结肠腺瘤1421例癌变因素探讨

目的探讨结肠腺瘤癌变及相关因素。方法回顾22年来经内镜下高频电凝、电切或活检钳取结肠腺瘤性患肉1421例(1521颗)。结果结肠腺瘤1421例(息肉1521颗)，癌变率7．96％(121／1521)；腺瘤≤1cm癌变率0．74％(8／1077)，腺瘤1．1cm～1．9cm癌变10．04％(17／163)，腺瘤≥2cm癌变34．20％(96／281)。管状腺瘤癌变率4．45％(58／1302)，绒毛状腺瘤癌变率36．64％(48／131)，混合性腺瘤癌变率17．05％(15／88)。结论结肠腺瘤癌变与腺瘤部位、大小、病理类型有关，及时诊治结肠腺瘤性息肉对防治结肠癌有重要意义。     

角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响

目的 分析角袋注射技术的临床疗效及对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响。方法 选择2020年1月至2021年12月于沧州市人民医院诊治的需在臂丛神经阻滞麻醉下行手术患者80例,其中男性52例,女性28例;年龄20～40岁,平均年龄30.46岁;身体质量指数(BMI)17.42～28.01 kg/m²,平均BMI 22.51 kg/m²;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级24例,Ⅱ级40例,Ⅲ级16例;手术部位,肘部24例,前臂21例,手腕27例,手8例。随机分为试验组(n=40例)及对照组(n=40例)。对照组予传统神经丛周围阻滞麻醉,试验组则采用超声引导角袋注射技术进行麻醉。对两组患者麻醉前和麻醉后30 min平静呼吸膈肌移动度及肺功能指标进行比较。比较两组患者膈肌麻痹发生率及并发症;以患者阻滞后30 min是否出现膈肌麻痹为终点,对两组患者阻滞后30 min用力呼吸膈肌移动度与膈肌麻痹发生风险进行比较。结果试验组麻醉效果为优良率的患者明显高于对照组[92.5%(37/40) vs 70%(28/40)。P <0.05]。感觉及运动阻...     

社区个案管理模式对严重精神障碍患者疗效预后影响的研究

目的：拟研究纳入社区个案管理服务模式（香港）的严重精神障碍患者干预前后疗效、社会功能及危险性影响对比,为严重精神障碍患者的多系统治疗预防标准提供新的指引。方法：收集172名严重精神障碍患者随机分为个案管理组和公共卫生组,干预组给予社区个案管理服务,对照组给予常规社区公共卫生服务,观察两种不同的干预模式对于患者疾病预后、社会功能及危险性的影响。结果：个案管理组症状改善情况明显好于公共卫生组（P＜0.01）;个案管理组暴力风险明显低于公共卫生组（P＜0.01）;个案管理组社会功能明显好于公共卫生组（P＜0.01）。结论：采用社区个案管理服务模式不仅可以逐步改善严重精神障碍患者症状,降低肇事肇祸等暴力风险,还可以明显提高社会功能。     

丹参酮ⅡA在小鼠肝脏缺血再灌注损伤模型中的保护作用及机制

目的观察丹参酮ⅡA在小鼠肝脏缺血再灌注损伤模型中的保护作用并初步探讨其减轻肝损伤的作用机制。方法C57BL/6小鼠经丹参酮ⅡA预处理1周后再建立缺血再灌注损伤模型,收集小鼠外周血清及肝脏组织检测小鼠肝功能(ALT和AST水平)、肝脏组织病理、肝细胞凋亡和炎症因子(肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6)的变化,并检测肝组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖基化终产物特异性受体(RAGE)和Toll样受体4(TLR4)蛋白表达的变化。结果所有数据经方差齐性检验,析因设计分析结果显示,丹参酮ⅡA能降低假手术小鼠ALT和AST水平(P<0.05),改善肝脏组织的病理改变(P<0.05)和使凋亡指数降低(P<0.05),减轻小鼠肝脏组织的炎性反应(P<0.05),使肝脏组织中HMGB1、TLR4和RAGE蛋白表达降低(P<0.05);缺血再灌注后,ALT和AST的水平均显著升高(P<0.05),肝脏组织的病理评分和凋亡指数显著升高(P<0.05),肝脏组织的炎性反应明显(P<0.05),肝脏组织中HMGB1、TLR4和RAGE的蛋白表达明显升高(P<0.05);丹参酮和缺血再灌注联合会拮抗(协同)影响肝功能、肝脏组织的病理评分、肝脏组织的炎性反应、细胞凋亡、抑制肝脏组织中HMGB1、TLR4和RAGE的蛋白表达(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA可减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤介导的脏脏组织损伤和炎症反应,其作用机制可能与下调肝脏组织中HMGB1、RAGE和TLR4蛋白表达有关。     

脓毒症大鼠肝脏组织基因表达变化的研究

目的 应用基因芯片技术初步分析脓毒症大鼠肝脏组织细胞基因表达谱的变化.方法 按随机数字表法将30只Wistar大鼠分为对照组和脓毒症组,每组15只.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型.应用含有22 523个大鼠基因cDNA克隆的表达谱基因芯片进行检测,以Cy3和Cy5两种荧光信号强度结果比值＞2.0或＜0.5的基因为脓毒症表达差异基因,用计算机软件筛选并分析脓毒症大鼠肝脏组织术后24h的基因表达变化,并初步分析表达差异基因与脓毒症之间的关系.结果 与对照组比较,脓毒症组大鼠肝脏组织共筛选出285个出现差异表达的基因,占基因芯片总点数的1.27％,其中表达上调者150个,表达下调者135个.在已知功能基因中表达上调者74个,下调者63个,与细胞物质能量代谢、信号转导、调控转录、物质转运、炎症反应、免疫反应、氧化反应、细胞生长调节、细胞凋亡等方面的相关基因功能有关.结论 脓毒症大鼠肝脏组织出现一系列基因表达异常,脓毒性肝损伤的防治应从多方面、多层次入手.     

国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的Meta分析

目的系统评价国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Springer、TheCochraneLibrary、CNKI、VIP、CBM、WanFangData等数据库,收集国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献。Fh两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入11个RCT,共1075例患者（试验组544例,对照组531例）。Meta分析结果显示,同产奥美拉唑与进口奥美拉唑相比,在急性非静脉曲张性上消化道出血的总有效率[OR=0．68,95％CI（O．35,1．33）,P=0．26]和不良反应发生率[RR=1.33,95％CI（0．45,3．91）,P=0．60]方面,两组差异无统计学意义。结论国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效与进口奥美拉相当,安全有效。     

降低二次手术发生率提高手术质量

目的 通过对二次手术发生率和发生问题的统计分析,找出可能产生二次手术的主要问题及科室、病种分布,从而有针对性地加强对二次手术的管理,减少二次手术发生率,提高手术质量方法 通过对2008-2010年手术病例进行回顾性统计分析,统计出该时间段二次手术发生率,引发二次手术的主要问题及科室分布、病种分布结果 通过对3年间51 314人次手术病例的统计分析,其中发生二次手术的病例有300例,发生率为5.85‰;对发生二次手术问题方面主要是切口方面问题,发生例数达到了185例,占61.67%,其中切口哆裂感染121例,占40.33%,切口出血53例,占17.67%结论 加强医疗安全制度的建设并严格执行,重视术后观察和治疗,强化手术质量意识,对二次手术病例进行常态化管理等有利于降低二次手术发生率,提高手术质量.     

硝酸甘油的“爱恨情仇”

硝酸甘油有一个大名鼎鼎的同源兄弟：伟哥（西地那非,万艾可）。伟哥和硝酸甘油一样,都是传奇分子一氧化氮（NO）的前体物质,在体内起着相似的药物作用。     

肢端肥大症合并糖尿病1例报道

报告1例肢端肥大症合并糖尿病,并对其临床表现、治疗要点等方面进行分析和阐述。     

广州市初中生健康担忧与健康问题的调查分析

中学生除了要有健康的身体外，还要有正常的心理和行为，但是．他们在生长发育过程中存在着身心方面的困扰，如不及时给予咨询与帮助，就会影响身心的发展，为此，我们于1990年10月进行了此调查。1对象与方法1．1对象：随机抽取市区6所中学初中部1258名（男633，女625）学生为对象。1．2方法：用自拟的卫生知识，卫生习惯和健康担忧问卷进行集体问卷调查，正式调查前进行预调查，相隔1个月后作了重复试验，重复率为79．23％、资料处理运用DBASEⅢ建立数据库，并用SPSS软件包进行统计。2结果与讨论2．1学生常见的担心问题，由表可知，9项…