培养创新型临床医学人才的思考

文章从创新及创新型人才的概念入手，通过调研指出，目前临床医学人才培养存在的主要问题，提出在新时期要转变教育教学观念、强化创新意识教育、增强创新思维训练、着力创新人格塑造，以培养创新型临床医学人才。     

通络方剂对糖尿病大鼠心、肾、腹主动脉血管紧张素水平的影响

目的 探讨通络方剂(TL)对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏、心脏和腹主动脉组织血管紧张素I(Ang I)和血管紧张素Ⅱ(Ang II)水平的影响.方法 将大鼠随机分为正常对照组(NC组,6只)和DM组未治疗(DM组,6只)、DM+褪黑素治疗组(DM+ML组,6只)和DM+TL组(6只),共治疗8周,以放免法测定肾脏、心脏、腹主动脉组织Ang I、Ang II水平.结果 DM 各组大鼠肾脏、心脏和腹主动脉组织匀浆Ang I、Ang II水平均较NC组明显升高(均P＜ 0.01);DM+TL组干预后肾脏、腹主动脉组织Ang I、Ang II水平均较DM组显著下降(均P＜0.01),与DM+ML组的差异无统计学意义(均P ＞0.05);DM+TL组和DM+ML组治疗后心脏组织Ang I、Ang II水平与DM组的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 TL能不同程度降低实验性DM大鼠肾脏和腹主动脉组织Ang I、Ang II水平,与ML治疗效果相近.     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法32例晚期胃癌,使用FOLFOX4方案治疗,即奥沙利铂（L—OHP）85mg/m^2加入5％葡萄糖溶液中静滴2小时,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m^2加入5％葡萄糖溶液中静滴2小时,第1—2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg/m^2静脉推注,然后600mg/m^2加入5％葡萄糖溶液中持续静脉泵入22小时,第1—2天。每2周重复1次。至少使用4个周期评价疗效。结果全组32例均可参加评价,获得CB2例（6．2％）,PR14例（43．8％）,SD10例（31．2％）,PD6例（18．8％）,有效率为50％。毒副反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制,多为Ⅰ-Ⅱ度,一过性的外周感觉神经异常。结论FOLFOX4治疗晚期胃癌,近期有效率较高,毒副反应低,值得临床进一步推广使用。     

多媒体课件在社区医学教学中的应用

研究总结社区医学多媒体课件的制作技巧,观察该课件在社区医学教学中的应用效果,以探讨社区医学多媒体课件的制作与应用,结果表明运用多媒体课件能明显提高社区医学的教学效果.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像学表现,以提高对该病的诊断准确率。方法 回顾性分析8例经手术及病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的MRI影像学资料。结果 本组8例患者共14个病灶,其中4例为单发病灶,4例为多发病灶。病灶部位包括额叶、颞叶、岛叶、枕叶、胼胝体、侧脑室周围脑白质、脑室室管膜及室管膜下、小脑蚓部,且多位于幕上,仅1个位于幕下。MRI显示T1WI呈等或低信号、T2WI呈等或略高信号,仅1例病灶合并出血、2例有囊变,均未见钙化,瘤周均有水肿,增强扫描呈明显均匀强化。结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现具有特征性,掌握其MRI特点有助于提高诊断的敏感性及准确性。     

农村饮水改良予防腹泻病的果效评价和经济效益分析

1983—1989年河南省长葛县—腹泻病高发区农村进行了一系列流行病学监测。1984年该地采取了予防措施——建立深井自来水改善饮水卫生。使用改良饮用水一年后的调查发现:饮用水水质和用水量得到改善,腹泻病人明显减少,较改水前病人减少了41％,与同年对照村相比,病人减少了39％。建供水系统共投资88,364元,仅因腹泻病人减少和挑水人力的节省共收到32,380元总效益,予计3年内即可将投资全部收回。资料表明深井自来水在广大农村对予防腹泻病行之有效并可能收到良好的社会经济效益。     

全面推进社区卫生服务深化农村卫生改革

顺德区位于珠江三角洲中部，面积806平方公里，辖10个镇（街道）、109个村委会、88个居民委员会，总人口114．87万。全区现有医疗卫生机构516个，卫技人员6019人，病床4666张，平均每千人口拥有卫技人员5．4人，病床4．0张，基本满足了广大市民的需求。近年来，我区认真贯彻执行省卫生厅转发卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》和11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，将社区卫生服务体系建设纳入全区社会经济发展规划，实行“一手抓体系建设、一手抓内涵建设”，不断提升服务水平，促进社区卫生服务工作健康快速发展。     

苯职业接触评估的Meta回归分析

[目的]应用Meta回归分析方法对苯职业接触水平进行评估。[方法]检索中国期刊全文数据库、万方数据库和Pub Med数据库中1983年1月1日—2017年9月30日公开发表的有关我国工作场所职业性苯接触水平的相关文献,中文主题词为"苯""工作场所""浓度""暴露",英文检索词为"benzene""workplace""concentration""exposure",按照本研究制定的入选和剔除标准,筛选出118篇文献进行Meta回归分析。采用SAS 9.3软件,以线性混合效应模型构建回归方程进行回归推算,分析各行业苯职业接触水平的变化趋势。[结果]文献数据显示,1983—2014年我国各行业工作场所苯短时间接触浓度(C_(STEL))和苯时间加权平均浓度(C_(TWA))的中位数分别为6.26、1.87 mg/m3。苯C_(STEL)的中位数居前3位的行业分别为家具制造业,皮革、毛皮、羽毛及其制品与制鞋业(以下简称"皮革制鞋业")和通用设备制造业,分别为26.63、15.99、7.98 mg/m3。除1998年、2000年外,2000年之前苯C_(STEL)均高于10 mg/m3。1983—2014年皮革制鞋业、家具制造业、石油加工业、化工原料制造业和橡胶制品业的苯C_(STEL)以每年8%~31%的速度下降,石油加工业的苯C_(TWA)以每年46%的速度上升(P0.05)。[结论]文献报道的我国皮革制造业、家具制造业、化工原料制造业和橡胶制品业的苯职业接触水平呈下降趋势。     

纯净水生产厂职业病危害调查及关键控制点分析

目的识别某纯净水生产厂存在的职业病危害因素,找出职业病危害的关键控制点。方法采用现场职业卫生学调查与工作场所职业病危害因素检测相结合的方法对企业存在的职业病危害因素进行分析。结果该纯净水生产厂主要存在的职业病危害因素为噪声、高温、化学毒物(氯气等)。其中桶清洗间氯气15 min检测浓度最大值为1.36 mg/m3,超过最高容许浓度0.36倍,其余检测点的各化学毒物浓度小于职业接触限值;注塑、压盖、吹瓶岗位40 h等效声级分别为86.5 d B(A)、92.9 d B(A)、89.4 d B(A),超过职业接触限值。结论噪声的关键控制点为注塑机、压盖机、吹瓶机,洗桶和灌装生产线,应从职业病危害发生的关键控制部位加强防治工作。     

人类免疫缺陷病毒1感染相关的基因多态性在中国汉族人群中的分布

目的：调查中国汉族人群中人类免疫缺陷病毒１（ＨＩＶ－１）感染相关的ＣＣＲ５Δ３２、ＣＣＲ２－６４１和ＳＤＦ１－３‘Ａ等位基因突变频率和多态性的特点。方法：以１２５１例汉族人群为研究对象,应用ＰＣＲ、ＰＣＲ／ＲＦＬＰ（聚合酶链反应／限制性片段长度多态性分析）和ＤＮＡ直接测序等方法进行检测,并用统计学方法进行分析。结果：发现中国汉族人群中存在ＣＣＲ５Δ３２等位基因突变（均为杂合子基因型）,突变频率为１