肾上腺皮质癌腹膜后转移1例病理分析

肾上腺皮质癌（adrenocortical cardinoma,ACC）系肾上腺皮质发生的恶性肿瘤,较少见。其恶性程度高,侵袭性强,早期确诊率不高,治疗以根治手术为主,缺乏有效的辅助治疗。现报道1例肾上腺皮质癌,并结合文献对其临床病理学特征、免疫表型进行探讨。     

临床标本中常见真菌的药物敏感性分析

目的 对哈励逊国际和平医院2008-01-2010-09临床标本中常见真菌的药物敏感性分析,给临床治疗提供依据.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏对90株真菌进行鉴定和药敏分析.结果 真菌构成比依次是白色念珠菌77.8％,热带假丝酵母菌13.3％,近平滑假丝酵母菌6.7％,克柔假丝酵母菌2.2％.两性霉素B敏感率100％.结论 临床应重视真菌的培养鉴定和药敏试验,合理使用抗真菌药物.     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

腋下副脊索瘤一例

患者男,62岁,因发现右腋下肿物2年余,进行性增大3个月余就诊于我院普外科.体检:右腋下触及5cm×4cm×4cm肿块,质稍硬,表面光滑,活动差,无压痛.B超:右腋下软组织内探及低回声包块,回声不均、血流较丰富.于门诊行肿块切除术.术中见肿物与周围的纤维脂肪组织稍粘连,行局部广泛切除术.术后切开肿物,切面呈灰白、灰红色,局部可见出血,质稍硬.     

胃液免疫球蛋白测定对胃肠疾患的诊断意义

胃液免疫球蛋白测定对胃癌的诊断价值由朱福祥等报道以来,一直有争议。为进一步探讨这问题,我院近年来对95例胃肠疾病患者进行胃液免疫球蛋白测定,并作对照观察,现将结果报告如下。一、材料和方法本文共测定观察120例,其中对照组25     

泌尿外科住院患者感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解泌尿外科住院患者感染病原菌的分布特点及其耐药性,指导临床合理用药。方法分析2011年1月-2012年10月某院泌尿外科住院患者临床资料,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪,统计分析细菌培养及体外药敏试验数据,调查泌尿外科患者医院感染的易感因素。结果分离出189株病原菌,革兰阴性菌143株(75.7%),革兰阳性菌42株(22.2%),真菌4株(2.1%)。检出产超广谱酶(ESBLs)大肠埃希菌33株占52.3%,肺炎克雷伯菌10株占37.0%,奇异变形杆菌6株占33.3%,革兰阴性杆菌均对碳青酶烯类抗生素有极高的敏感性,对氨苄西林耐药率最高。耐甲氧林金黄色葡萄球菌的检出率为28.6%,革兰阳性球菌对利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀的敏感性为100%,可作为治疗多重耐药的革兰阳性球菌的经验用药。结论引起泌尿外科感染的病原菌以多重耐药的革兰阴性菌为主,临床医生应高度重视,规范操作,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制和减少医院感染。     

左下肢原发恶性血管周上皮样细胞肿瘤误诊后转移1例

患者,女,32岁,入院前10余天,无意中触及左大腿近端内侧一肿物,无疼痛感,不影响走路。 B超示：左侧腹股沟实性肿物,可疑转移瘤,建议手术治疗。患者为求进一步治疗来我院就诊,于2014年6月11日入院。体格检查：患者发育正常,全身浅表淋巴结未触及肿大,脊柱及双上肢、右下肢未见异常;左大腿近端内侧可触及一实性肿物,不向皮肤表面凸起,表皮无静脉怒张,大小约1.5 cm ×2 cm,质硬韧,与周围组织界限不清,无压痛;左小腿后方可见一陈旧性手术瘢痕,纵行,长约5 cm;患者自述2012年11月前于天津某医院行“左小腿黑色素瘤切除术”,局部未触及明显肿物。遂行左腹股沟肿物切除术做病理检查。病理检查：送检肿物一个,已切开,大小3 cm ×2.5 cm ×1.5 cm,灰白、红色,表面尚光滑,无包膜,切面灰白、红色,质略脆。镜检：肿瘤细胞呈片块状分布,一些肿瘤细胞位于血管周围呈放射状排列（图1－A）,紧邻血管周围的肿瘤细胞为上皮样,多角形,胞浆嗜酸性,细胞核中度异型,有坏死;离血管较远的细胞似平滑肌细胞,呈梭形,编织状或束状排列（图1－B）,间质中有纤细的血管分布,核分裂象2～4个／50 HPF。病理诊断：考虑恶性黑色素瘤转移,建议会诊。患者家属将前后两次病理切片,会诊于中国人民解放军总医院。免疫表型：Melan A （＋）、HMB45（＋）（图1－C）、h －caldesmon （＋）、S－100（＋）、AE1／AE3（－）（图1－D ）、CD31（血管＋）、CD34（血管＋）、Syn（－）。病理会诊结果：结合前后两次病理切片及免疫组化结果,（腹股沟）考虑转移性软组织恶性血管周上皮样细胞肿瘤（ perivascular epitheliod cell tumor,PEComa）。     

甲状腺透明变梁状肿瘤误诊非典型腺瘤1例

正患者男性,65岁。一周前因体检发现甲状腺肿物而入院,无疼痛不适感。外科检查:颈部不对称,甲状腺右侧可触及一大小4 cm×3 cm肿物,质较软,边界清,活动度可。B超示(右侧)甲状腺多发实性及囊性结节。患者完善相关检查后,行甲状腺次全切除术,术中见甲状腺右叶外侧见一大小4 cm×3 cm×3 cm的结节,游离甲状腺右叶上下级,注意保护喉返神经,切除甲状腺右叶大部,送病理检查。     

男性乳腺Paget’s病合并浸润性导管癌一例

乳腺派杰氏病（Paget’s病）又称乳腺湿疹样癌,是一种临床上少见的特殊类型的乳腺癌。男性乳腺Paget’s病较罕见,早期常易误诊为皮肤湿疹样病变。现将我院收治的1例男性乳腺Paget’s病合并浸润性导管癌报告如下。     

婴儿骶尾部卵黄囊瘤1例

患者女婴,1岁,因发现骶尾部肿物2个月于2014年9月29日入院。2个月前患儿父母无意中发现患儿骶尾部隆起,患儿平卧时疼痛,不伴有红肿、破溃、发热、腹痛、排便困难等不适,未予任何诊治,家长见肿物逐渐增大,为求进一步明确诊治前来我院,门诊以"骶尾部肿物"收入院;既往体健;体检:体温36.4℃、脉搏100次/min、呼吸24次/min、体重11 kg,发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。全身皮肤及黏膜无黄染、瘀斑、出血点。周身淋巴结未触及肿大。