血培养报阳时间在鉴别血流感染和采血污染中的应用

目的分析血培养中不同菌属细菌阳性报警时间在鉴别血流感染(BSI)和采血污染中的意义。方法采用回顾性方法,对2013年11月—2014年11月临床各科住院患者送检的血培养阳性患者临床资料及阳性报警时间进行比较,探讨血培养报阳时间对BSI鉴别诊断的价值。结果 2 605份血培养标本,137例血培养阳性,其中病原菌78例(56.93%),污染菌59例(43.07%),污染率最高的是凝固酶阴性葡萄球菌(75.76%),最低的是大肠埃希菌(12.50%)。病原菌组阳性报警时间为(13.86±8.19)h,短于污染组的报阳时间(40.72±20.96)h,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。病原菌组报阳时间最早的是肠球菌(10.20±8.00)h,其次是大肠埃希菌(11.12±3.91)h、金黄色葡萄球菌(12.22±5.08)h、肺炎克雷伯菌(14.72±10.45)h、其他革兰阴性菌(16.11±12.97)h和凝固酶阴性葡萄球菌(16.42±5.74)h,真菌最迟(29.04±3.67)h。革兰阴性菌报阳时间≤16.59 h,BSI的敏感性、特异性分别为84.09%、100.00%;革兰阳性菌报阳时间≤20.96 h,BSI的敏感性、特异性分别为96.77%、94.44%。结论结合血培养阳性报警时间与临床其他指标,对于早期判断检出菌为病原菌或污染菌具有一定的参考价值。     

妇科肿瘤教学中 PBL 教学法联合技能考核的应用价值探讨

目的：探讨妇科肿瘤教学中基于问题学习（PBL）教学法联合技能考核的应用价值。方法选取我院2011年入学的2014年授课妇科肿瘤的64位学生为研究对象,按照班级分为实验组和对照组,实验组学生采用 PBL 教学法联合技能考核的方法进行教学,对照组学生采用传统的教学方法进行教学,比较2组学生的满意度及学习效果。结果实验组学生的满意度评分高于对照组学生,且理论知识与技能操作考核分数高于对照组学生,差异均有统计学意义（P ＜005）。结论在妇科肿瘤教学中应用 PBL 教学法联合技能考核,可以提高学生的满意度及学习效果。     

宫颈冷刀锥切术的临床评价

目的研究宫颈冷刀锥切术对育龄期高度子宫颈上皮内瘤样病变患者的临床意义。方法回顾性分析56例C INⅡ/Ⅲ患者,研究宫颈冷刀锥切术后的宫颈狭窄、病变复发、以及术后2年的妊娠结局。结果术后宫颈狭窄发生率为5.36%,病变复发率为7.14%,术后妊娠率为90.90%,不孕率为9.10%,自然流产率为7.27%,足月妊娠并分娩52.00%,无1例早产。结论对于要求保留生育功能的高度宫颈上皮内瘤变患者而言,宫颈冷刀锥切术依然是安全和可靠的。     

妊娠合并肺癌一例并文献复习

妊娠合并肺癌十分少见,且临床表现不典型,发现时常为晚期,多预后不良。抗肿瘤治疗中,化疗为大多数患者首选治疗方法。本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的1例妊娠合并肺癌病例的临床资料,结合既往文献及71例病例,分析妊娠合并肺癌的临床特点。共有72例妊娠合并肺癌的病例被纳入本研究。72例病例中,中位确诊年龄为34岁;妊娠期确诊肺癌64例,中位确诊孕周31周(6~38周),妊娠中晚期确诊60例(93.75%);有明确吸烟史19例(26.39%);非小细胞肺癌59例(81.94%),小细胞肺癌13例(18.06%);临床分期为Ⅲ期及以上者65例(90.28%);有首诊症状的60例中咳嗽43例(71.67%),呼吸困难32例(53.33%),胸痛12例(20.00%),咯血10例(16.67%),体质量减轻13例(21.67%);分娩的中位孕周为33周(26~42周);在妊娠期接受治疗的患者共35例,3例早期治疗,23例化疗,7例行靶向治疗,5例行放射性治疗,1例手术。随访病例61例中,患者确诊肺癌后12个月的生存率为26.23%,胎儿随访无先天性畸形等报道。对于该病应重视孕前筛查及孕期不良反应,早期诊断,改善预后。     

细胞因子IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α与危重症患者血流感染的相关性研究

为探讨血清IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α对危重症患者早期血流感染的诊断意义,收集重症监护病房(ICU)收治的血流感染患者77例,同时设对照组22例,空腹采集静脉血,采用ELISA方法检测血清IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α的水平,同时进行血液培养明确病原菌,评价细胞因子与危重症患者血流感染的关系。结果显示血流感染组血清中的4种细胞因子显著高于健康对照组(P0.01);不同病原菌感染组血清中的4种细胞因子水平均具有一定的差异性(P0.001),其中真菌感染组细胞因子水平最高,依次是革兰阴性菌感染组,最低的是革兰阳性菌感染组;IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α的ROC曲线下面积分别为0.993、0.994、0.997和0.905。由此,IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α在危重症患者血流感染早期诊断中具有较高的敏感性和特异性,可作为早期诊断的检测指标。     

铜绿假单胞菌临床感染的耐药性及毒力基因分析

目的了解铜绿假单胞菌在医院感染的临床分布、对抗菌药物的耐药性特点及多药耐药菌株毒力基因的携带与耐药性关系,为合理用药提供依据。方法对该院2016年1月至2017年12月临床分离的铜绿假单胞菌引起的感染分布及药敏结果进行回顾性分析。同时收集43株多药耐药铜绿假单胞菌,运用聚合酶联反应(PCR)法对毒力基因exoS和exoU进行检测,对携带exoS(-)/exoU(+)和exoS(+)/exoU(-)两组菌株的耐药率进行χ2检验。结果共分离出1 000株铜绿假单胞菌,以痰液标本为主,为72.6%;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感度最好,耐药率为9.6%,对头孢他定耐药率最高为42.2%。43株多药耐药菌株中以exoS(+)/exoU(-)基因型为主,有33株,占78.6%,exoS(-)/exoU(+)基因型有6株,占14.3%,exoS(-)/exoU(+)菌株对环丙沙星和左氧氟沙星等抗菌药耐药率均明显高于exoS(+)/exoU(-),耐药率差异有统计学意义(P0.05)。结论铜绿假单胞菌在医院表现出多药耐药,且以exoS为主,虽然携带exoU的菌株所占比例较低,但其耐药率高。     

血清葡萄糖检测试剂对无机磷测定结果的影响

目的探讨在使用全自动生化分析仪检测标本时,血清葡萄糖检测试剂对无机磷测定结果的影响因素及影响程度。方法通过实验设计,利用全自动生化仪的不同设置,分别测定样本针、试剂针、搅拌棒及比色杯的携带污染对血清无机磷测定结果的影响程度。结果血清葡萄糖试剂对无机磷测定结果的影响主要来自于试剂针的携带污染。结论应用全自动生化分析仪检测标本时,虽然具备高速、精确、自动化程度高等特点,但同时在部分检测项目间也存在着交叉污染,应根据实际情况设定仪器清洗程序和合理的分析顺序。     

57例急性重度敌敌畏中毒患者的临床特征和救治体会

目的 总结急性重度敌敌畏中毒的临床特征和救治体会.方法 回顾性分析2014年7月至2019年12月厦门大学附属东南医院暨联勤保障部队第九〇九医院收治的57例急性重度敌敌畏中毒患者的临床资料,其中男性23例、女性34例,年龄38(18～80)岁,均为口服中毒.在重症监护下,给予基础救治措施,包括清除毒物、特效解毒剂、血液...     

电话语音盒在医院客户关系管理系统中的应用

简述了HCRM（医院客户关系管理系统）及其主要功能,介绍了电话语音盒及其功能特点,重点阐述了如何将电话语音盒应用到HCRM中,使HCRM更好地发挥作用,提高医疗服务质量及工作效率,改善医患关系,促进医院健康发展.     

医学院校应用心理学专业西医诊断学教学现状调查与分析

目的:调查了解医学院校应用心理学专业西医诊断学教学现状,针对存在的问题提出改进方案。方法:以网络问卷的形式开展课程教学情况调查,并对问卷进行统计分析。结果:有31.31%的学生觉得学习目的不明确、没有学习动力,有48.48%的学生觉得没有掌握好体格检查的基本方法,有42.42%的学生认为课时安排不太合理,有51.52%的学生认为教材选用不太合理。结论:教师必须强调学习西医诊断学的重要性、激发学生的学习兴趣,根据应用心理学专业的特点健全教学方式,修订教材、把医学知识和心理学知识有机结合起来,才能帮助应用心理学专业学生更好地学好西医诊断学。