肾透明细胞癌腮腺转移1例报告

1 临床资料女性患者,56岁,3年前因右肾区不适诊断为肾癌行右全肾切除,半年前无意中发现右腮腺无痛肿块,无症状,不影响日常生活.     

索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性分析

目的 探讨索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日在浙江省杭州市西溪医院肝病中心门诊及住院使用索磷布韦/维帕他韦治疗12周的慢性丙型肝炎患者23例,最终纳入研究22例。分别于治疗第4、12周及治疗结束后12周进行随访HCV RNA水平,评估病毒学应答情况;监测治疗前后生化学、血常规、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数水平(FIB-4)的变化,评估安全性;统计治疗中常见的不良反应。结果 基因型(genotype,GT)-1、2、6型患者,无论初治或经治,无肝硬化或代偿期肝硬化,持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)12率均为100%(22/22);GT-3型有1例GT-3b型代偿期肝硬化的患者治疗失败,该型SVR12率为85.7%(6/7);总体SVR12率为95.5%(21/22)。与治疗前相比,治疗结束后12周时血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白细胞、APRI较前显著好转(P<0.05);索磷布韦/维帕他韦安全性良好,最常见的不良反应为乏力(22.7%,5/22)、反复上呼吸道感染(9.1%,2/22)。结论 索磷布韦/维帕他韦治疗GT-1、2、3、6型、经治或初治、合并代偿期肝硬化或无肝硬化的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者疗效确切,总体安全性良好,是值得临床推荐的优选抗病毒方案。     

41例脊柱浆细胞瘤中E-cadherin的表达与临床病理特征的关系

目的 探讨脊柱浆细胞瘤中E-cadherin蛋白的表达,及其与脊柱浆细胞骨髓瘤生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测41例脊柱浆细胞瘤及14例脊柱良性单纯性骨囊肿中E-cadherin蛋白的表达.结果 41例脊柱浆细胞瘤中E-cadherin蛋白表达阳性率为46.34%,而良性骨囊肿中E-cadherin蛋白表达呈全阴性,存在统计学差异(P<0.01),脊柱浆细胞骨髓瘤中E-cadherin表达阳性组总生存率明显高于阴性组(P<0.01).本研究还发现脊柱浆细胞骨髓瘤中E-cadherin表达与轻链分型有关,未分泌型(6/9,66.7%)和κ型(4/12,66.7%)阳性率均较λ型(5/20,25%)高,且存在统计学差异(P<0.05).但E-cadherin的表达与脊柱浆细胞瘤的临床分型、免疫球蛋白分型、性别及年龄等,均无关(P>0.05).结论 提示联合检测E-cadherin和轻链分型有助于对浆细胞骨髓瘤侵袭能力的评估,对浆细胞骨髓瘤的预后判断可能具有一定的临床意义.     

慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化关系

目的 观察慢性乙肝患者门静脉血流动力学与肝纤维化的关系。方法 测定102例慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标,多普勒超声检测门静脉内径、门静脉主干血流速度、门静脉血流量,并观察肝组织的病理改变情况。结果 门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低,肝纤维化程度严重者,门静脉血流速度明显低于肝纤维化程度轻者。在肝纤维化分期为S4时较S1时减慢了28．4％,（P〈0．01）。门静脉血流速度与血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）相关。门静脉血流量与肝纤维化分期无关。结论 门静脉血流速度与肝纤维化分期关系密切,随着肝纤维化程度的发展而降低;而门静脉血流量与肝纤维化分期无相关性。     

肠道菌群失调对小鼠IL-3、GM-CSF水平的影响

目的观察肠道菌群失调小鼠体内白细胞介素-3（IL-3）,粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平的变化。方法采用抗生素脱污染造成小鼠肠道菌群失调的动物模型,实验组和对照组各10只;用ELISA方法检测血清IL-3和GM-CSF含量。结果实验组小鼠血清中IL-3和GM-CSF的含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肠道菌群失调可减少体内IL-3和GM-CSF含量。     

术前结肠镜检对肛门手术患者的早期诊断和治疗价值

目的探讨术前结肠镜检查对肛门手术患者的早期诊断和治疗价值。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月天门市第一人民医院肛肠外科收治的100例肛门疾病患者的临床资料,对术前结肠镜检的诊断结果和治疗效果进行统计分析。结果经结肠镜检查和病理学检验确定漏诊21例,漏诊率为21%,漏诊疾病中以结直肠息肉最为多见,漏诊率达13%。年龄超过50岁、伴混合痔或便血症状的患者其漏诊率较其他患者明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。且无痛结肠镜检查的一次性成功率明显高于普通结肠镜检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肛门疾病患者应加强对于其他结直肠疾病的排查,尤其应着重筛查结直肠息肉,并将年龄超过50岁、伴混合痔或便血症状的患者作为重点筛查对象,检查方式建议采用无痛结肠镜检查。     

肝原发性鳞状细胞癌1例报告

1临床资料 患者,男,59岁,因"餐后饱胀2个月,加重伴肝区隐痛、发现肝占位2 d"于2008年2月20日入院.2个月内体质量减轻达4 kg.既往有"甲肝"、" 胆囊炎、胆结石"病史,7年前行 "胆囊切除术",无其他肿瘤病史;无饮酒史.体格检查:慢性肝病面容;全身皮肤、巩膜无明显黄染,无肝掌、蜘蛛痣;腹直肌右侧见约12 cm纵行手术瘢痕,腹壁无静脉曲张,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性;腹略膨隆,肝区有轻压痛、反跳痛及叩击痛;双下肢无水肿.     

成人胆囊淋巴管瘤伴胆囊结石1例报告

1病例资料患者,男性,60岁,因“反复右上腹胀痛10年余”入院,进食油腻食物后疼痛加重,未治疗。患者哥哥和妹妹均有胆囊结石病史。B超示胆囊130 mm×57 mm,形态饱满,胆汁透声不佳,胆囊腔内可见多枚强回声团,后伴声影,较大者直径约15 mm。胆囊床区可见厚约18 mm的蜂窝状回声区,CDFI示未见明显血流信号。超声诊断胆囊肿大,胆囊结石,胆囊炎;胆囊床区声像图请结合临床。     

辨证施护对神经根型颈椎病患者中医证候评分的影响

目的:观察辨证施护对神经根型颈椎病患者中医证候评分影响。方法:将本病患者72例,随机分为观察组和对照组各36例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上,以中医理论为依据进行辨证施护,观察护理前后两组中医证候评分并进行疗效评定。结果:两组治疗护理后中医证候评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后改善较对照组明显(P<0.05)。两组疗效及随访半年复发人数比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用辨证施护能改善神经根型颈椎病患者中医证候评分,疗效较好且能减少复发次数。     

肝移植术后主要并发症的病理观察指标分析

目的 通过对大样本肝移植术后肝穿刺病例的回顾性研究,分析术后主要并发症的特征性病理指标,以提高临床鉴别诊断准确率.方法 收集具有完整临床及实验室检查资料的肝移植术后肝穿刺病例共415例(肝穿刺667例次),将13种肝移植术后肝穿刺组织中常见的病理表现进行定量或半定量后,对其在术后主要并发症中的发生率进行统计学分析.结果 肝移植术后并发症发生率居前5位的依次是:急性排异(31.5%)、胆管并发症(24.1%)、缺血/再灌注损伤(18.7%)、药物性损伤(7.8%)和乙型肝炎病毒感染/肝炎复发(3.6%),显著性分析结果显示5种主要并发症各自相对特征性的诊断谱.结论 肝穿刺活检对移植术后并发症的诊断及治疗具有重要价值,并发症诊断谱利于综合评估肝穿刺标本,有助于提高鉴别诊断的准确率.