新型两亲性糖聚肽肝癌靶向诊疗一体化纳米粒子的制备及体内外实验研究

通过氨基酸环内酸酐进行开环聚合及Click反应,制备得到新型两亲性糖聚肽——含半乳糖结构单元的聚(N^ε-苄氧羰基-L-赖氨酸)/聚(L-谷氨酸酯)嵌段聚合物,通过红外光谱、核磁共振氢谱对产物结构进行表征;采用透析法制备糖聚肽纳米粒子,对其临界胶束浓度、粒径分布、表面形貌、生物活性、细胞毒性等进行考察。随后,以糖聚肽为载体包载近红外荧光染料IR780制备诊疗一体化纳米粒子,并对其在肝癌HepG2细胞的靶向摄取、光热疗效及活体成像效果方面进行评价。结果显示:该实验成功制备出含半乳糖结构单元的聚(N^ε-苄氧羰基-L-赖氨酸)/聚(L-谷氨酸酯)嵌段聚合物;这种糖聚肽在水溶液中的浓度达到0.015 μg/mL时,便可以通过自组装形成粒径大约85 nm的球形粒子。细胞毒性实验(MTT)表明,该纳米粒子具有较好的生物安全性,当其浓度达到500 μg/mL时,HepG2与HUVEC细胞仍保持90%以上的生存率。流式细胞术实验结果表明,以糖聚肽为载体,可高效地将IR780传送到HepG2细胞内,具有肝癌靶向能力;体外光热治疗实验结果证实,在808 nm波长激光照射下,对靶向吞噬诊疗一体纳米粒子的HepG2肝癌细胞具有杀伤作用,而且光热治疗效果与IR780的浓度成正相关,当IR780浓度为10.0 μM时,其治疗效果优于5.0 μM时的治疗效果。小动物活体成像实验表明,该诊疗一体化纳米粒子能特异性地聚集在肿瘤部位,经尾静脉注射24 h后仍具有明显的荧光特性。综上可见,该实验合成新型两亲性糖聚肽肝癌靶向诊疗一体化纳米粒子,在肝癌的靶向诊断与治疗中具有广阔的应用前景。     

开展学生常见肠道蠕虫感染防治工作调查分析

根据国家卫生部、教委下发的“全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案（试行）”、“技术规范”以及粤卫（1992）313号文及粤卫办（93）13号等文件的要求,为大幅度降低并控制学生常见肠道蠕虫感染,改善学生营养状况,我们与教育局密切巴合,于1993年10～11月开展调查工作,现将结果报告如下。1内容与方法1．1组织工作和管理经市卫生局和教育局领导审核批准,成立了由卫生部门、教育部门联合组成的市学生常见肠道蠕虫感染综合防治指导小组,从领导和技术方面保证工作的顺利完成。1．2专业技术人员培训调查前,举办了改良加藤原涂片法技术培…     

角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响

目的 探究角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞(SCBPB)后膈肌麻痹的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院收治的行上肢骨折手术患者40例,随机分为研究组和对照组,每组20例。两组均行SCBPB,研究组采用超声引导角袋注射技术,对照组采用传统神经丛周围阻滞麻醉。比较两组患者麻醉阻滞操作时间、阻滞效果评分、麻醉持续时间、各外周神经阻滞起效时间、阻滞后30 min不同呼吸状态下膈肌麻痹情况和不良反应发生率,并比较阻滞前、阻滞后30 min膈肌移动度和肺功能指标[用力1秒呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)]。结果 两组患者麻醉阻滞操作时间、阻滞效果评分、麻醉持续时间,以及桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者阻滞后30 min平静呼吸、用力呼吸状态下膈肌移动度、FEV₁、FVC均明显低于阻滞前,但研究组患者均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者阻滞后30 min膈肌麻痹率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05...     

联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将136例确诊为不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组（76例）和对照组（60例）,对照组给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、低分子肝素钙抗凝、倍他乐克和（或）钙离子拮抗剂抗心肌缺血、降血脂、扩冠治疗,治疗组在对照组基础上再口服麝香保心丸,每次45mg,每日3次,3个月后比较2组疗效及不良反应。分别观察治疗前后临床症状、心电图、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）的变化。结果治疗组总有效率为94．8％,对照组总有效率为86．7％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,2组治疗后PT、APTT较治疗前延长,FBG减少,但均未见严重出血现象。结论联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效显著、安全。     

乳腺癌术后致神经系统副肿瘤综合征1例的护理

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes,PNS）是指恶性肿瘤在非直接转移或浸润情况下所引起的中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头或肌肉的病变。其临床表现复杂且与其他非癌性病变相同,难以区别,容易误诊。现将1例乳腺癌术后致神经系统副肿瘤综合征患者的护理体会报告如下。     

肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床效果

目的探讨肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床效果。方法选择2015年1月至2017年2月在该院及多中心肝胆外科收治的肝脏肿瘤患者92例,按治疗方式不同分为观察组及对照组各46例。观察组实施肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗,对照组实施腹腔镜肝切除术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等,记录观察组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积。结果观察组在左半肝切除术、左外叶切除术、肝段切除术、右半肝切除术、右后叶切除术等术式的术中出血量、术后住院时间、手术时间均显著低于对照组(均P0.05);对照组腹水发生率为4.35%、胸腔积液发生率为17.39%、胆漏发生率为6.52%,观察组腹水发生率为2.17%,胸腔积液发生率为4.35%,胆漏发生率为2.17%,两组腹水、胆漏等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组胸腔积液及总并发症发生率均显著低于对照组(均P0.05);观察组虚拟切除肝体积为(489.32±230.14)ml与实际切除肝体积(489.36±230.09)ml相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝脏三维可视化技术有助于腹腔镜解剖性肝切除术前安全评估,定位关键解剖部位,实时导航手术,利于术中精细操作,能减少术中出血量,缩短治疗时间,减少并发症发生,安全性更高。     

水疗法在心脏康复中的应用研究进展

笔者对国内外水疗法的概念、机制、以及在心力衰竭和冠心病患者心脏康复中的应用现状即干预方法和干预效果进行综述,总结该训练方法的优点以及局限性,旨在为以后制定心脏病患者水疗法的干预计划提供借鉴,促进患者康复。     

保守治疗输尿管结石并发自发性肾盂破裂2例报告

自发性肾破裂的病因很多,包括炎症、肿瘤、囊肿、结石、血管疾病以及凝血机制障碍等,其中以肿瘤占大多数,而输尿管结石继发肾盂破裂却较罕见.曾收治输尿管结石并发自发性肾盂破裂2 例,治疗效果明显,现报告如下.     

妇科腹腔镜手术术中护理体会

目的探讨妇科腹腔镜手术术中护理对策及方法。方法对38例手术患者进行术前心理安慰,合理输液,放置胃管;术中严格规范各项护理操作,特别是规范气腹机的使用,采用适当的体位,并密切监测患者病情变化。结果所有患者手术顺利,其中1例中转开腹。麻醉平稳,未发生严重并发症。术后访视,无腓总神经和臂丛神经损伤。结论规范腹腔镜手术各项操作规程,是手术顺利完成的重要保证。     

不同气腹压对后腹腔镜手术患者应激因子、肝肾功能影响研究

目的 探究不同气腹压对后腹腔镜手术患者应激因子、肝肾功能的影响.方法 将沧州中西医结合医院自2019年8月至2021年4月期间收治的120例泌尿、肿瘤外科需行后腹腔镜手术的患者随机分为A1组(中度肌松,12 mmHg低气腹压)、A2组(中度肌松,14 mmHg中气腹压)、A3组(中度肌松,16 mmHg高气腹压)、A4组(深度肌松,12 mmHg低气腹压)、A5组(深度肌松,14 mmHg中气腹压)、A6组(深度肌松,16 mmhg高气腹压)各20例.比较6组患者术中后腹腔空间,比较6组患者术前(T1)、建立气腹60 min(T2)、术毕(T3)时应激因子[血清皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],比较6组患者T1及术后3 d时(T4)肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)],比较6组患者术中不良事件发生情况.结果 A3组、A5组、A6组术中后腹腔空间显著高于其余各组(P<0.05).T2、T3时,6组Cor、CRP均较T1时显著升高,且A3组、A6组显著高于A1组、A2组、A4组、A5组,差异有统计学意义(P<0.05).A1组、A2组、A4组、A5组FIB、D-D均较T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05),A3组、A6组FIB、D-D均较T1时显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).T4时,6组AST、ALT、TBIL均较T1时显著升高,A3组、A6组显著高于其余4组(P<0.05).T4时,6组BUN、Cr、β2-MG均较T1时比较,各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对后腹腔镜手术患者予以深度肌松及中气腹压可为施术人员创造更大的腹膜后操作空间,相较于高气腹压更利于减轻术中应激反应,降低对凝血功能、肝功能的负面影响,具有较高的临床应用价值.