开胸术后复张性肺水肿的探讨

目的：探讨开胸手术中单侧肺萎陷,术后肺复张导致急性肺水肿的发病机理、诊断治疗及预防。方法：对5例开胸术后复张性肺水肿患者进行总结,3例为胸腔镜辅助下胸膜固定术后,2周为食管癌根治术后,结果：常规单侧肺萎陷的开胸手术均可能发生轻重不一的复张性肺水肿。结论：可通过术中定期（以间隔30min为宜）肺复张以及术后渐进性肺复张等措施来减低复张性肺水肿的发生率。     

乙型肝炎病毒基因重组（CHO）疫苗阻断母婴传播的研究

目的：研究乙型肝炎病毒基因重组(CHO)疫茵对HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生婴儿的阻断效果。方法：选70例生于母亲为HBsAg和HBsAg双阳性的婴儿,随机分为A组(31例)和B组(39例),A组为单纯疫苗组,注射3次疫苗(0、1、6月,10μg／次);B组为疫苗加乙肝免疫球蛋自(HBIG)组,注射3次疫苗(同A组),并于出生时注射半支(50IU)HBIG。全程2～6个月采血,用固相放射免疫(RIA)法检测抗-HBs、HBsAg和抗-HBc。结果：抗抗-HBs阳转率为83．87％,阻断率为83．87％,疫苗加半量乙肝免疫球蛋白(50IU)组分别为93．10％和93．59％。结论：乙肝基因重组(CHO)疫苗有良好的阻断乙肝母婴传播的效果,如果出生时加注半支HBIG效果更好。     

激光心肌血运重建术抗急性心肌缺血损伤的早期形态学变化观察

应用Nd :YAG激光经光纤传输其能量辐照活体犬急性心肌缺血性模型缺血区 ,观测激光心肌管道及其周围心肌组织的早期肉眼、光镜与透射电镜下心肌超微结构等形态学变化。结果表明 :激光单、多腔道组心肌缺血性损伤减轻 ,血运改善程度与心肌管道数目成正比 ;激光辐照心肌产生的心肌管道 ,根据周围心肌受激光热损伤程度不同可以分为碳化、坏死、变性 3层 ,但损伤范围较窄 ,管腔大多保持开放。证实激光心肌血运重建术可减轻结扎犬冠脉所致的急性心肌缺血性损伤。激光心肌管道周围心肌损伤范围较窄 ,但其可能引发的副作用不容忽视     

高压氧配合中西药治疗慢性疲劳综合征

高压氧医学是一门新兴的临床学科,在现代医学中起着重要的作用。笔者近年来应用高压氧配合中、西药治疗慢性疲劳综合征（ＣＦＳ）,取得了很好的疗效,现报告如下。１　临床资料 选择１９９８年４月～１９９９年８月急症、门诊观察的ＣＦＳ患者３２例,男１４例,女１８例;年龄２８～５２岁,平均４０．２岁;病程９个月～３年,平均１８．５个月。诊断标准符合美国疾病控制中心（ＣＤＣ）的标准［１］。２治疗方法２．１高压氧治疗　采用０．２５Ｍｐａ压力,吸氧６０ ｍｉｎ,每日治疗１次,１０次为１个疗程。一般治疗不少于２个疗程。…     

胺碘酮治疗心律失常的应用近况

胺碘酮自 1970年开始用于治疗心律失常( 1) ,为广谱抗心律失常药物而广泛用于临床。疗效好 ,对其他药物无效的难治性心动过速有效。特别是欧洲心肌梗塞胺碘酮试验 (ＥＭＩＡＴ)和加拿大胺碘酮心肌梗塞后心律失常试验 (ＣＡＭＩＡＴ)的研究结果表明 ,胺碘酮对心肌梗塞后心律失常所致的死亡率降低 35% ( 2 ) 。心律失常抑制试验证实ＩＡ、ＩＣ类抗心律失常药未能降低心肌梗塞后伴轻度或无症状性室性心律失常患者的死亡率 ,胺碘酮已被美国食品药品管理局 (ＦＤＡ)批准用于其它治疗并有血液动力学不稳定的室性心动过速和心室颤动病人的紧急治疗(…     

基于证据构建集束化护理对俯卧位通气的ECMO患者压力性损伤的效果分析

目的 评估基于证据构建集束化护理对俯卧位通气的 ECMO 患者的效果。方法 2022 年 1 月至 2023 年 2 月于我院 ECMO 中心收治的 35 例重症患者,随机分为对照组（n=17）和观察组（n=18）。对照组采用传统护理,观察组采用基于证据构建的集 束化护理。比较两组患者的压力性损伤发生率、护理满意度及 APACHEⅡ评分。结果 观察组压力性损伤总发生率（5.56%）明 显低于对照组（58.83%）（P<0.05）。观察组的满意度（94.44%）明显高于对照组（52.94%）（P<0.05）。观察组 APACHEⅡ评分 分值（9.16±1.39）明显低于对照组分值（11.62±1.93）（P<0.05）。结论 俯卧位通气的 ECMO 患者实施基于证据构建的集束化 保护,可以降低压力性损伤发生率、提高护理满意度、改善 APACHEⅡ评分。     

应用自身头发代替丝线缝合鼻面部伤口的临床观察

目的：观察应用自身头发缝合鼻面部伤口的临床效果。方法：通过对51例应用自身头发缝合的伤口，与20例用丝线缝合的伤口进行比较，观察两组伤口缝合后的反应及愈合的质量。结果：51例采用头发缝合的伤口愈合佳，术后观察伤口无线结反应，组织反应性肿胀及疼痛反应轻，无硬结，且拆线无痛，伤口愈合后疤痕不明显。而20例采用丝线缝合的伤口疼痛及组织反应性肿胀重，所有的伤口均有线结反应，术后有12例发生硬结，有7例产生蟹足样疤痕，伤口愈合后的质量明显差于头发缝合组。结论：采用白身头发缝合鼻面部伤口可明显提高伤口愈合的质量，美容效果佳，值得临床推广。     

全身麻醉对小儿听性脑干反应测试结果的影响

目的　研究应用听性脑干反应 (auditorybrainstemreaction ,ABR)作为监测小儿全身麻醉深度与觉醒的客观指标。方法　选择听力正常的外科择期手术患儿 4 5例 ,按照美国麻醉学家学会表针分为Ⅰ～Ⅱ级 ,分别施行异丙酚静脉麻醉、芬太尼静脉麻醉及异氟醚吸入全身麻醉 ,随机每组 15例 ,应用丹麦Madsen诱发电位反应仪监测并记录麻醉各阶段ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ Ⅲ、Ⅲ Ⅴ、Ⅰ Ⅴ波间期 ,研究观察潜伏期和波间期随时间推移及麻醉剂量变化之间的关系 ,探讨ABR在异丙酚、芬太尼及异氟醚等不同麻醉中的表现特征和规律。结果　①异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关 ;②Ⅰ波的潜伏期特性对于控制麻醉深度极为重要 ;③Ⅴ波监测麻醉具有最佳的稳定性及相关性 ;④停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时 ,ABR各波潜伏期和波间期有的仍高于正常值 ,这是滞后 (延迟 )反应 ;⑤ABR对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感。结论　ABR各波的潜伏期及波间期变化 ,可判断小儿全身麻醉深度 ,在一定程度上可作为判断觉醒的参考 ,但应考虑有延迟反应的可能     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的 探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤，降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法 1993年2月至2002年6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤48例，其中30例有1～4次前期经鼻或鼻侧切开手术史。37例患者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术；11例患者肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外，同时广泛侵及上颌窦内采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除，同时在内窥镜下经上颌窦前壁或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术，全部病例随访10～36个月。结果 48例中1例术后复发，47例未复发，治愈率97．9％。8例(16、7％)术后换药期间发现术腔局部出现瘤样组织，病理证实为内翻性乳头状瘤，内窥镜下以YAG激光处理局部创面，随诊18个月，未再发现有瘤样组织。结论 辅以YAG激光治疗的内窥镜经鼻内翻性乳头状瘤切除术，有利于彻底切除肿瘤，该术式避免了面部疤痕，但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者宜采用联合径路术。     

老年痴呆患者的护理

老年性痴呆又称老年呆病 ,是指以呆、愚、笨为主要临床表现的一种精神、行为方面的疾病。本病多为自发 ,也可继发于中风、眩晕、消渴等。轻者有表情淡漠、寡言少语、反应迟钝、健忘等表现 ;重则终日不语 ,自言自语 ,言词颠倒 ,举动不经 ,哭笑无常 ,胃纳差 ,晚期可出现失语、失认、失步及二便失禁。随着生活水平的日益提高 ,人均寿命的延长 ,老年性痴呆发病率亦逐年增多 ,据有关文献报道 :在老年人群中 ,痴呆患者约占 5 % ,所以应重视本病的护理。1　情志护理老年患者离开紧张的工作后 ,闲居在家 ,多感寂寞或所欲不遂、所愿未成 ,而致胸怀不…