以脂溢性角化病样损害为主要表现的毛囊角化病1例

患者女,39岁。因腹部起黑褐色疣状斑块十余年．加重1个月于2005年1月来我科就诊。患者10余年前无明显诱因腹部出现数个黄褐色略高于皮面的扁平丘疹,后逐渐增大为黑色椭圆形或不规则形疣状斑块,边缘清楚,表面油腻,偶伴痒感．于夏季、感染及劳累过度时痒感加重。近1个月来,腹部新起大量细小、坚实、油腻性褐色小丘疹。发病以来未曾治疗。患者平素体健,智力正常,其母有类似病史。皮肤科检查：腹部两侧可见多个蚕豆大、椭圆形或不规则形斑块,略高于皮面,上覆黑褐色油腻性厚痂,部分呈疣状,     

不同性别患者预注顺阿曲库铵加快起效的半数有效剂量

目的 探讨不同性别患者预注顺阿曲库铵加快起效的半数有效剂量(ED50).方法 择期拟在全身麻醉下行腹部手术的患者90例,年龄18～55岁,分为2组(n=45):男性组(M组)和女性组(F组).采用TOF-Watch SX型加速度肌松监测仪对尺神经行单次颤搐刺激,监测拇内收肌肌颤搐情况.静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼1 μg/kg,患者意识消失后开启加速度肌松监测仪,静脉注射顺阿曲库铵预注剂量,3 min后静脉注射芬太尼5 μg/kg、异丙酚2 mg/kg,静脉注射预注量后4 min,静脉注射顺阿曲库铵剩余插管剂量(3×ED95即0.15 mg/kg减去预注量),当单刺激颤搐值与对照值的比值下降至10%,行气管插管.静脉输注异丙酚、瑞芬太尼,吸入异氟烷维持麻醉.预注量根据序贯法确定,预注量从5μg/kg(10%ED95)开始,各相邻剂量比值为1.2.记录给予预注量后4min时单刺激颤搐值与对照值的比值、90%起效时间、起效时间、最大阻滞程度、临床作用时间.计算预注顺阿曲库铵加快起效的ED50及其95%可信区间(CI).结果 M组90%起效时间长于F组(P＜0.05),其余肌松效应指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).预注顺阿曲库铵加快起效的ED50:男性为21.36μg/kg,95%CI为20.52～22.23μg/kg;女性为14.53 μg/kg,95%CI为13.77～15.33μg/kg,男性高于女性(P＜0.05).结论 预注顺阿曲库铵加快起效的ED50:男性为21.36μg/kg,女性为14.53 μg/kg,男性高于女性.     

急性病毒性肝炎血清甲状腺激素水平检测分析

本文报道用放射免疫法对２０例甲型病毒性肝炎、３８例乙型病毒性肝炎患者进行急性期与恢复期血清甲状腺素（Ｔ４）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、促甲状腺素（ＴＳＨ）的测定。结果显示：急性期Ｔ４均升高，Ｔ３均下降。恢复期Ｔ４下降，Ｔ３上升。ＴＳＨ无变化。作者认为Ｔ３、Ｔ４变化与肝脏病变有关，与病原无关，临床无甲状腺功能紊乱现象。     

腰椎椎弓峡部裂的CT诊断价值

目的 :探讨CT对腰椎弓峡部裂的诊断价值。方法 :回顾性分析 48例腰椎弓峡部裂的CT表现。根据腰椎定位像 ,采用与椎间盘前后缘中点连线平行角度 ,扫描范围包括病变椎体的椎弓平面至下一椎体上缘 ,层厚、层距 5 .0mm ,必要时 2 .0mm ,骨窗和脊髓窗双窗位观察。结果 :48例均显示脊椎椎弓峡部层面关节突间部低密度裂隙 ,断面呈锯齿状 ,即“裂隙征”。裂隙周缘骨硬化和 /或出现碎骨片 ,呈现“假肥大小关节”。脊椎滑脱则呈现“假性椎间盘突出征”及”阶梯征”。结论 :椎弓峡部CT薄层扫描对于峡部裂的清晰显示率较X线平片高 ,具有重要的临床意义     

佛司可林类似物激动腺苷酸环化酶及抑制免高眼压探讨

目的：从滇产毛喉鞘蕊花植物中提取到3个佛司可林类似物,即异佛司可林、去酰基佛司可林、1－乙酰基佛司可林,体外测定它们激动腺苷酸环化酶活性,并观察去酰基佛司可林及1－乙酰基佛司可林对水负荷兔高眼压的影响。方法：体外测定激动腺苷酸环化酶活性用蛋白质结合放免法、气动式眼压计察兔眼压。结果：异佛司可林体外激动腺苷酸环化酶活性与佛司可林相当,去酰基佛司林林稍弱,1－乙酰基佛司可林无活性。1％去酰基佛司可林及1－乙酰基佛司可林滴眼液滴兔眼,能抑制水负荷造成的兔高眼压,抑制率最高分别达6.0％及10.9％,作用持续至少3h。结论：研究表明异佛司可林及去酰基佛司可林具有体外激动腺苷酸环化酶活性的作用,而去酰基佛司可林及1－乙酰基佛司可林具有抑制水负荷兔高眼压的作用。     

颈动脉粥样硬化斑块中COX-2、mPGES-1表达及塞来昔布对其的影响作用

目的探讨兔颈动脉粥样硬化斑块中环氧化物酶-2（COX-2）、诱导型前列腺素合成酶-1（mPGES-1）的表达机制及塞来昔布对其表达的影响。方法采用32只雄性新西兰大白兔．其中正常对照组8只（A组），另24只将特制的硅橡胶圈置于兔右侧颈动脉。术后给予1％高胆固醇喂养14d，建立兔颈动脉粥样硬化性狭窄动物模型，将模型兔随机分为颈动脉狭窄无干预组（B组1、小剂量塞来昔布治疗组（15mg／kg，C组），大剂量塞来昔布治疗组（35mg／kg，D组），每组各8只。治疗4周后取双侧颈动脉并分为平等2段，分别行半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）及Western blot法测定颈动脉斑块干预后COX-2及mPGES-1的表达。结果与A组比较,B、C、D组颈动脉粥样硬化模型兔的斑块中COX-2及mPGES．1表达增高，差异具有显著性（P〈0．05）；与B组比较，C、D组颈动脉斑块的C0X-2及mPGES．1表达显著下调，差异有显著性（P〈0．051。结论在颈动脉粥样硬化斑块的病理过程中炎症反应可能起着主导作用。塞来昔布干预可抑制COX-2及mPGES—1的表达，减缓颈动脉粥样硬化的进展。     

小剂量甲状腺激素治疗严重充血性心力衰竭的疗效观察

目的：用随机、双盲、对照方法观察小剂量甲状腺激素（TH）对扩张性心肌病（DCM）及缺血性心肌病（ICM）所致的充血性心力衰竭（CHF）患者左心室结构及功能的影响，并评价此疗法的安全性。方法：28例DCM及ICM所致的CHF患者随机分为观察及对照组，观察组在对照组常规抗心衰治疗基础上加用左甲状腺激素钠（优甲乐50，L－T50），疗程3个月，在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别观察患者心脏功能、运动指数，以超声心动图、X线胸片观察心脏结构及功能变化。用SPSS软件进行统计学处理。结果：治疗3个月后，观察临床症状明显好转、运动指数上升、心泵功能及左室缩舒功能显著提高（P＜0.01），明显优于对照组；且患者心室壁增厚、左室舒张末期内径缩小、心胸比降低（P＜0.05），而左室重量指数变化不显著（P＞0.05）。观察期间未见明显不良反应。结论：初步的临床试验结果表明，小剂量TH能明显改善DCM和ICM所致CHF患者的运动耐量及心脏功能，同时还发现独特的心室重构现象，在试验期内未见明显不良反应。     

AⅡ受体拮抗剂ACEI对慢性肾衰患者血浆ANF及RAS的影响

目的了解血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATRA)和转换酶抑制剂(ACEI)对慢性肾衰(CRF)高血压患者血浆心钠素(ANF)和肾素*.血管紧张素系统(RAS)的影响。方法受试者口服氯沙坦(Los组)或福辛普利(Fos组)连续12周，于治疗前和治疗后第4、8及12周测定坐位舒张压(SiDBP)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、ANF、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)。用SPSS7.0软件作统计分析。结果经12周治疗，两组患者SiDBP均降至目标值。Fos组与治疗前比较，AⅡ下降，ANF和Scr升高(P<0.01)。Los组AⅡ明显升高(P<0.01)，ANF在短暂升高后降至治疗前水平，Scr无变化。结论ACEI可能对CRF高血压患者肾内灌注压有影响，ANF动态改变可作为肾内灌注压变化的指标之一。ATRA对肾内灌注压影响小于ACEI。     

经胸壁打孔房间隔缺损封堵术(附3例报告)

目的总结微创胸壁打孔房缺封堵术的手术经验。方法3例继发孔房缺病人,进行微创非体外循环房间隔缺损修补术。取胸骨右缘第4肋间进胸,切口长约2.5-3.5 cm,实时经胸壁超声监测,经右房前壁预制荷包线处插入已置入封堵器的推送套筒于右心房,经房间隔缺损入左心房,释放封堵器,推出推送导管。经胸壁超声鉴定房水平无分流,右肺静脉开口二尖瓣、三尖瓣及冠状静脉窦功能完好后,闭合房间隔缺损(ASD)。术毕经胸壁超声检测显示未见残余血流通过,逐层关闭切口。结果3例病人均一次封堵成功,术后第2天均可下床活动,3 d出院,术中及术后无并发症。随访2-3个月,术后复查超声心动图心脏较术前缩小,未见封堵器脱落、变形及残余分流,心功能良好。结论胸壁打孔房间隔缺损封堵术手术具有微创、安全、简便、高效、无X线辐射、手术适应证广、术后残余分流发生率低等优点,是一项值得推广的外科治疗新技术。     

黄体酮对大鼠局灶性脑缺血后血脑屏障的保护

目的研究黄体酮对局灶性脑缺血后血脑屏障的保护作用。方法将48只老年大鼠随机分为假手术组（Sham）、脑缺血组（Ischemia）、安慰剂组（Vehicle）、黄体酮组（PROG）,每组12只,其中6只用来进行梗死体积测定,6只用来测定血脑屏障连接粘附分子-A（junctional adhesion molecule-A,JAM-A）。利用大脑中动脉栓线阻断法（middle cerebral artery occlusion,MCAO）造成大鼠局灶性脑缺血损伤模型,通过氯化四唑（tetrazolium chloride,TTC）染色测定梗死体积,应用Western blot技术检测JAM-A蛋白水平的表达。结果黄体酮能有效减少脑梗死体积和血脑屏障的破坏;黄体酮能在蛋白水平阻断JAM-A的下调。结论黄体酮能通过阻断JAM-A的下调减少脑缺血后血脑屏障的破坏,减小脑梗死体积。