39例先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治。方法 对39例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析。结果 1例行囊肿外引流术，38例行囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术。治愈38例，并发症4例，死亡1例。结论 及时、谨慎的诊断，合理的手术方式和时机，充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率，降低并发症和死亡率的关键。     

中西医结合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（DLASO）的临床效果。方法将59例DLASOⅠ、Ⅱ期病人随机分为治疗组30例,对照组29例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用温通活血中药,观察临床疗效,并检测血糖、血脂、血液流变学指标和股动脉血流参数。结果两组疗效比较差异有显著性（uc=2.28,P〈0.05）;治疗组血糖、血脂、血液流变学指标和股动脉血流参数均有明显改善（t=2.17～13.80,P〈0.05、0.01）。结论温通活血中药对Ⅰ、Ⅱ期DLASO有显著疗效。     

伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌临床病理特征

目的探讨伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌(COGC)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法对1例COGC进行病理形态学以及免疫组化分析。结果乳腺包块大体呈界限清楚的结节状,切面灰红、灰褐色,质细腻。镜下肿瘤主体为浸润性筛状癌。肿瘤有破骨细胞样巨细胞组成,大小形态各有差异,分布弥漫或不均匀,与肿瘤细胞关系密切。间质见不同程度的陈旧性出血,血管和纤维组织增生。免疫组化:破骨细胞样巨细胞CD68阳性,ac-tin、S-100蛋白、Cytokeratin(AE1/AE3)阴性。结论COGC是少见肿瘤,大体和组织学具有一定特点。     

开放性膝关节损伤的治疗体会

目的探讨开放性膝关节损伤的治疗方法和体会。方法将31例患者依据开放性损伤治疗原则分成前期与恢复期两个阶段,治疗重点为组织修复、治疗感染与功能恢复。结果随访结果表明,所有患者都未发生膝关节及伤口感染,功能恢复良好。结论通过前期细致、严格的治疗与后期慎重、积极的功能恢复相结合,可有效促进膝关节功能恢复,减少术后并发症的发生。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱术后的常见并发症,硬脊膜损伤是其发生的直接原因;发生率为2.3%～9.4%[1].持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时和护理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管内感染,给患者增加痛苦和经济负担甚至危及生命.我科2009至2011年对22例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理,取得良好效果,报告如下.     

异基因外周血干细胞移植供受者嵌合体形成的动态检测

目的：建立荧光标记的多重扩增短串联重复序列（STR）结合毛细管电泳定量检测异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）供受者嵌合体的方法，并探讨嵌合体形成与免疫耐受及临床预后的关系。方法：采用PE9700扩增仪扩增15个STR位点：D8S1179、D21S11、D7S820、D3S1358、CSFIPO、TH01、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VwA、TPOX、D18S51、D5s818、FGA位点和1个性别位点Amelogenin，应用3130XL型DNA测序仪对35例异基因外周血干细胞移植患者上述位点进行基因型分析，并比较供受者移植前后的基因型，确定嵌合体的形成类型，以作为异基因造血干细胞移植中的植活证据，同时用无关个体的DNA混合实验进行可行性和准确性研究。结果：（1）其中32例在15个STR位点中均至少有两个可以区分供受者的有信息位点（有3例无移植前受者标本），35例患者均在移植后1个月时STR位点及性别位点转为供者型，形成了完全供者嵌合体（CC），且HLA单倍体相合的15例患者也达到了100％的供者植入，并在随访过程中持久不变。（2）扩增产物中供受者DNA含量的百分比同扩增前混合样本的比例呈显著直线相关（P〈0．01），最小检出DNA百分比为5％。结论：（1）用基因分析仪对STR位点进行基因型检测具有快速、无污染和自动化高、可定量及灵敏度高等优点，用于检测allo—PBSCT植活状态是可靠的。（2）诱导免疫耐受的方法可以成功地诱导CC的形成。     

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理

胸腰椎体是骨质疏松及易发生压缩性骨折的好发部位,椎体压缩性骨折多合并严重的腰背部疼痛,活动受限,严重影响生活质量.经皮椎体成形术(PVP)是近年来针对老年性骨质疏松症采用的一种新的手术方法[1],经皮椎体内将骨水泥注入病变的椎体,达到增强椎体强度和稳定性,防止椎体再塌陷、再骨折的发生,以减轻腰背部疼痛,提高老年人的生活质量.它是一种新的微创手术,具有手术时间短、创伤小、出血少、不损伤神经血管的优点,我科2008年1月至2011年3月对98例PVP患者,经过细致周到的护理,效果满意,报告如下.     

临床护理路径在急性胰腺炎患者健康教育中的应用

<正>临床护理路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。2011-01—2011-12笔者所在科对急性胰腺炎患者按照临床护理路径进行健康教育,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在科收治的60例急性胰腺炎患者随机分成两组:试验组30例,男26例,女4例,年龄18～75岁;对照组30例,男28例,女2例,年龄20～65岁。1.2方法试验组采用临床路径进行健康教育,对照组采用常规方法。1.2.1急性胰腺炎患者健康教育的临床路径1.2.1.1入院时入院评估、入院介绍病区环境及设施的使用、床位医师、责任护士、作息制度、开放时间、物品安全保     

肥厚型梗阻性心肌病合并心房颤动患者一站式导管射频消融治疗

目的 探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并心房颤动(AF)患者一站式射频消融AF及室间隔的安全性及疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月来自3家医院接受一站式导管射频消融治疗的HOCM合并AF患者11例，记录围术期参数，术后随访窦性心律维持、左心室流出道压差(LVOTG)、左心房内径等参数变化以及症状改善情况。采用配对样本t检验比较超声心动图参数变化。结果 11例患者均成功完成AF及室间隔射频消融术，术前左心房直径(45.0±4.0)mm,室间隔厚度(21.0±5.0)mm,静息LVOTG(81.0±21.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。平均随访时间为13.9个月，随访期间有3例患者AF复发；左心房直径(43.0±6.0)mm,室间隔厚度(19.0±4.0)mm,静息LVOTG(35.0±27.0)mm Hg,静息LVOTG较术前显著减低(P<0.01)。术中及术后随访期间均未发生射频消融相关严重并发症。结论 对于HOCM合并AF患者，一站式AF及室间隔导管射频消融治疗安全、有效。     

论急诊科护士应具备的职业素质

急诊科护士应具备的职业素质：首先护士要热爱急诊工作，并具有强烈的责任心，良好稳定的心理素质，过硬的技术及健康的身体，细心的观察力，准确的判断力，团结合作精神，规范性培训和应急能力训练。急诊科护士良好的职业素质可提高抢救的成功率与减少伤员的伤残率。要使急诊医学得到持续、稳定、健康的发展，其关键在于急诊医护人员的素质，尤其是护理人员的素质。