奥氮平与氯氮平对QTc间期的影响及临床意义

抗精神病药物应用以来，精神病患者心源性猝死时有发生，有人认为与抗精神病药物的严重毒副作用，如肺栓塞、脑梗塞、粒细胞减少、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、传导阻滞等有关。尤其与抗精神病药诱发的尖端扭转型室性心动过速、心肌炎和心肌病有关。近年来研究认为心源性猝死与QTc间期的延长有密切关系。QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险信号。且与药物的种类有密切关系。本研究通过观察单纯使用氯氮平和单纯使用奥氮平的患者用药前及4周后QTc间期的变化，比较两药对QTc间期的影响，探讨药物引起猝死的病理生理机制及其预防措施。     

改进推药和拔针方法保证药液准确进入体内

目前有大部分糖尿病患者需要皮下注射胰岛素控制病情，我们通过对100例皮下注射诺和灵和优泌林笔蕊的患者观察，通过对皮下注射推药和拔针方法的改进给患者节省了药液，节约了开支，更重要的是由于药量的准确，使病情能得到早日控制和好转。     

房室交界性逸搏--反复心搏二联律伴双向性传导阻滞

患者 ,女 ,61岁。患高血压、冠心病10余年。心电图示Ⅱ导 ,未见窦性P波。QRS呈“R”型 ,时间0.06s ,R1、3、5、7稍高于R2、4、6、8。R -R间期“短 -长”交替 ,成组出现。奇数R波前无P波 ,奇数T波后可见倒置型P波(P -),R -P -固定0.48s。P -波后继偶数R波 ,P --R间期不等 ,逐搏延长 ,依次为 -R0.20s, -R0.24s ,-R0.26s,-R0.36s。心电图诊断 :(1)窦性停搏或完全性窦房传导阻滞;(2)房室交界性逸搏(JB) -反复心搏二联律伴逆传 (室 -房 )和顺传 (房 -室 )双向性传导阻滞。讨论 :JB -P -间期通常<0 20s,本例达0 48s ,为一度逆传阻滞。…     

双束支阻滞或三束支阻滞1例

患者女性 ,６８岁 ,主因胸闷、心悸、头晕２月就诊。体检 :ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ，心界不大 ,心音低钝 ,心率缓慢 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺底可闻及少许湿罗音。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图示同次描记的Ⅰ、Ⅱ、ＶＩ 导联。Ｐ Ⅱ 直立 ,Ｐ -Ｐ０．８２ｓ～０．９６ｓ（７３～６２次／ｍｉｎ）。Ｐ -Ｒ间期不等 ,ＶＩ 导联Ｐ４-Ｒ０．２０ｓ，Ｐ５-Ｒ０．４２ｓ，Ｐ６ 后ＱＲＳ波群缺如 ,为一文氏型房室传导周期。Ｐ波下传的ＱＲＳ波群呈ＶＳＲ型 ,其时限０．１２ｓ ,后继Ｔ波呈负正双向型。Ⅱ导Ｐ１、Ｐ４…     

壳式足弓托对小龄痉挛型脑瘫患儿足发育的影响

目的:探讨壳式足弓托对小龄轻中度痉挛型脑瘫患儿足发育的影响。方法:50例12—36个月的轻中度痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组30例(实际完成26例)和对照组20例(实际完成18例),观察组给予壳式足弓托长期穿戴,其他康复治疗方法与对照组相同。一年后对两组患儿裸足印、步行能力变化进行比较,观察组穿戴足弓托1年前后足印良好情况比较。结果:观察组患儿裸足印良好情况及步行能力提高情况明显优于对照组(P<0.05),观察结束时穿戴壳式足弓托的足印良好率明显优于观察开始时(P<0.01)。结论:长期穿戴壳式足弓托可有效促进小龄轻中度痉挛型脑瘫患儿的足发育。     

膀胱癌图像引导放疗中基于软组织灰度值与基于内植标记物的锥形束CT校准比较

目的:锥形束CT的X线容积成像系统(XVI)可执行多种方式校准。本研究目的是评价基于软组织灰度值与同基于膀胱内植标记物的校准方法准确性之间的差异。方法:所有病人接受锥形束CT图像引导下的常规图像引导放疗。将病人分为基于软组织灰度值自动校准试验组和基于膀胱内植标记物手动校准参考组,在确认标记物准确性后,比较了两种方法在3D空间向量和左右(LR)、头脚(SI)、前后(AP)3个方向上的差异。结果:两种方法的3D空间向量差异平均值为0.65 cm;左右方向(LR),头脚方向(SI),前后方向(AP)差异平均值分别为0.03、0.45和1.67 cm。结论:膀胱癌图像引导放疗中基于软组织灰度值的自动校准方法在准确度上劣于基于膀胱内植标记物的手动校准。避免标记物植入和新的图像计算、分析方法是未来发展趋势。     

非阵发性交接性心动过速伴窦—交房性融合波

患者男,65岁。因慢性支气管炎,肺气肿合并肺部感染入院。心电图示3种不同类型的P波:①逆行P波(P~-):如P_(1-5、8、9)~-倒置,P~--P~-间期为0.72s,心率83次/min,P~--R固定为0.09s。P~-继QRS波呈qRs型,时间0.08s,其后T波直立。②窦性P波:P_6直立,P-R间期0.13s,QRS波呈Rs     

灵芝孢子粉对2型糖尿病大鼠附睾细胞线粒体Ca~(2+)细胞色素C的影响

目的:研究灵芝孢子粉对2型糖尿病大鼠附睾组织中细胞色素C(Cyt-C)、线粒体Ca2+的影响。方法:青春期Wistar大鼠50只,大鼠尾静脉一次性注射2%链脲佐菌素(STZ)或柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液制备2型糖尿病大鼠模型和对照组模型。糖尿病大鼠模型随机分模型组和灵芝组,每组20只,分别给以高脂高糖饮食、高脂高糖+灵芝孢子粉[250mg/(kg.d)],对照组10只,正常饮食。10周后,取双侧附睾,检测附睾细胞线粒体Ca2+、Cyt-C含量。结果:2型糖尿病模型制备成功,模型组附睾细胞线粒体Ca2+含量[(3.279±0.502)mg/L]明显高于对照组[(2.606±0.048)mg/L,P<0.01],灵芝组[(2.693±0.196)mg/L]明显低于模型组(P<0.05),与对照组差异无显著性(P>0.05)。模型组线粒体Cyt-C含量[(3.213±1.511)μmol/L]明显少于对照组[(5.688±1.679)μmol/L,P<0.05],胞质Cyt-C含量[(2.484±0.661)μmol/L]明显高于对照组[(1.574±0.329)μmol/L,P<0.01];灵芝组线粒体Cyt-C含量[(5.258±1.560)μmol/L]高于模型组,但差异无显著性(P>0.05),胞质Cyt-C含量[(1.727±0.396μmol/L]明显低于模型组(P<0.05),与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:2型糖尿病大鼠附睾细胞钙稳态失衡、线粒体有损伤,附睾细胞可能存在细胞凋亡过度。灵芝孢子粉在糖尿病状态下,对附睾组织有保护作用或有对抗细胞凋亡作用。     

Ptf_(V_1)对高血压性心脏病合并左心舒张功能不全的临床意义

目的探讨PtfV1对高血压性心脏病(EHD)合并左心舒张功能不全的临床意义。方法收集2005年~2009年于我院住院的116例高血压病(EH)者,以PtfV1≤-0.04mm.s为阳性标准,比较PtfV1阳性组(A组)与PtfV1阴性组(B组)左心形态及运动情况。结果 A组左房内径明显增大,左室内径无明显改变,室间隔、左室后壁明显增厚。结论 PtfV1是评价EHD合并左心功能不全的一个重要诊断指标。     

GLP—1—IR细胞在大鼠和成人肠道的分布

目的：研究比较GLP－1－IR细胞（L细胞）在大鼠和成人肠道的分布情况;方法：应用免疫组织化学SP法,评估细胞在Wistar大鼠和成人肠道中的分布。结果：肠道各段都可见L细胞,大鼠肠道中L细胞密度最大是回肠,成人肠道中密度最大是直肠,结论：不同种属间GLP－1－IR细胞密度不同,分布规律相同,即从小肠和大肠的近端向远端细胞密度逐渐增大。