便携式输液泵输注5-氟尿嘧啶在直肠癌患者中的观察与干预

目的观察便携式输液泵输注5-氟尿嘧啶(5-FU)在直肠癌患者中的化疗疗效,同时观察护理干预对于减轻化疗毒副作用的效果。方法选择2013年6月至2014年4月于南方医科大学南方医院就诊的32例大肠癌患者作为观察组,采用便携式输液泵加入5-FU持续输注,并实施相应的护理干预措施;另选择同时期就诊的32大肠癌患者作为对照组,采用浅静脉留置针滴注5-FU。观察化疗过程中两组患者化疗药物的毒副作用发生情况。结果观察组患者化疗过程中化疗药物的毒副作用发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理满意度为93.8%(30/32),对照组患者护理满意度为71.9%(23/32),两组患者护理满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌患者输注5-FU应用便携式输液泵,是一种安全,经济,实用,方便且疗效好的新方法,配合适当的护理干预可以明显降低患者不良反应发生率。     

以脑卒中形式起病的Creutzfeldt-Jakob病1例

以脑卒中方式起病的Creutzfeldt—Jakob病（CJD）较为罕见，容易造成误诊，笔者发现1例，现报道如下。     

隐球菌性脑膜炎的临床、影像学及转归之间的关系研究

目的　研究隐球菌性脑膜炎的症状、影像学、治疗和转归之间的关系。方法　 1994～ 2 0 0 3年确诊隐球菌性脑膜炎 12例 ,并分析其相关资料。结果　大部分患者以头痛呕吐为首发症状。入院初诊多误诊为结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎。多次腰穿行脑脊液检查隐球菌墨汁染色阳性。 3例病情好转出院 ,余 9例病情恶化自动出院或死亡。结论　隐球菌性脑膜炎临床表现及影像学检查均缺乏特异性 ,脑脊液检查是确诊的最好的指标 ,早期诊断及联合治疗对疾病的转归及预后密切相关。     

DRAGON评分对颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中静脉溶栓桥接机械取栓临床结局的预测作用

目的评估前循环颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者入院时DRAGON[dense cerebral artery,mRS(改良Rankin量表),age,glucose level,onset to treatment time,NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)]评分对静脉溶栓桥接机械取栓术后患者临床结局的预测作用。方法回顾性连续纳入2015年1—12月急性缺血性卒中血管内治疗试验(EAST)中接受机械取栓及静脉溶栓桥接机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者149例,为发病至治疗时间≤6 h,于术前经CT血管成像和(或)MR血管成像和(或)DSA证实。根据治疗后90 d mRS评分,将149例患者分为预后良好(mRS评分0~2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组。收集并比较两组患者的人口学资料、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、心房颤动等)、入院时NIHSS评分、发病时间、卒中前mRS评分、影像学特征、实验室检查、DRAGON评分、治疗方式的差异。对静脉溶栓桥接机械取栓不同预后者上述指标进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定DRAGON预测静脉溶栓桥接机械取栓患者预后的最佳截断值。结果(1)预后良好组患者基线NIHSS评分低于预后不良组[14(11,18)分比18(14,21)分],男性比例高于预后不良组[71.1%(59/83)比50.0%(33/66)],组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组年龄、高血压病、糖尿病、心房颤动、高脂血症、卒中史、高密度征、早期脑梗死征象的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)预后良好组血糖水平及基线DARGON评分均低于预后不良组,组间差异均有统计学意义[(6.5±1.5)mmol/L比(8.2±3.3)mmol/L,(4.4±1.3)分比(5.2±1.4)分;均P<0.01];两组发病至治疗时间、发病至再通时间、血肌酐、白细胞计数、卒中前mRS 0~1分比例及静脉溶栓桥接机械取栓比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)静脉溶栓桥接机械取栓术后预后良好者基线NIHSS评分、发病至治疗时间、发病至成功再通时间、血糖水平、基线DARGON评分均低于预后不良者,二者差异均有统计学意义[14(10,16)分比19(16,24)分,168(126,134)min比239(210,295)min,199(183,285)min比275(260,345)min,(6.4±1.2)mmol/L比(9.0±2.4)mmol/L,(4.3±1.5)分比(6.1±1.2)分;均P<0.05];二者间其余基线和临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)基线DRAGON评分预测静脉溶栓桥接机械取栓术后90 d预后的ROC曲线下面积为0.830,最佳截断值为6分,其敏感度为63.6%,特异度为91.7%。结论入院时DRAGON评分可能对前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓桥接机械取栓后的预后具有一定的预测作用。     

进展型脑梗死的计算机辅助诊断方法研究

目的探索计算机辅助诊断对脑梗死进行早期临床分型的可行性。方法回顾性分析200例脑梗死患者的临床资料,其中进展型脑梗死69例,非进展型脑梗死131例,利用逐步判别分析法对脑梗死进行相关分析,并用交互验证法进行验证。结果逐步判别分析筛选出脑梗死类型、入院神经功能缺损评分、梗死部位总数、WBC升高、TIA史、低血钙、入院时高血糖和高密度脂蛋白水平共8个进展型脑梗死的独立预测因素,根据这些因素分别建立进展型和非进展型脑梗死的判别式,交互验证法对脑梗死分型的正确判别率平均为81.5%。结论脑梗死分型的计算机辅助诊断有助于早期发现进展型脑梗死的高危患者。     

儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎30例临床分析

目的 探讨儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的临床特点.方法 对我科2010年1月至2012年6月收治的30例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的患儿的临床表现及实验室检查资料进行回顾性分析.结果 30例患儿中,以发热、头痛、头晕、精神不振、呕吐、颈强直为主要表现,均有腮腺和(或)颌下腺肿大,冬春季节高发,男孩多于女孩,发病年龄集中于6～9岁.脑脊液外观清亮或微混浊,压力增高8例,白细胞升高27例,为(50 ～ 1680)×106/L,其中25例以淋巴细胞升高为主.蛋白升高20例,为0.53～0.76 g/L,糖和氯化物正常.血尿淀粉酶增高20例.普通脑电图异常15例.头部CT均正常.胰腺超声均正常.入院后给予控制饮食、抗病毒、营养神经、降颅压治疗.病程平均12d,均临床痊愈.结论 儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎临床症状、体征典型,易合并胰腺损伤,脑脊液白细胞升高明显.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎患儿经积极治疗后预后良好.     

二氯乙烷中毒性脑病8例临床及影像学分析

目的 探讨1,2-二氯乙烷（1,2-DCE）中毒性脑病的临床表现、影像学特点、治疗与预后的关系.方法 对8例1,2-DCE中毒性脑病患者的临床表现、影像学特点、治疗及预后作回顾性分析.结果 急性或亚急性1,2-DCE中毒性脑病以全脑症状和严重的颅高压为主要临床表现;病变早期CT及MR检查可显示弥漫性脑水肿和脑肿胀,弥散加权成像（DWI）显示大脑皮层下白质对称性弥散性低密度,弥散系数图（ADC）值的下降;随着病变的好转,脑水肿减轻,病灶逐渐减小,病灶区ADC值增高.早期应用足量甘露醇、激素及加用高压氧治疗,能改善预后.结论 1,2-DCE中毒性脑病的诊断主要根据患者有明确毒物接触史、临床表现及影像学特点,早期采取及时正确的治疗措施控制脑水肿,对改善预后具有重要意义.     

针刺、中药与康复结合方案对脑卒中后偏瘫影响的临床研究

目的:观察针刺、中药与康复结合方案对脑卒中后偏瘫影响的临床疗效。方法:通过对我院2014年2月~2016年12月就诊收治的120例脑卒中偏瘫患者临床资料做回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为针刺组、中药组、康复组、联合组(各30例),比较并分析四组患者治疗前、治疗后1个月、随访第3个月的FMA、MBI、SS-QOL评分及治疗后不良反应情况等。结果:四组患者治疗前FMA、MBI、SS-QOL评分比较无明显差异(P0.05),治疗后四组患者FMA、MBI、SS-QOL评分均较治疗前改善,且随着时间的延长,升高越明显(P0.05),联合组治疗后各时段的FMA、MBI、SS-QOL评分均较其余三组改善明显(P0.05),余三组FMA、MBI、SS-QOL评分比较无明显差异(P0.05)。四组患者在治疗期间均未出现不良反应病例,肝肾功能、血尿便生化检查均未见异常。结论:在脑卒中后偏瘫患者中应用针刺、中药与康复结合方案治疗,可有效的提高患者运动功能、日常生活能力及改善生活质量,且安全可靠,疗效较单一治疗方案好。     

苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的脐静脉内皮细胞NOX4蛋白表达的影响

目的:观察苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉内皮(EA.hy926)细胞中还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)表达等指标的影响,探讨苦荞麦总黄酮在胰岛素抵抗(IR)信号传导通路中的作用机制。方法:将EA.hy926细胞株常规培养、传代,加入终浓度50 nmol·L~(-1)的胰岛素,分为空白组、模型组、苦荞麦总黄酮组(31.25,62.5,125 mg·L~(-1))和二甲双胍组,除空白组外,其他各组先用600μmol·L~(-1)软脂酸造IR模型,苦荞麦总黄酮组进一步加入125 mg·L~(-1)苦荞麦总黄酮,二甲双胍组加入2 mmol·L~(-1)二甲双胍。利用双抗体夹心法测定非对称性二甲基精氨酸(ADMA)含量,硝酸还原酶法测定NO含量,Western blot测定NOX4蛋白表达。结果:苦荞麦总黄酮中、高剂量组与模型组比较,ADMA含量明显减少,NO含量明显增加,均有显著性差异;苦荞麦总黄酮组高剂量组与模型组比较,NOX4蛋白表达量显著减少。结论:苦荞麦总黄酮可通过抑制软脂酸诱导下产生IR的EA.hy926细胞中NOX4和ADMA的合成来促进NO的合成,进而抑制IR的发生。     

醒神启闭针刺法对脑梗死急性期患者的影响

目的:观察醒神启闭针刺法对脑梗死急性期患者神经功能缺损程度、患肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法:将符合纳入标准的60例脑梗死(急性期)患者随机分为A组和B组,每组30例。A组用醒神启闭针刺法加基础治疗,B组用常规针刺法加基础治疗,治疗10 d后,采用CSS、FMA和MBI评分评定神经功能缺损程度、患肢运动功能和日常生活活动能力。结果:1)2组治疗后CSS评分均有显著下降(P0.01),A组较B组优(P0.05);2)2组治疗后FMA评分均有明显提高(P0.01),A组降幅更大(P0.05);3)2组治疗后MBI评分均显著提高(P0.01),A组优于B组(P0.05)。结论:醒神启闭针刺法可有效改善患肢的运动功能、降低脑梗死急性期患者神经功能缺损程度和提高日常生活活动能力,比常规针刺法有优势。