放射事故病人远后效应医学随访的健康管理

目的:将健康管理与医学随访相结合,对放射事故病人进行健康管理。方法:针对该院诊治的3例1999年"4·26"60Coγ射线意外辐射事故中的急性放射病病人的健康需求和管理要求,进行随访并对其过程进行规划、组织、协调和动态管理。结果:病人健康状况良好,日常生活和社会活动能力均已恢复正常。随访过程中无失访,病人未发生严重并发症和不良事件,对护理工作的满意率平均为97.6%。结论:健康管理模式在应用于放射事故病人远后效应随访的过程中,通过运用护理程序的方法,并对随访计划、执行及效果评价等环节不断改进、细化,保证了12年医学随访的顺利进行,提高了随访质量和病人的生活质量。     

三种方法治疗胫骨远端骨折的比较

目的比较经皮锁定钛板、交锁髓内钉和双边外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效,探讨其适应证。方法比较3种方法治疗的胫骨远端骨折的术中情况、术后功能及并发症。结果3组术后并发症、踝关节功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮锁定钛板适用于局部软组织条件较好的复杂胫骨远端骨折;交锁髓内钉适用于踝平面5 cm以上的A型骨折尤其是有局部软组织损伤者;外固定架对合并严重软组织损伤的胫骨远端骨折有独到的优势。     

早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放疗的临床观察

目的 探讨早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强放射治疗（SIB-IMRT）技术的疗效、不良反应及美容效果。方法 2009年8月-2013年10月山东省肿瘤医院收治的分期为T_1-2N_0-1M₀的乳腺癌保乳术后患者146例,其中60例行序贯瘤床加量调强放疗（常规组）,剂量分割方案：全乳1.8~2.0 Gy/次,共45~50 Gy/25次,后续瘤床加量10~16 Gy/5~8次,总疗程42~45 d;86例行SIB-IMRT短疗程调强放疗（SIB组）,剂量分割方案：全乳1.8 Gy×28次,瘤床同步加量2.15 Gy×28次,总疗程38 d。采用Kaplan-Meier法计算生存率和局部复发率,χ²检验比较两组资料可比性、不良反应及美容效果。结果 常规组与SIB组1、2、3级急性皮肤反应发生率分别为63.3%与75.8%、20.0%与16.2%、16.7%与8.0%（P>0.05）;0、1、2级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为84.6%与85.8%、12.2%与10.6%、3.2%与3.6%（P>0.05）;0、1、2、3级中性粒细胞减少发生率分别为22.6%与33.7%、34.6%与40.7%、26.7%与20.9%、15.0%与4.7%（P>0.05）。常规组与SIB组放射性肺炎分别为2例（3.3%）与3例（3.5%）（P>0.05）;美容优良率分别为89.7%与89.2%（P>0.05）。随访24~74个月（中位数38个月）,随访率95.2%;两组1、3、5年生存率均为100%。常规组2例出现复发或转移（3.5%）,SIB组3例出现复发或转移（3.7%）。结论 保乳术后瘤床同步加量放疗与瘤床序贯放疗疗效相似,美容效果相当且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势。     

基于拟胚体面积的体外胚胎毒性模型的建立和验证

目的 利用小鼠胚胎干细胞,以拟胚体面积为分化抑制终点,构建体外胚胎毒性模型。方法 模型建立：分别用训练集10个化合物青霉素G、异烟肼、5-氟尿嘧啶、羟基脲、阿司匹林、氟康唑、地塞米松、丙戊酸钠、洛伐他汀、苯海拉明处理小鼠胚胎干细胞ES-D3和小鼠胚胎成纤维细胞NIH/3T3 5 d,用细胞活力检测试剂盒检测细胞活性,得到相应的半数抑制浓度（IC_{50 3T3}、IC_{50 D3}）;同时用10种化合物处理ES-D3细胞,用悬浮-悬滴培养的途径制备拟胚体,于第5天对拟胚体进行拍照,用 Image J 软件测量拟胚体的横截面积,并计算半数抑制细胞分化的浓度（ID₅₀）。根据得到的 IC_{50 3T3}、IC_{50 D3}、ID₅₀,用Python软件采用线性判别分析（LDA）拟合得到线性二分类判别式。模型验证：以上述同样的方法测定测试集3个化合物维生素C、布洛芬、顺铂的IC_{50 3T3}、IC_{50 D3}、ID₅₀,将其代入得到的判别式,并预测化合物的胚胎毒性。结果 通过训练集 10个化合物拟合出线性预测判别式为：判别值＝21.550 926 58×lg IC_{50 3T3}－7.600 241 83×lg IC_{50 D3}－14.007 571 16×lg ID₅₀＋6.675 517 2,判别值＜0,归为无胚胎毒性;判别值≥0,归为胚胎毒性。将测试集化合物的 IC_{50 3T3}、IC_{50 D3}、ID₅₀代入判别式,得到维生素C判别值＜0,为无胚胎毒性药物;顺铂和布洛芬判别值＞0,为胚胎毒性药物,均与文献中体内试验结果一致,预测正确。结论 基于拟胚体面积成功建立体外胚胎毒性模型。     

北京市大兴区医疗机构传染病报告管理现状

目的了解医疗机构传染病报告工作管理现状,探索工作未来发展方向。方法采用问卷调查方式,对大兴区维护在《传染病报告信息管理系统》中的所有传染病直报医疗机构进行调查。使用Epidata 3. 1和SPSS 20. 0完成数据录入和统计学分析。结果所调查医疗机构均设置负责传染病报告的专兼职人员(1～14人/家)和计算机网络设备(1～6台/家),专兼职人员中获得执业医师证书和全科医师证书的比例为38. 79%和9. 09%。院内信息系统建设方面,医疗机构门诊HIS系统、住院HIS系统、LIS系统和PACS系统的使用比例分别为100. 00%、67. 86%、60. 71%和39. 28%。传染病报告管理功能设置方面,医疗机构具有生成电子传染病报卡、报卡打印、提醒报卡、强制报卡的比例分别为32. 14%、28. 57%、10. 71%和7. 14%。多数医疗机构能开展传染病报告质量自查和传染病报告管理知识培训,并对传染病数据进行汇总分析,能利用传染病报告数据做深入研究的医疗机构占28. 57%。结论各医疗机构能基本满足传染病网络直报的需求,但在人力投入、传染病报告相关信息系统建设、传染病监测数据研究分析方面仍需要加强。     

应用TOPSIS法对北京市大兴区2017-2019年传染病报告情况综合评价

目的 对北京市大兴区2017-2019年传染病报告情况进行综合评价.方法 收集北京市大兴区各医疗机构2017-2019年传染病报告质量数据,应用TOPSIS法从报告及时率、完整率、准确率、一致率进行综合质量评价.结果 24家医疗机构中,报告质量排名前3位的为C11、C15、C8,排名最后的3位为B2、C12、C14;三...     

甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎疗效与安全性分析

目的探讨甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的疗效与安全性。方法收集168例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿临床资料,根据治疗方法将其分为对照组(大环内酯类抗菌药物常规治疗,46例)与早期干预组(大环内酯类抗菌药物疗程未满7 d应用甲泼尼龙,64例),晚期干预组(大环内酯类抗菌药物疗程满7 d或以上应用甲泼尼龙,58例),比较3组患儿的治疗效果及不良反应。结果 3组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间及总住院时间比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中早期干预组及晚期干预组均短于对照组(P均<0.05),早期干预组均短于晚期干预组(P均<0.05)。治疗2周后,3组患儿肺部影像学好转率比较差异有统计学意义(P <0.05),其中早期干预组患儿肺部阴影好转率高于对照组(P <0.017)。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。早期干预组患儿的甲泼尼龙平均用量为(16.98±3.41)mg,低于晚期干预组患儿的甲泼尼龙平均用量[(27.58±4.12)mg](P <0.05)。结论在大环内酯类药物的基础上应用甲泼尼龙能缩短...     

从肝论治失眠的文献研究

目的:研究失眠从肝论治的中医证型分布情况,揭示涉及肝脏的证候分布规律。方法:通过计算机检索和手工检索国内外有关中医药治疗失眠的文献,将纳入的425篇文献进行证型分布情况统计与评价。结果:出现频率在3%以上的证型共计7种,分别为肝郁化火、肝郁气滞、肝阳上亢、肝郁血瘀、肝血亏虚、肝肾阴亏、肝郁脾虚。其中以实证为主,并涉及除肝脏外的其他病位有6个。结论:失眠从肝论治具备理论依据及临床实践基础,且也成为本病的主要临床证型。在以情志失调为主因所致失眠的患者群中,均可从肝辨证论治。