择期翼点入路开颅手术不同头皮切口缝合方式的比较

目的 比较择期翼点入路开颅手术不同切口缝合方式对切口愈合的效果.方法 收集在该院接受择期翼点入路开颅手术的患者164例,依据不同切口缝合方式分为3组:A组49例,切口采用传统缝合;B组55例,切口采用皮内缝合;C组60例,切口采用钉皮机缝合.比较组间切口缝合速度、切口愈合程度、拆线疼痛程度、切口瘢痕宽度及皮下缝线外露率的差异.结果 切口缝合速度:A组(7.2±1.7)cm/min,B组(3.3±1.1)cm/min,C组(44.6±7.3) cm/min.切口甲级愈合率:A组83.7％,B组100.0％,C组96.7％.拆线比较疼痛:A组8例,B组0例,C组17例.切口瘢痕宽度:A组(2.3±0.5)mm,B组(0.8±0.3)mm,C组(1.1±0.6)mm.皮下缝线外露率:A组12.2％,B组0％,C组3.3％.3组间切口缝合速度、切口愈合程度、拆线疼痛程度、切口瘢痕宽度及皮下缝线外露率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 皮内缝合方式切口愈合最佳,切口瘢痕最小;传统丝线缝合切口愈合最差,切口瘢痕最明显;钉皮机缝合切口愈合介于二者之间.     

带状疱疹患者细胞免疫功能的检测及意义

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病。许多资料表明其与细胞免疫功能紊乱有关1,2。笔者通过测定带状疱疹患者的外周血T淋巴细胞亚群,试图对带状疱疹患者的免疫状态作进一步的探讨。临床资料实验组50例患者均为2001年1月~2003年12月我科住院或门诊患者。其中男23例,女27例,年龄22     

三种不同数量侧孔引流管胸腔引流效果的比较

目的探讨不同数量侧孔的胸腔引流管在胸腔闭式引流术中的引流效果。方法将360例患者分成三组：A组用单侧孔引流管;B组用双侧孔引流管;C组用三侧孔引流管;术后观察三组的引流时间、引流量、引流液性状、引流管阻塞、引流管顶压肺脏、引流管侧孔外露或侧孑L脱至胸壁内、有否包裹性液气胸。结果三组患者的引流量和引流带管时间对比,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后并发症发生率：单侧孔组为22．5％,双侧孔组为10．0％,三侧孔组为20．O％。A组与B组的并发症发生率比较,B组与C组的并发症发生率比较,差异有统计学意义（P_A-B＜O．05,P_B-C〈O．05）。结论术后胸腔闭式引流用双侧孔引流管并发症少,较适合用于胸腔闭式引流术。但气胸患者锁中线第二肋间置管用单侧孔胸引管较好,可以减少顶压肺脏,侧孔外露或脱至胸壁等并发症发生。     

Chinese Medicine Improves Postoperative Quality of Life in Endometriosis Patients: A Randomized Controlled Trial

Objective:To investigate the effect of Chinese medicine(CM) and Western medicine(WM) on quality of life(QOL) after conservative surgery for endometriosis.Methods:A total of 320 patients with endometriosis were randomized into two groups by using random block design,CM group(160 cases,activating blood circulation and removing blood stasis treatment based on syndrome differentiation) and WM group(160 cases,gonadotropin-releasing hormone agonist or gestrinone treatment) after conservative surgery.Treatment was given for 3-6 months(according to the revised American Fertility Society scoring system stage),and the World Health Organization QOL-BREF(WHOQOL-BREF) was applied to patients before and after treatment to assess QOL.Results:There were 136 cases in the CM group and 141 cases in the WM group completing therapy.In the CM group,the use of the WHOQOL-BREF showed that the physical,psychological and environmental scores post- treatment were significantly higher than those at pre-treatment(P<0.05),and for 12 items(pain and discomfort, energy and fatigue,sleep and rest,mobility,activities of daily living,work capacity,negative feelings,health and social care:accessibility and quality,participation in and opportunities for recreation/leisure activities,appetite, QOL score,overall health status and QOL),the difference in scores was significant(P<0.05).In the WM group,4 items(pain and discomfort,opportunities for acquiring new information and skills,QOL score,overall health status and QOL) had significantly different scores post-treatment compared with those at pre-treatment(P<0.05).Before treatment,the QOL in the two groups of patients showed no significant difference(P>0.05).After treatment,the scores for physical health in the CM group were significantly higher than those of the WM group(P<0.05) and the scores of 4 items(mobility,activities of daily living,sexual activity,QOL score) in the CM group were significantly higher than those in the WM group(P<0.05).Conclusions:CM and WM treatment could improve the QOL of patients with endometriosis after conservative surgery.CM treatment is more effective than WM.     

综合干预措施在提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量中的应用

目的探讨综合干预措施对提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者生活质量的影响。方法经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的110例中重度OSAHS患者,按随机数字表法将其分为观察组60例和对照组50例,在给予双侧扁桃体剥离、悬雍垂腭咽成形手术的基础上,观察组患者给予综合干预措施,对照组患者给予疾病相关知识教育和改善不良生活习惯的建议,两组患者在干预后1、3、6个月采用生活质量量表(medical outcomes survey short form questions,MOS SF-36)对干预后患者的生活质量进行测评。结果综合干预措施对提高中重度OSAHS患者的生活质量有显著效果。结论综合干预措施能明显减轻中重度OSAHS患者的临床症状,提高患者的生活质量,在临床上有重要的应用价值。     

XPD751基因多态性与晚期非小细胞肺癌化疗敏感性及毒性的相关性探讨

目的探讨人类着色性干皮病D组基因(XPD)与接受含铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及毒副反应的关系。方法经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者62例,接受含铂方案化疗至少2周期后评价疗效,采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法和直接测序法对患者外周血XPD第751位密码子进行多态性分析,分析各基因型与晚期非小细胞肺癌患者近期疗效及毒副反应的的相关性。结果 XPD751基因多态性与NSCLC患者对铂类药物化疗的有效率无关(P>0.05,95%CI=0.2924~4.3594,OR=1.1290)。携带XPD751Lys/Gln基因型患者其消化道反应较携带Lys/Lys基因型患者明显(P<0.05)。而在血液学方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XPD751基因多态性与NSCLC患者对铂类药物化疗的敏感性无关,而对预测其毒副反应有一定价值。     

跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效。方法采用改良的跟骨外侧"L"形切口、外侧壁截骨减压、跟骨截骨矫形、距下关节植骨融合、修复周围软组织与肌力平衡的方法治疗严重跟骨骨折畸形愈合53例,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评定手术前、手术后末次随访时间足部功能评分。观察所有患者手术前、手术后末次随访时间跟骨侧位、轴位和CT片上测定的跟距骨影像学数据:跟骨结节关节角(Bhler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨轴位角(Peries角)、跟骨宽度、跟骨轴长度,跟骨水平长度、跟骨结节部高度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角。结果所有患者获得18～36个月的随访,无一例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。手术后末次随访时足部功能评分:优23例,良22例,可8例,差0例,优良率为84.9%。手术后末次随访时足部功能评分及跟距骨影像学数据均较手术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术充分考虑跟骨骨折畸形愈合的病理特点及跟骨正常形态的解剖功能关系,同时兼顾周围关节、韧带、肌腱和神经,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的可行方法,能显著降低跟骨骨折畸形愈合的病残率。     

椎动脉开口狭窄支架置入术后中药辅助调理临床经验

目的:评价支架置入治疗椎动脉开口处狭窄术后中药辅助调理的安全性及疗效。方法:2008年1月—2013年12月,共51例患者行椎动脉开口处支架成形术,术后予以参七汤中药加减辅助调理,其中男38例,女13例。大部分病例行CTA或DSA随诊。结果:手术全部成功,无围手术期并发症;术前狭窄程度75%~95%,术后残余狭窄0~20%,所有病例进行随访,平均随访12个月,5例出现缺血症状,4例再狭窄。结论:支架置入术治疗椎动脉开口处狭窄成功率高,术后参七汤中药辅助调理可以降低症状性椎动脉狭窄患者再次发生缺血事件的风险。