爽，刘洪隐，王立梅，杨毅，赵文华天津市肿瘤研究所放射生物室（天津市３０００６０）热疗在肿瘤治疗上的应用已有较长的历史，然而加热对细胞耐药性改变的分子生物学机理方面的研究报道甚少。作者用抗多药耐药基因表达蛋白...     

《医学影像诊断学》“理实一体化”教学实践与探索

目的　探讨“理实一体化”教学在《医学影像诊断学》教学中的应用。方法　以骨骼肌系统为试点,选择我院医学影像系2009级95名学生和2010级117名学生,共212名本科生为研究对象。2009级（A组）学生采用传统教学,2010级（B组）学生采用“理实一体化”教学,即传统教学法（lecture based learning,LBL）、病案教学法（case-based learning,CBL）和评价任务导向教学法（task-based learning,TBL）联合教学。课程结束后,采用考试、问卷调查对教学效果进行评价。应用SPSS 13.0 软件包进行统计分析,计量资料以x±s表示,两组间均数比较采用t检验,检验水准α=0.05。结果　B组学生理论考试成绩、实践考试成绩高于A组,两组学生成绩比较差异有统计意义,P值分别为0.017、0.024。问卷结果表明,B组学生学习兴趣、实践收获、团队协作能力优于A组（P=0.00）。结论　“理实一体化”教学在提高医学影像专业学生理论联系实践的能力、学习主动性、团体协作等方面优于传统教学法,值得推广应用。