舒血宁注射液联合丹参川芎嗪对脑梗死恢复期的疗效观察

目的观察舒血宁注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死恢复期临床效果。方法治疗组15例为舒血宁注射液加丹参川芎嗪注射液同时进行康复训练,对照组15例康复训练加常规药物。通过Fugl-Meyer评定量表,Barthel指数对两组患者进行评估。结果治疗组Fugl-Meyer评定量表总分、Barthel指数积分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合丹参川芎嗪可改善脑梗死恢复期患者的肢体运动功能,改善其偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率,提高生存质量。     

蓝莓对大鼠肝纤维化模型中转录因子KLF11表达的影响

目的:观察蓝莓对肝纤维化模型中抗纤维化转录因子Krüppel样因子11(KLF11)的影响,探讨其可能的机制。方法:40只健康同周龄SD大鼠被随机分为正常对照组、蓝莓对照组、模型组和蓝莓预防组,每组10只,使用四氯化碳制作肝纤维化模型。测定各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白水平;Masson和HE染色对肝组织进行病理学检查;Western blot和免疫组织化学染色检测肝组织中KLF11的蛋白表达,Western blot检测肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达; real-time PCR检测肝组织中KLF11和Ⅰ型胶原(ColⅠ)的mRNA表达情况。结果:与正常对照组比较,模型组KLF11蛋白表达显著降低(P<0.01),而α-SMA蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,蓝莓预防组KLF11的mRNA表达显著升高(P<0.01)而ColⅠ的mRNA表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,其它各组大鼠血清ALT、AST、HA和PCⅢ水平...     

丹参活性部位丹参二萜醌羟丙基-β-环糊精包合物的制备工艺研究

目的 优化丹参二萜醌（diterpenoid tanshinone，DT）羟丙基-β-环糊精（hydroxypropyl-β-cyclodextrin，HP-β-CD）包合物（inclusion complex，IC）（DT&HP-β-CD@IC）制备工艺。方法 在单因素试验的基础上，选择DT与HP-β-CD的配比、包合温度、包合时间为考察因素，以DT包封率及包合物载药量为综合评价指标，利用Box-Behnken响应面优化DT&HP-β-CD@IC制备工艺，并采用红外光谱法、紫外光谱法、薄层色谱法及扫描电子显微镜法对DT&HP-β-CD@IC进行评价。结果 DT&HP-β-CD@IC最佳制备工艺为HP-β-CD质量浓度0.1 g/mL，药物与载体材料配比1∶3，包合时间2 h，包合温度40 ℃。DT&HP-β-CD@IC的包封率达68.78%，载药量达5.44%。紫外、红外光谱和薄层色谱等结果表明DT&HP-β-CD@IC的形成。结论 DT&HP-β-CD@IC载药量较高，溶解性有一定的提高。     

间充质干细胞来源外泌体的生物学特性及免疫调控作用北大核心

背景:阐明间充质干细胞来源外泌体的合成、调控作用,对未来外泌体的研究及应用有重要意义。目的:综述不同间充质干细胞来源外泌体的生物学特性及其在免疫调控中的作用,希望为未来外泌体的研究寻找新的突破点以及无细胞治疗提供思路。方法:检索PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库收录的相关文献。英文检索词为“stem cell,mesenchymal stem cells,exosmes,immunomodulation,inflammatory mediator,biological characteristics of exosomes,biological characteristics of mesenchymal stem cells,regeneration”,中文检索词为“干细胞,间充质干细胞,外泌体,免疫调控,炎性因子,外泌体生物学特性,间充质干细胞生物学特性,再生”,最终纳入105篇文献进行归纳总结。结果与结论:间充质干细胞是广泛存在于机体各组织的一种多潜能干细胞,其除了具备干细胞特性外还具有免疫调控作用。间充质干细胞已被大量应用于临床,包括治疗新型冠状病毒肺炎患者,并取得较好的治疗效果。外泌体是一类起源于核内体、直径在40-200 nm的胞外囊泡,间充质干细胞来源外泌体具有与其母源细胞相同的免疫调控功能,例如携带免疫抑制因子、影响巨噬细胞向M2型极化、调节T细胞的分化及抗原提呈等作用。     

湿疹儿童肠道菌群特征及与病情的相关性

目的探讨湿疹儿童肠道菌群特征及其与病情的相关性。方法选取2021年8月—2023年2月杭州市第三人民医院收治的湿疹患儿90例为观察组,同时选取同期健康体检的90例儿童为对照组,采集受试者新鲜成形粪便通过16S rDNA基因测序测定肠道菌群,对比两组肠道菌群特征(物种组成、菌落多样性)。采用湿疹面积和严重程度评分(EASI)评价观察组病情情况,采用Spearman相关性分析湿疹儿童肠道菌群特征与病情的相关性。结果采用16S rDNA基因测序对180例粪便菌群样本分析,最终得到有效数据1868163条。根据OTU聚类结果,以97%相似度下导出两组共有OTU 1967个,观察组特有836个,对照组特有667个。观察组Alpha多样性包括Shannon指数(5.72±0.33)、Simpson指数(0.95±0.03)、Chao1指数(2421.26±500.26)、ACE指数(1635.26±325.74)与对照组(5.78±0.31)、(5.78±0.31)、(2515.26±400.25)、(1706.68±334.68)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组Unweighted Unifrac距离(0.31±0.10)与对照组(0.46±0.13)比较差异有统计学意义(P<0.05);物种组成分析显示:观察组和对照组在门水平上以厚壁菌门占28.89%、拟杆菌门占26.67%、变形菌门占22.22%、放线菌门占11.11%为主,属水平上以布劳特氏菌占25.00%、拟杆菌占23.89%、粪杆菌占21.67%和双歧杆菌占14.44%为主,门水平和属水平相对丰度差异无统计学意义(P>0.05);LEfSe分析显示,观察组和对照组共芽孢杆菌纲(Bacilli)、乳杆菌目(Lactobacillales)、粪芽孢菌属(Coprobacillus)3个显著差异物种;相关性分析显示:粪杆菌、瘤胃球菌相对丰度与湿疹儿童EASI评分呈正相关(P<0.05)。结论湿疹儿童与健康儿童在肠道菌群构成上具有差异,芽孢杆菌纲、乳杆菌目及粪芽孢菌属可能参与儿童湿疹发病机制,且瘤胃球菌、粪杆菌相对丰度与湿疹儿童病情有关。     

布地奈德雾化联合PCV肺复张方法对ARDS患者血流动力学氧合状态及炎症反应的影响

目的:观察布地奈德雾化联合压力控制(PCV)肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、氧合状态及炎症反应的影响。方法:选取我院2019年2月至2022年5月收治的ARDS患者103例，采用简单随机化法分为对照组51例和观察组52例。两组均采用PCV肺复张方法干预，观察组给予布地奈德雾化治疗，对照组给予0.9%氯化钠溶液雾化治疗。比较两组氧合状态、血流动力学及炎症反应的水平，记录两组机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果:治疗前，两组氧合状态相关指标及血流动力学比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后动脉氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)及中心静脉压(CVP)均较治疗前显著升高，平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较治疗前显著下降，组间比较提示观察组治疗后氧合状态指标较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血流动力学与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后氧合状态指标、MAP、CVP差值较对照组更大，差异有统计学意义(...     

酸性氧化电位水与邻苯二甲醛溶液对多重耐药纤维支气管镜的消毒效果

目的 比较酸性氧化电位水和邻苯二甲醛（OPA）溶液对纤支镜的消毒效果。方法 采用回顾性分析，选取2021年1—6月和2021年7—12月医院重症医学科带有人工气道并行纤支镜检查的多重耐药菌患者为研究对象，随机分为对照组（124例）和观察组（113例）。对照组以酸性氧化电位水为消毒液，观察组以邻苯二甲醛溶液为消毒液，比较两组纤支镜内腔和外表菌落采样、多重耐药菌检出率。结果 观察组纤支镜内腔菌落合格率（100%）高于对照组（98.5%）；观察组外表菌落合格率（100%）高于对照组（98.8%），差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组多重耐药菌检出率（3.0%）低于对照组（15.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用邻苯二甲醛溶液对多重耐药纤维支气管镜消毒，可有效降低细菌及多重耐药菌检出率，具有良好的消毒效果。     

肾衰方加减治疗慢性肾脏病3期合并甲状腺功能减退症气虚血瘀证临床研究

目的 本研究旨在观察张大宁教授经验方“肾衰方”加减治疗慢性肾脏病3期（CKD3）合并甲状腺功能减退症气虚血瘀证患者临床疗效。方法 选取CKD3合并期甲状腺功能减退症气虚血瘀证的患者60例，按随机分组法将患者分为治疗组和对照组，每组30例。对照组予以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上予以“肾衰方”加减治疗。观察两组试验前后的临床疗效、肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（SCr）、同型半胱氨酸（Hcy）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，并进行安全性评价。结果 治疗组的总有效率达89.30%，显著高于对照组53.80%（P＜0.01），治疗组在eGFR、SCr、Hcy、FT4、TSH水平方面与对照组比较均有改善（P＜0.05）且无不良反应。结论 “肾衰方”加减可明显改善患者临床症状，不仅能改善肾功能、内分泌及脂代谢等相关临床指标，而且能缓解患者临床症状和体征，从而达到改善肾脏纤维化、调整内分泌的作用。     

Seminar结合CBL教学法在冠心病教学中的应用

目的 探讨专题讨论课（Seminar）结合案例教学法（case-based learning,CBL）教学法在冠心病教学中的应用价值。方法 选取2021年4月至2022年12月在北京市延庆区医院内科实习的临床医学乡医定向班专科学生为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用传统讲授法，观察组采用Seminar结合CBL教学。比较两组学生的理论考试成绩、技能操作成绩、教学满意度和教学效果。结果共纳入80名学生，观察组和对照组各40名。观察组理论考试成绩（90.24±5.26 vs.86.31±3.52,P <0.001）、技能操作成绩（81.06±4.53 vs. 74.85±4.89,P <0.001）均高于对照组；观察组教学满意度高于对照组（87.50%vs. 70.00%,P=0.026）；观察组教学效果六个方面均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Seminar结合CBL教学法在冠心病教学中优势明显，学生教学满意度高，且有助于提高冠心病教学效果。