原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生32例临床分析

目的 通过对原发性甲状腺功能减退症(甲减)合并垂体增生的临床和影像学资料的分析,了解其临床特点及甲状腺激素替代治疗后的影像学变化.方法 分析华山医院1999至2008年门诊和住院的32例甲减合并垂体增生的患者的临床表现、激素水平、影像学检查以及治疗后随访结果.结果 32例患者多为青少年,病程在半年～8年之间,除甲减的表现外,影像学上可见垂体饱满或弥漫性增大.甲状腺素替代治疗后,1～6个月后垂体可缩小至正常.结论 青少年的原发性甲减易伴垂体增生,原发性甲减所致的垂体增生在充分的甲状腺素替代治疗后可完全逆转.

Abstract：

Objective To improve the recognition of pituitary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism by analyzing clinical and imaging data. Methods The clinical features, hormone data,imaging findings, and treatment were reviewed in 32 patients with pituitary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism in Huashan Hospital from 1999 to 2008. Results Thirty-two patients, most juvenile,presented clinical and imaging features suggestive of functional primary pituitary adenoma. The dose of levothyroxine was increased to maintain the thyrotropin concentration at normal values. Following adequate thyroxine replacement, pituitary hyperplasia regressed on average within 6 months. Conclusions Pituitary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism seems to be quite prevalent in children and adolescents.Complete regression will be achieved with thyroxine replacement therapy.     

基底细胞癌一例

<正>患者,女,40岁,头顶部皮肤破溃、流脓,剧痒2年余,于2009年5月就诊。2年前,患者因头顶部有一甲盖大小黑色斑片,到当地一家医院就诊,诊断"色素痣"行激光治疗,治疗后局部皮肤未愈合。治疗部位糜烂、渗出,渗出物为污黄色黏液并结厚痂,皮损剧烈瘙痒并逐渐扩大。2008年7月曾来本     

腹腔镜手术对血管内皮细胞影响的研究进展

随着腹腔镜技术的成熟及推广,腔镜手术已广泛应用于临床多个领域,手术的适应证不断扩大,手术时间亦相应延长,术后并发症亦有增多和加重的趋势.近年来,腹腔镜术后下肢静脉血栓形成(DVT)亦多有报道.一般认为,腹腔镜手术中CO2气腹、手术体位、全身麻醉以及血液凝固性的改变均是DVT形成的高危因素[1].DVT一旦形成,致残致死率较高,是严重的术后并发症之一.血管内皮细胞的损伤被认为是DVT形成的首要因素.现就腹腔镜手术对血管内皮细胞的影响综述如下.     

多房棘球蚴EM18基因片段的克隆与生物信息学预测

目的寻找EM18抗原表位。方法用逆转录PCR方法从多房棘球蚴的RNA扩增EM18基因片段,运用各软件对EM18的二级结构和表面特性、亲水性、理化性质、可及性、免疫原性和可塑性等方面进行分析,预测其抗原表位。经3DLigandsite服务器结构预测其编码的蛋白质的3D结构。结果 EM18存在潜在的抗原表位,B细胞表位区域:28-43、49-55、59-64、69-79、85-91、99-111、119-129、135-144。结论运用生物信息学方法确定EM18存在8个抗原表位,对进一步研究EM18的抗原性和研发优势表位疫苗具有重要的意义。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的体会

目的观察口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止6-10周妊娠的临床效果,寻找一种安全、有效、创伤小、痛苦小的方法。方法选择宫内妊娠6-10周孕妇120例,首次于21:00口服米非司酮50 mg,以后隔12 h 1次,每次口服50 mg,服药前后2 h均禁食,连服3次后,总量150 mg,于第3天7:00时空腹服用米索前列醇片600μg,若4 h后无明显宫缩再用米索前列醇600μg放置于阴道后穹隆。观察用药后宫缩情况、胚胎组织排出时间、阴道出血情况等。结果 120例中流产成功103例,有效率为85.8%。结论口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止6-10周妊娠是一种安全、有效、创伤小、痛苦少的方法。     

EZH2和FOXC1在基底细胞样型乳腺癌中的表达及其意义

目的检测基底细胞样型乳腺癌中EZH2、FOXC1的表达,分析其相关性及与临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组化方法检测45例基底细胞样乳腺癌、75例其它类型乳腺浸润性导管癌及15例乳腺腺病组织中EZH2、FOXC1的表达。结果 EZH2、FOXC1在基底细胞样乳腺癌表达率明显高于其它类型浸润性乳腺癌及乳腺腺病组织(P<0.05);EZH2异常表达与FOXC1高表达呈正相关(r=0.433,P<0.05);EZH2在不同组织分化程度及有无淋巴结转移的基底细胞样乳腺癌中的表达差异有统计学意义(P<0.05),但在不同民族、年龄和肿瘤大小之间差异无统计学意义;FOXC1在不同组织学分级的基底细胞样乳腺癌中的表达差异有统计学意义(P<0.05),在不同民族、年龄、肿瘤大小和有无淋巴结转移之间差异无统计学意义;3年无瘤生存率,EZH2、FOXC1的阳性表达差异均有统计学意义。结论 EZH2、FOXC1是基底细胞样乳腺癌侵袭转移和预后重要的分子标志。     

阿仑膦酸钠的合成

目的:探讨抗骨质疏松药阿仑磷酸钠的合成.方法:以y-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)、亚磷酸、三氯化磷为原料,采用二苯醚作溶剂制备阿仑磷酸,再经中和、碱化制得阿仑磷酸钠盐.结果:得到白色晶状产物,熔点测试与核磁共振谱显示其正确无误.两步收率分别为78.5％和83.6％.结论:本工艺适合于工业化生产.     

干化学尿液分析仪的原理和使用

尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器,它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具,此种仪器具有操作简单、快速等优点.但是尿液分析仪人使用不当和许多中间环节及影响因素都直接影响自动化分析结果的准确性,不仅会引起实验结果的误差.甚至延误诊断因此要求操作者对自动化仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识在有充分的了解,正确地使用自动化仪器,这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确.     

石英对人胚肺成纤维细胞DNA损伤作用

目的探讨石英粉尘对DNA及染色体的损伤作用,为尘肺病防治提供理论依据。方法标准α石英刺激人胚肺成纤维细胞(HELF),采用免疫荧光技术检测H2AX磷酸化(γH2AX)水平以及分析中性彗星实验Olive矩,作为DNA双链断裂(DSBs)损伤程度的指标,微核实验观察染色体损伤情况。结果依次用0、100、200、400μg/mL石英刺激HELF细胞,γH2AX水平呈增高趋势,半定量结果分别为(521.9±233.1)、(823.3±201.5)、(1 375.5±311.5)、(1 545.6±145.7);Olive矩亦呈增高趋势,分别为(1.74±0.24)%、(2.67±0.36)%、(9.23±0.72)%、(14.16±1.05)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。相同剂量的石英刺激下,微核率增加,但差异无统计学意义。结论石英粉尘可引起DNA双链断裂,且存在剂量-效应关系。     

严重多发伤急诊室早期救治和护理

目的探讨严重多发伤患者早期救治和护理的方法,观察疗效,提高救治水平。方法对2006年6月～2008年12月来我院急诊室救治的88例严重多发伤患者的临床资料进行分析,并对其效果进行评价。救治和护理措施包括：保持呼吸道通畅、吸氧、保暖、控制出血、抗休克、抗感染、病情监测、预防并发症等。结果经上述处理后,6例死亡,82例病情控制后收住院进一步治疗,抢救成功率93.18%。82例住院患者经2～14个月随访,9例死亡,73例痊愈,16例有不同程度的残疾。结论严重多发伤常累及多个器官,病情复杂、变化快,抢救不及时或处理不当将导致病情加重,甚至死亡。及时、准确、有效的急救与护理提高了抢救成功率,为患者赢得了进一步治疗的时间。