Cystatin B与Cystatin C在舌鳞状细胞癌中的表达及意义

目的　研究半胱氨酸蛋白酶抑制剂B(Cystatin B)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在舌鳞状细胞癌中的表达及意义并探讨其在舌鳞状细胞癌中的作用.方法　收集于2010年1月—2011年1月在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的50例舌鳞状细胞癌病例标本及临床病理资料,行免疫组化方法检测Cystatin B与Cystatin C在舌鳞状细胞癌及癌旁正常组织中的表达,进行统计分析。结果　在舌鳞状细胞癌组织和癌旁正常舌黏膜组织中,Cystatin B的阳性表达率分别为72.0%(36/50)和36.0%(18/50),两者比较有统计学意义(P＜0.05);Cystatin C的阳性表达率分别为68.0%(34/50)和38.0%(19/50),两者比较有统计学意义(P<0.05)。Cystatin B与Cystatin C在不同病理分级中的表达强度分别有统计学意义(P＜0.05),与患者的年龄、性别及有无淋巴结转移均无关(P＞0.05)。结论　Cystatin B与Cystatin C在舌鳞状细胞癌的诊断及病理分级中具有一定的作用。     

游离腓骨瓣在修复口腔癌患者下颌骨连续性中的成本与效果分析

目的 通过结合术后生存率、花费以及健康效用,在术后整个生命周期内评价腓骨重建的成本与效果,为患者及医生提供更为明确的决策基础,为医疗政策制定者分配医疗资源提供理论依据。 方法 成本-效果分析是基于Markov模型,将术后患者分为4种Markov状态:无疾病的,被救治的,远处转移的以及死亡的,通过Markov状态间的转换概率来拟合生存曲线,同时为每个Markov状态赋予相应的花费以及健康效用。游离腓骨重建下颌连续性与不重建的比较是通过增量成本效果比。模型的稳定性检验是基于蒙特卡洛模拟的概率敏感性分析。 结果 队列分析发现在整个生命周期,腓骨重建下颌连续性以多付出32 659 CNY的代价获得了0.33质量调整生命年的改善。概率敏感性分析发现,患者的支付意愿影响了手术方案的选择,超过99 075 CNY/QAL的支付意愿是选择重建的基础。 结论 游离腓骨重建下颌连续性以更高的花费获得更高的生存质量改善,因而患者的支付意愿影响着医疗决策,当支付意愿超过99 075 CNY/QALY时,重建是值得推荐的。     

鼻背区嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿1例报告

正嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿于1937年由金显宅首先报道。1948年日本学者Kimura(木村)作较详细的描述,故此病又称木村病(Kimura Disease,KD)。很少发生于鼻部。本文报道1例鼻背部嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿患者。     

口腔颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤21例临床分析

目的:探讨口腔颌面部炎性肌纤维母细胞瘤的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。方法:回顾分析中国医科大学附属口腔医院1990-2011年收治的21例炎性肌纤维母细胞瘤(包括炎性肌纤维母细胞瘤的其他名称)的临床资料,总结其临床症状、病灶区的影像学表现、病理学表现、临床治疗方案以及术后随访情况。结果:21例病例均在病灶边界外0.5～1 cm切除病灶。10例随访5 a以上,6例随访3 a,3例随访2 a,其中3例复发。对于复发病例,采用低剂量分次放射治疗。1例随访3 a,肿物明显减小,1例随访2 a,肿物基本消失,1例随访半年,无明显变化。结论:口腔颌面部炎性肌纤维母细胞瘤确诊依赖组织病理学表现,其中手术治疗为首选治疗方法。若入路困难或者多次复发,可辅助放射或激素治疗。     

吲哚菁绿荧光成像技术在口腔鳞癌治疗中的应用：中国专家共识

吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光成像是一种基于ICG增强的渗透性和滞留效应（enhanced permeability and retention effect,EPR）的活体组织实时近红外显像技术,临床上可对实体肿瘤及其周围组织进行差异显像,评估肿瘤范围及手术切缘。该荧光成像技术用于口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）外科治疗尚处于起步阶段,在适应证、操作流程、注意事项等方面均缺乏相应规范。在前期开展的ICG近红外荧光成像辅助OSCC外科治疗的多中心临床研究基础上,经国内多家医学院校口腔颌面外科专家的共同商讨,参考国内外相关文献,形成ICG荧光成像技术在OSCC治疗中的应用专家共识,以期指导OSCC外科治疗的临床实践。     

前臂皮瓣、股前外侧穿支皮瓣及颏下岛状皮瓣修复舌癌患者术后生活质量评估

目的:评估应用前臂皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)、股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALT)、颏下岛状皮瓣(submental island flap,SIF)修复舌癌患者手术相关因素及术后生活质量,明确舌癌切除的最佳修复方法.方法:2004年10月-2014年10月期间,应用RFFF、ALT、SIF修复90例舌癌患者术后缺损,随访观察半年,分析患者手术时间、住院天数、皮瓣面积及3种皮瓣修复对患者术后生存质量的影响.患者在手术后复诊时自行完成华盛顿大学生存质量问卷量表第4版(University of Washington Quality of Life Questionnaire version 4,UW-QOLv4)填写.采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理.结果:3组手术时间差异显著(P＜0.05).ALT组与SIF组住院天数差异显著(P＜0.05),其余2组无显著差异.3组皮瓣面积差异显著(P＜0.05).外貌方面,ALT组与RFFF组有显著差异(P＜0.05),其余2组无显著差异.行动方面,ALT组与SIF组、ALT组与RFFF组有显著差异(P＜0.05),SIF组与RFFF组无显著差异.3组在咀嚼、吞咽、语言、疼痛等10方面及总QOL得分无显著差异.结论:3种皮瓣修复舌癌术后缺损总生存质量无显著差异,均为舌癌术后缺损修复的理想皮瓣.皮瓣选择需根据组织缺损的类型及大小、手术条件与患者的自身情况等综合考虑.     

趋化因子CCL19对体外培养人头颈鳞癌细胞活性的影响

目的:探讨趋化因子CCL19在人头颈鳞癌细胞活性中的作用。方法:应用噻唑蓝比色(MTT)法检测不同浓度顺铂对人头颈鳞癌原发细胞系(PCI-4A)及淋巴结转移细胞系(PCI-4B)的生长抑制作用,观察不同浓度的CCL19对顺铂作用的影响,应用透射电镜技术观察4B细胞形态学变化,流式细胞仪(FCM)检测CCL19对顺铂诱导的4B细胞周期及凋亡率的影响。使用SPSS11.0软件包进行统计学分析。结果:顺铂对4B细胞的生长抑制率高于4A细胞,CCL19可以显著降低顺铂对4B细胞的生长抑制(P<0.05),但对4A细胞无明显作用(P>0.05),CCL19对顺铂作用的4B细胞的影响是通过形态学上向正常状态转化、减少细胞在G1期的停滞、减少细胞的凋亡率而产生的。结论:顺铂在人头颈鳞癌淋巴结转移细胞(PCI-4B)中的作用强于原发细胞(PCI-4A),CCL19可以显著降低顺铂在PCI-4B细胞中的作用,提高细胞的活性,这为探讨临床头颈鳞癌的化疗耐药机制提供了一个新的思路。     

人头颈鳞癌中ceRNA网络构建及表达趋势

目的分别比较4例HNSCC患者癌和癌旁组织的环状RNA、微小RNA和mRNA芯片表达谱,构建hsa_circRNA_103580/hsa-miR-9-5P/PRDM15相关的ceRNA网络,探讨其表达趋势。方法利用芯片筛选HNSCC组织中差异表达的circRNA、miRNA和mRNA基因,根据miRwalk3.0在线软件预测的结果,构建HNSCC中的circRNA/miRNA/mRNA-相关的ceRNA网络。采用qRT-PCR方法检测HNSCC组织中hsa_circRNA_103580/hsamiR-9-5P/PRDM15基因的表达。结果芯片技术检测4例HNSCC患者癌和癌旁组织中差异表达的circRNA、miRNA及mRNA基因,获得显著差异的环状RNAs转录本311个,microRNAs转录本52个及circRNA433个。结合以上数据,构建了一个包含48种circRNAs,21种miRNAs和79种mRNAs的ceRNA网络并验证has-circRNA_103580、has-miR-9-5p与PRDM15的基因表达水平与芯片中表达趋势一致。结论 hsa_circRNA_103580/hsa-miR-9-5P/PRDM15轴可能是HNSCC预后和治疗新的靶点。