术前营养风险评分与直肠癌前切除术后吻合口瘘的关系

目的探讨直肠癌前切除患者术前营养风险评分与术后吻合口瘘的关系。方法回顾性分析2003年1月至2012年7月间南方医科大学附属南方医院收治的641例直肠癌前切除患者的临床资料,采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行术前营养风险评分,通过单因素x。检验和多因素Logistic回归模型来分析NRS2002评分与术后吻合口瘘发生的关系。结果全组术后吻合口瘘发生率为4．1％（26／641）,其中术前NRS2002评分大于或等于3分者与小于3分者术后吻合口瘘发生率分别为6．9％（18／259）和2．1％（8／382）,差异有统计学意义（P=0．002）。校正了年龄、吻合口距肛缘距离和临床病理分期等影响因素后证实,NRS2002评分是直肠癌前切除术后吻合口瘘的独立危险因素（OR=3．198,95％CI：1．324～7．722,P=0．010）。结论术前NRS2002营养风险评分有助于直肠癌前切除术后吻合口瘘的预测,从而为预防性造瘘的适应证选择提供科学依据。     

一期前路病灶清除加植骨术治疗化脓性脊椎炎

抗生素效力的高度发展已使化脓性脊椎炎患者相对少见。然而,随着糖尿病、恶性肿瘤及滥用毒品等患者的增多,化脓性脊椎炎在这些患者中的发病日益增加[1,2]。传统的治疗包括卧床、支具外固定以及静脉应用抗生素;但上述治疗周期较长,且仍有相当一部分患者治疗无效,病变进行性发展,     

基于Goldstein模型分析不同岗位临床护士的培训需求

目的 以Goldstein模型分析不同岗位临床护士培训需求,为开展护士岗位培训提供参考.方法 基于Goldstein模型设计“护士岗位培训需求评估问卷”,并对50名护理专家进行不同岗位护士培训目标调查,同时对350名临床护士进行培训知识掌握情况和培训需求调查.结果 专家认为,不同岗位临床护士的培训目标得分为(4.68±2.73)～(4.94±1.36)分;不同岗位临床护士培训知识掌握得分为(3.69±0.23)～(4.93±0.07)分、培训需求得分为(4.93±0.20)～(4.98±0.08)分;不同岗位护士培训知识掌握与培训目标存在差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 不同岗位护士的培训目标与培训需求差异较小,但其培训知识掌握与培训目标存在差距.对护理人员培训时应根据不同岗位人员的培训目标及其相关知识掌握情况、培训需求进行安排和规划,以提高培训效果.     

神经型一氧化氮合酶在缺血预适应中的作用及其机制研究

目的 建立化学模拟缺血预适应的细胞模型,研究缺血预适应过程中神经型一氧化氮合酶(nNOS)的作用及其机制.方法 用300 μmol/L CoCl2预处理SK-N-SH细胞3 h.24 h后以无血清培养基培养细胞,建立缺血预适应的细胞模型,同时应用nNOS特异性抑制剂7-NI,研究nNOS在缺血预适应中的作用.在缺血预适应后不同时段以MTT法测定细胞增殖情况,流式细胞技术测定细胞凋亡情况,并与无血清刺激组进行比较;同时以RT-PCR技术检测nNOS和凋亡相关基因在缺血预适应后的表达情况.结果 300 μmol/L CoCol2预处理可以使细胞在无血清培养条件下的增殖能力较无血清刺激组增加2.5倍,同时使细胞凋亡减少70%,与无血清刺激组比较差异均有统计学意义(P<0.05).缺血预适应可在3 h和24 h上调nNOS的表达,同时上调凋亡抑制基因Bcl-2的表达,下调凋亡促进基因Apaf-1的表达.而这些调节作用可被nNOS抑制剂7-NI抑制.结论 300 μmol/LCoCl2预处理SK-N-SH细胞3 h可以模拟缺血预适应的保护作用.nNOS在缺血预适应中可调节Bel-2和Apaf-1基因的表达从而起到重要的作用.     

球囊扩张椎体成形与椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果对比

背景：由于爆裂骨折后椎体后壁不完整,失去了对灌注骨水泥的阻挡保护,胸腰椎爆裂骨折因此成为椎体成形的相对禁忌证。然而在临床过程中常会遇到爆裂骨折患者伴有严重的内科疾病而不能耐受常规的切开复位内固定,此时微创椎体成形可能是患者的惟一选择。目前关于胸腰椎爆裂骨折采用微创椎体成形和椎弓根钉内固定治疗的对比研究还不多。 目的：对比观察采用椎弓根钉置入内固定和微创椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。 方法：北京大学第一医院骨科2005-09/2008-10纳入27例胸腰椎爆裂骨折患者,其中12例开展微创椎体成形治疗,15例采用椎弓根钉内固定治疗。对比观察两组病例的手术时间、治疗后疼痛缓解情况、术中及治疗后不良事件。 结果与结论：椎弓根钉置入内固定组手术时间平均55 min,固定后5~7 d疼痛缓解,疼痛缓解率平均为69.3%,无神经根损伤。球囊扩张椎体成形组手术时间平均37 min,治疗后第1日疼痛即出现缓解,疼缓解率平均为86.2%,有3例骨水泥渗漏,但均无神经症状。提示胸腰椎爆裂骨折采用椎弓根钉置入内固定和微创球囊扩张椎体成形均可达到缓解疼痛稳定骨折的目的,采用椎弓根钉内置入固定手术时间长,创伤大;而微创椎体成形术的创伤小、手术时间短,但有一定的骨水泥渗漏危险。虽然胸腰椎爆裂骨折是椎体成形的相对禁忌证,但通过合理使用微创椎体成形术技术,可减少骨水泥的渗漏,从而为爆裂骨折的治疗提供一个新的选择。     

工作年限对病房护士睡眠质量和心理健康的影响

目的探讨病房护士工作年限对睡眠质量的影响及其与心理健康的关系。方法运用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和症状自评量表（SCL-90）对临床450名病房护士进行问卷调查,分析不同工作年限对睡眠质量和心理健康状况的影响。结果与低年资护士（工龄小于5年）和高年资护士（工龄超过15年）比较,中年资护士（工龄6－15年）SCL-90总分56.08±49.89和PSQI总分6.39±3.69均明显增高,有显著性差异（P〈0.05）。睡眠质量、入睡时间和对催眠药物的依赖也有显著性差异。结论中年资护士具有相对严重的睡眠障碍和心理健康问题,需要得到更多的关注。     

抗结核药物性肝损伤患者感染指标的特征分析

  目的  回顾性分析肺结核合并HIV与单纯肺结核患者抗结核药物性肝损伤的感染指标特征，评估临床危险因素及相关性。  方法  收集服用抗结核药物诱导肝损伤的患者，其中肺结核患者55例，肺结核合并HIV感染患者39例。记录临床资料，采集空腹静脉血，流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+T 细胞比率，ELISA 检测血清降钙素原（procalcitonin, PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein, SAA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）。  结果  在年龄、性别构成、身高、体重、体质指数等方面两两比较差异无统计学意义（P > 0.05），免疫功能2组比较CD4+T淋巴细胞及CD4%、CD4/CD8%表达不同，差异具有统计学意义（P < 0.05）。炎症指标中CRP及SAA在单纯肺结核患者中明显升高，差异具有统计学意义（P < 0.05），同时本研究显示在抗结核药物性肝损伤的肺结核组中，SAA与肝损伤严重程度密切相关，差异有统计学意义（P < 0.05）。在肺结核并HIV感染组中，IL-6与肝损伤严重程度密切相关，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  感染指标在不同类型患者的抗结核药物性肝损伤中表达不同，感染指标SAA与IL-6升高，与不同类型患者的抗结核药物性肝损伤严重程度有关。     

喉米枯力兹(Mikulicz)病1例

<正>米枯力兹病最早于1888年由米枯力兹(Mikulicz)描述,表现为泪腺、腮腺和颌下腺两侧性肿大,当时认为是一种慢性感染,目前一般将此病称为良性淋巴上皮性病变。此病发生于耳鼻咽喉科实属少见,而发生于喉部更为罕见。2010年1月,我们收治喉米枯力兹病患者1例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者男,34岁。持续性声嘶1年,加重1周,于2010年1月27日入院。查体示,全身     

DSI—905电解质分析仪常见故障及排除

1　不进样或进样不畅按住”ＰＲＩＭＥ”键 ,无定标冲洗液通过测量管道。如果定标冲洗液瓶中液体充足 ,各管道系统及连接处无脱落和破裂 .各电极腔体间Ｏ型圈压紧 ,位置准确 ,电机正常运转 ,说明样品测量管道堵塞。这是由于样品测量完后冲洗不够 ,不经常用除蛋白液冲洗管道 ,使得蛋白逐渐在管道内沉积 ,或血清凝固不好使纤维蛋白原沉在管壁 ,造成管道堵塞。首先找堵塞位置 ,把电极卸下 ,把电极两端的两根胶管接在一起 ,按“ＰＲＩＭＥ”键 ,若冲洗液通过 ,说明电极管道堵塞。否则胶管堵塞。排除方法 :①电极管道堵塞 :将电极从仪器上卸下 ,…     

RP—HPLC法测定清火栀麦胶囊中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定清火栀麦胶囊中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯含量。方法:采用 Hypersil C_(18)(250mm×4.6 mm,5μm)柱;流动相为0.01 mol·L~(-1)的磷酸二氢钾(磷酸调 pH 3.0)-乙腈梯度洗脱,洗脱程序为0～43 min 乙腈的体积分数由20%线性递增至37%;流速为1.0 mL·min~(-1);柱温为35℃;检测波长为225 nm。结果:穿心莲内酯在0.047～1.19μg的范围内线性关系良好(r=0.9999);脱水穿心莲内酯在0.084～2.09μg范围内线性关系良好(r=0.9999),两个成分平均回收率均在95%～105%之间。结论:该方法快速、简便,分离度好,能同时测定清火栀麦胶囊中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量,可作为清火栀麦胶囊质量控制的方法。